2023年临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)历年考试真题试卷摘选答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.冷沉淀的白色絮状物内不含有A、因子ⅧB、因子ⅤC、因子ⅫD、因子Ⅰ2.简述Levey-Jennings是如何绘制的。3.对胰腺癌诊断最好的指标是（）A、AFPB、CA125C、POA（胰胚胎抗原）和CA199D、CA50E、CA1534.常规测定的血清载脂蛋白有哪几项?其临床意义如何?5.关于细胞免疫，下列说法中错误的为A、T细胞介导，巨噬细胞参与B、致敏Tc细胞介导的细胞毒作用C、抗原-肽-MHC复合物传递活化的第二信号D、由TD抗原引起6.蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。7.正态曲线下面积有一定的规律，X±3s的面积占总面积的A、80.7%B、85.7%C、99.9%。D、98.7%E、99.7%8.急性白血病与慢性白血病分类根据是白血病细胞的数量。9.男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余。体检：除贫血貌外，可见反甲症。检验：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70μmol/L（43μg/dl），总铁结合力76.97μmol/L（430μg/dl）；粪便检查有钩虫卵。其贫血诊断为A、慢性感染性贫血B、珠蛋白生成再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性肾病E、维生素B反应性贫血10.试阐述原发性醛固酮增多症实验室检查特点。11.溶解瑞氏染料的有机溶剂是A、无水乙醇B、丙酮C、二甲苯D、甲醇12.ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选（）A、红细胞＋AB型血浆B、与患者同型的全血C、型红细胞＋O型血浆D、与母亲同型的全血E、洗涤红细胞＋AB型血浆13.血气分析仪直接测定的三项指标是A、pH、PO、PCOB、pH、PO、SaOC、pH、SB、ABD、pH、PCO、TCO14.关于同工酶的阐述正确的是A、催化相同化学反应B、不同组织中的含量相同C、分子结构相同D、理化性质特性相同15.精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用__________和__________表示。16.中性粒细胞的下列哪项特性使其能从骨髓进入血液循环（）A、杀菌B、吞噬C、变形性D、趋化E、以上都不是17.血尿酸是核酸中________代谢的最终产物，痛风患者其浓度可________。18.什么是细菌?简述其基本形态和构造?19.多发性骨髓瘤和浆细胞白血病外周血象不同点是A、浆细胞白血病血象中浆细胞>10%B、浆细胞白血病血象中浆细胞20%D、多发性骨髓瘤外周血浆细胞>20%E、多发性骨髓瘤外周血浆细胞>10%20.分别阐述消化道寄生线虫、吸虫和绦虫的形态特征。21.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应，因此又被称作间接胆红素。22.急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是骨髓原始及早幼（幼稚）细胞<5%。23.使用自动血细胞分析仪对血标本有什么要求?24.以下哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M)A、[SJ02_665-2.gif]：原单、幼单和单核细胞>20%（所有有核细胞）B、M[SJ02_666-1.gif]可表现出inv(16)(p13;q22)染色体异常C、M白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点D、M是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病E、M可分为4个亚型，即[SJ02_665-1.gif]。25.评价B细胞功能的试验是A、细胞毒试验B、血清中免疫球蛋白检测C、迟发型皮肤过敏试验D、PHA皮肤试验E、结核菌素皮肤试验26.真菌培养常用的培养基为A、沙保罗培养基B、科玛嘉显色平板C、血平板D、中国蓝平板E、巧克力平板27.在A、B、O血型反定型中，A红细胞(－)，B红细胞(+)，O红细胞(－)，此血型结果为A、BB、ABC、OD、A28.下列哪项不属于肠道的正常菌群（）A、小肠结肠炎耶尔森菌B、肠球菌C、大肠埃希菌D、变形杆菌E、厌氧菌29.乳酸脱氢酶同工酶中，主要存在于心肌组织的是A、LDB、LDC、LDD、LDE、LD30.要定量检测人血清中的生长激素，采用的最佳免疫检测法是（）A、放射免疫测定法B、免疫荧光法C、补体结合试验D、细胞毒试验E、免疫酶标记法31.胎血中出现抗风疹病毒的哪种Ig，则表示子宫内感染A、IgMB、IgAC、IgDD、IgG32.真空采血法又称作A、负压采血法B、封闭式采血法C、开放式采血法D、套筒式采血法E、正压采血法33.试带法测尿糖采用A、吲哚酚法B、亚硝基铁氯化钠法C、葡萄糖氧化酶法D、双缩脲法E、重氮试剂法34.肝脏疾病时活性常升高的凝血因子是凝血因子()；凝血因子()缺乏时易发生血栓栓塞性疾病。35.阻塞性黄疸时，尿中尿胆原A、减少B、正常C、不定D、阴性E、增加36.简述革兰染色的操作步骤。37.下列哪项尿经加热后浑浊可消失A、碳酸盐结晶尿B、乳糜尿C、脓尿D、菌尿E、尿酸盐结晶尿38.DIC39.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学昆虫?40.输注全血容易发生A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒41.常见关节炎有几类?42.废弃针头可以直接丢弃在黄颜色的塑料垃圾袋中。43.肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么？44.病人，42岁，女性，因全身水肿面色苍白2月入院。查体：T36.7℃，P96bpm，R20bpm，BP106/57mmHg，重度贫血貌，黄疸。双颈部，双腹股沟处可见大小不等的淋巴结，Hb35g/L，A型RhD阳性。入院诊断考虑为自身免疫性溶血性贫血。患者欲行输血治疗，首选血液制品为A、年轻红细胞B、辐照红细胞C、少白细胞红细胞D、悬浮红细胞E、洗涤红细胞45.MHC是指A、染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群B、染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群C、染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群D、染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密联系的基因群46.尿胆原在一天内排泄量有差别，留取什么时间的尿液标本恰在其排泄高峰A、14时左右B、8时左右C、20时后D、12时前E、16时左右47.列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征?48.某患者白细胞总数不高，但出现严重左移，中性粒细胞见明显毒性病变，提示A、恢复期血象B、病情较重C、造血功能减退D、病情较轻E、预后良好49.下述哪项不是新生儿窒息的常见原因A、胎儿宫内窘迫B、颅内出血C、胎儿宫内肺炎D、吸入羊水E、分娩前使用过多镇静药50.正常尿中未经染色的红细胞为A、球形B、棘形C、新月形D、皱缩形E、双凹圆盘形51.关于齐，尼抗酸染色的描述，不正确的为A、结核分枝杆菌为红色B、碱性亚甲蓝染色C、盐酸酒精脱色D、石炭酸复红染色E、非抗酸杆菌染成红色52.临床上最常见的蛋白尿类型为A、组织性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、混合性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿53.简述自身免疫性疾病的基本特征。54.C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP10mg／L为漏出液。55.肾上腺素试验是反映粒细胞的分布情况。56.影响抗原抗体反应的因素有哪些？57.人类白细胞抗原（HLA）在临床上通常不用于A、输血B、诊断强直性脊柱炎C、亲子鉴定D、交叉配血E、器官移植58.离子选择电极(ISE)法测K、Na、Cl的原理?59.抗原抗体反应通常在pH________的条件下进行。60.成人血清丙氨基转移酶(ALT)的正常值（）A、13～28U（卡门法）B、5～12U（金氏法）C、5～28U（金氏法）D、0～40UE、5～25U（卡门法）61.什么是抗核抗体?有什么临床意义有些什么类型?62.异常血红蛋白63.某男性病人，38岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现淤斑。检验：血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10[YZ77_~9.gif]／L，血小板60×10[YZ77_~9.gif]／L；BT延长，CT14min，APTT38s(对照35s)，PT16s(对照：12s)，肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊断是A、DICB、再生障碍性贫血C、慢性肝脏疾病D、原发性血小板减少性紫癜64.因子Ⅻ活化时不需要Ca[YZ77_~2+.gif]参与。65.血小板发挥聚集功能必要的三要素是()、()和()。66.GVHR是指移植物中的________淋巴细胞识别__________抗原而发生的一种排斥反应。67.临床实验室68.试阐述急性时相反应蛋白。69.关于丝虫病实验诊断正确的是A、夜间采血查微丝蚴B、随时采血查微丝蚴C、夜间取乳糜尿查成虫D、随时取乳糜尿查成虫E、夜间采血查成虫70.我国常规化学、临床血液学室间质量评价活动的可接受成绩为A、≥80%B、100%C、≤90%D、≥90%E、≤80%71.红细胞上H抗原的活力强度正确的顺序为A、B>AB>A>A>AB>0B、0>AB>AB>B>A>AC、AB>AB>0>B>A>AD、AB>A>B>AB>A>0E、0>A>AB>B>A>AB72.在正常情况下，Hb主要的存在形式是A、redB、OC、COD、bE、b73.下列关于超抗原的性质的阐述中，正确的是A、内源性超抗原存在于所有哺乳动物体内B、与自身免疫无关C、无须经．APC的加工就可以与MHC-Ⅱ类分子结合D、有严格的MHC限制性74.有关血栓性血小板减少性紫癜，下列错误的为A、血小板黏附、聚集活性减低B、机体产生血小板表面相关IgGC、Coombs试验和补体试验阴性D、机体产生免疫复合物E、由于vWF裂解酶量的缺乏或质的缺陷75.简述变异百分率评价法的评分方法。76.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在人体何脏器细胞含量最高（）A、肠B、脑C、肾D、肝E、心77.如何早期诊断DIC。78.蛋白质与双缩脲试剂反应可形成哪种颜色复合物（）A、红色B、绿色C、紫色D、白色E、黄色79.脑脊液标本采集后通常留于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管用于A、免疫学检验B、病原生物学检验C、细胞学检验D、化学检验E、理学检验80.性连锁高IgM综合征是由于（）A、体液免疫功能低下B、B细胞免疫功能缺陷C、T细胞缺陷D、活化T细胞CD40L突变E、白细胞黏附缺陷81.A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅩD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅶ血友病乙是由于缺乏哪一项凝血因子82.在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患者的骨髓切片中，哪种粒细胞多见A、嗜酸中、晚幼粒细胞B、原始粒细胞C、嗜碱粒细胞D、中性杆状核粒细胞E、中性中、晚幼粒细胞83.我国北方地区无血吸虫病流行。84.退行性核左移提示A、机体的反应性强B、感染程度较轻C、预后良好D、骨髓造血功能减低E、骨髓造血功能旺盛85.正常人血浆中胆红素的含量约为（）A、<10μmol/LB、<34.4μmol/LC、<2μmol/LD、<17.2μmol/LE、<1μmol/L86.支原体87.关节腔穿刺液可以作哪些实验室检查?88.胆固醇含量最高的脂蛋白是A、中间密度脂蛋白B、高密度脂蛋白C、乳糜微粒D、极低密度脂蛋白E、低密度脂蛋白89.肝外胆道阻塞时血清中活性显著升高的酶是（）A、MAOB、ALTC、ASTD、ALPE、以上都不是90.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:答：对同一批质控品至少进行20次的测量，分析这20份试验数据，进行离群值检验后计算平均值和标准差，然后定出质控限([SJ02_899-1.gif]±3SD)。以X轴为日期或分析批，Y轴为浓度单位，画出七条水平线([SJ02_899-1.gif]±3SD、[SJ02_899-1.gif]±2SD、[SJ02_899-1.gif]±SD、[SJ02_899-1.gif])，将每次质控品的分析结果标在质控图上，即得到Levey-Jennings质控图。3.正确答案:C4.正确答案:常规测定血清载脂蛋白有载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)及载脂蛋白B(ApoB)。ApoAⅠ为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总蛋白的65％)，ApoB为LDL的主要结构蛋白(约占LDL总蛋白的98％)。所以，ApoAⅠ和ApoB的测定可直接反映HDL，和LDL的含量与功能。ApoAⅠ缺乏症(Tangier病)属常染色体隐性遗传，血清中几乎无ApoAⅠ、AⅡ和HDL，患者能合成与正常人不同的相对分子质量和组成的ApoAⅠ，但在体内迅速分解代谢，中年以后发生冠心病者较多见。ApoAⅠ下降和ApoB增高者常易患冠心病、未控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎和肝功能低下等，ApoAⅠ／ApoB比值作为良好的心血管疾病的危险性指标，被临床工作者日益重视。5.正确答案:C6.正确答案:正确7.正确答案:E8.正确答案:错误9.正确答案:C10.正确答案:答：醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素，调节机体水盐代谢。肾上腺皮质球状带腺瘤会导致醛固酮分泌增加、血压增高。原发性醛固酮增多症（原醛）约占高血压病的0.5%~2.0%，该病的实验室检查具有以下特点：①血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平降低，且和体位变化无关。②血浆醛固酮和尿醛固酮增加。③血、尿17-羟皮质酮或尿皮质醇正常。④中晚期有血钾降低。⑤血浆醛固酮／血浆肾素大于25高度提示原醛，如大于50，可确诊。11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:标准差、变异系数16.正确答案:C17.正确答案:嘌呤、升高18.正确答案:细菌是一类最常见的单细胞原核微生物。细菌的形态多种多样，归纳起来可分为球状、杆状、弧形(弧弯曲菌)和螺旋状(螺菌、螺旋体)等四种基本形态。细菌的基本构造有细胞壁、细胞浆、细胞膜和细胞核等。19.正确答案:C20.正确答案:答：(1)消化道寄生线虫的形态特征：虫体长圆柱形，通常两端尖细，雌雄异体，雄虫较雌虫小，尾端常向腹面卷曲。(2)吸虫形态特征：虫体叶状，除血吸虫外均为雌雄同体，具有吸盘，人体寄生吸虫类属于复殖目，生活史复杂，中间宿主为螺类。(3)绦虫形态特征：虫体呈长带状，体分节，头部具小钩、吸盘或吸槽等附着器官，无消化道，除微小膜壳绦虫外，幼虫阶段需要中间宿主，成虫寄生在小肠，幼虫阶段可寄生在组织内。21.正确答案:正确22.正确答案:正确23.正确答案:(1)从采集部位上一般要求用静脉抗凝血，因不同部位皮肤穿刺血的细胞成分和细胞与血浆比例常不一致，与静脉血差别较大；毛细血管采血量少，对自动化仪器而言，不易达到检测要求量，更不便于有疑问时复查；从病人角度，静脉穿刺更可防止因毛细管采血消毒不严带来的交叉感染；从仪器设计上讲静脉抗凝血有利于对仪器的保护。(2)一般而言．采用抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24小时(但PLT不宜在低温下贮存)，白细胞分类可稳定6～8小时，Hb可稳定数日。如作镜下白细胞分类，2小时后粒细胞形态即有变化，故应及时推制血片。上述保存时间还需根据各仪器说明书酌定，因各型仪器所用试剂各异。24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:Ⅷ、Ⅻ35.正确答案:D36.正确答案:答：革兰染色方法是细菌学中最经典、最常用的染色方法。染色步骤为：①结晶紫（初染）；②碘液（媒染）；③95%乙醇（脱色）；④石炭酸复红（复染）；C[~+.gif]为蓝紫色；G[~-.gif]为红色。37.正确答案:E38.正确答案:DIC弥散性血管内凝血，机体在有关致病因子的作用下，引起的一种以凝血系统激活为始动环节，以广泛微血栓形成，继发性纤维蛋白溶解功能亢进和相继出现的止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合征（病理过程）。39.正确答案:有硬蜱、软蜱、革螨、恙螨、疥螨、尘螨、粉螨、蒲螨、蠕形螨、蚊、蝇、白蛉、蠓、虻、蚋、蜚蠊、蚤、虱、臭虫、桑毛虫、松毛虫和茶毛虫等。40.正确答案:C41.正确答案:有三类：一类是非炎症性，包括损伤性关节炎、退行性关节炎；另一类是非化脓性关节炎，包括类风湿性关节炎、风湿热、痛风；第三类是化脓性关节炎，包括结核性关节炎、化脓性关节炎。42.正确答案:错误43.正确答案:答：肺炎链球菌的主要鉴定依据：为革兰阳性双球菌，矛头状成双排列，坦面相邻，尖端向外；血平板上的菌落特征为表面光滑（有些菌株可为黏液状）的扁平菌落，周围有草绿色溶血环。培养或放置24小时以上，因自溶作用，菌落中央可凹陷致边缘隆起而呈脐窝状。Optochin试验阳性，胆汁溶菌试验阳性。44.正确答案:E如果输注一个单位红细胞，患者的血红蛋白可升高多少A、10g/LB、20g/LC、5g/LD、15g/LE、25g/L正确答案:C按照安全输血原则，该患者应使用A、A型RhD阳性血液制品B、A型RhD阴性血液制品C、B型RhD阳性血液制品D、O型RhD阳性血液制品E、AB型RhD阳性血液制品正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:①血红蛋白再生障碍性贫血：骨髓有核细胞增生低下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNH：Ham实验和蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS：骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:C53.正确答案:答：自身免疫性疾病的基本特征：①患者血清中有高浓度的自身抗体或与自身抗原起反应的致敏淋巴细胞。②出现与免疫反应有关的病理变化，病变部位出现淋巴细胞、浆细胞浸润为主的炎症。③在动物模型中可复制出相似的疾病模型，并通过血清或淋巴细胞使疾病被动转移。④大多数为特发性或自发性的，感染、药物有一定的影响。⑤病程一般较长，发作与缓解反复交替出现。⑥有遗传倾向。⑦女性多于男性，老年人多于青年人。⑧免疫缺陷伴发恶性肿瘤患者易并发AID。54.正确答案:错误55.正确答案:正确56.正确答案:答：①抗原：抗原的理化性状、抗原表位的种类和数目。②抗体：特异性和亲和力、抗体来源、效价。③电解质：常用0.85%氯化钠溶液或各种缓冲液作抗原及抗体的稀释液及反应液。④酸碱度：抗原抗体反应一般以pH6～9为宜。⑤温度：抗原抗体反应温度常以15～40℃为宜，最适温度为37℃。57.正确答案:D58.正确答案:离子选择电极分析法是测量电池电动势变化为基础的定量分析方法。将离子选择电极和一个参比电极连接即构成一个测量电池，置于待测的电解质溶液中，则由于离子活度不同而产生不同的电动势变化，这种变化与溶液中的离子浓度成正比，通过能斯特(Nernst)方程即可求出离子浓度。59.正确答案:6～860.正确答案:B61.正确答案:抗核抗体(ANA)是泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。ANA在系统性红斑狼疮病人血清中滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病患者中，故有时临床将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病的依据。由于细胞核成分复杂，不同成分的抗原性亦有不同，故有多种不同的ANA，如抗核蛋白抗体(抗DNP)、抗DNA抗体、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA)；抗ENA又可分为十几种。62.正确答案:异常血红蛋白是由于珠蛋白基因突变或核酸、蛋白质的生物合成缺陷而引起的血红蛋白分子结构改变，异常血红蛋白不一定引起血红蛋白病。63.正确答案:C64.正确答案:正确65.正确答案:CPⅡb、Ⅲa、纤维蛋白原Ca[~2+.gif]66.正确答案:抗原特异性、宿主67.正确答案:临床实验室为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室称为临床实验室。68.正确答案:急性时相反应蛋白(acutephasereactants，APR)包括al-抗胰蛋白酶、a1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有三种蛋白质(前白蛋白、清蛋白、转铁蛋白)则出现相应的低下。以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这一现象可称为急性时相反应。69.正确答案:A70.正确答案:A71.正确答案:E72.正确答案:B73.正确答案:C74.正确答案:A75.正确答案:变异百分率评价法采用下面公式：式中：V：变异百分率。m：靶值，可用同一样品多人计算的均值代替。：被考核者报告值。计分：质量得分=100-(V×2)评价：90～100分为A级(优)80～89分为B级(良)70～79分为C级(中)60～69分为D级(及格)<60分为E级(不及格)本法适用于人数较多(如30人以上)的技术考核，或市、区集体考核。76.正确答案:D77.正确答案:早期诊断DIC的方法是：①存在可引起DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg含量减少，3P实验阳性或D-二聚体升高。PT缩短或较正常对照延长3s以上。78.正确答案:C79.正确答案:B80.正确答案:D81.正确答案:B哪一项不属于依赖维生素K的凝血因子正确答案:A哪一项的活性不能被抗凝血酶抑制正确答案:A82.正确答案:A83.正确答案:正确84.正确答案:D85.正确答案:D86.正确答案:支原体是一类缺乏细胞壁、具高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。87.正确答案:一般检查有量、色、透明度、粘稠度、凝块形成；显微镜检查有细胞总数和分类、结晶；必要时检查LE细胞。化学检查有粘蛋白凝块形成试验、蛋白质定量、葡萄糖定量、尿酸、乳酸等。免疫学检查有类风湿因子及抗核抗体。微生物检查包括直接涂片革兰染色和抗酸染色找细菌，亦可作细菌培养，必要时还应作厌氧菌和真菌培养。以上是可以检查内容，应根据临床情况选择。88.正确答案:E89.正确答案:D90.正确答案:错误卷II一.综合考核题库(共90题)1.抗肿瘤药最常见的严重不良反应是A、肝脏损害B、神经毒性C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发2.简述活化蛋白C的抗凝作用。3.略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。4.《实验室认可管理办法》明确规定中国实验室认可原则不包括A、专家评审原则B、非歧视原则C、国家强制原则D、自愿申请原则E、国家认可原则5.为什么丝虫病的实验室检查常用免疫学方法?6.新购置的玻璃器皿用盐酸浸泡的目的是（）A、去除玻璃内壁的盐类沉淀B、去除硅酸盐C、去除重金属盐D、去除磷酸钙E、去除游离碱7.质量管理记录至少保存多久A、3年B、5年C、4年D、1年E、2年8.下列哪项元素不属于微量元素（）A、碘B、钾C、铬D、铜E、锌9.下列属于酶耦联法注意事项的是A、工具酶所催化的反应必须在中间产物浓度很低的条件下进行B、延滞期期间指示酶反应速度可代表测定酶含量C、延滞期越长越好，有较宽的测定范围D、测定时间要在延滞期内E、指示酶反应必须是零级反应10.A于急诊检验结果的报告，下面做法正确的是A、不论检验结果正常、异常都需立即报告检验结果B、收到标本立即检验，但不需立即报告检验结果C、结果异常时立即报告检验结果D、不一定，按情况而定E、医师询问时报告检验结果11.用草酸铵溶血剂计数血小板有何优点?12.何谓髓外造血？在哪种疾病情况下出现？末梢血象有何表现？13.何谓免疫球蛋白?免疫球蛋白有几类?14.病人，男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿。经检查确诊为因子X缺乏症。下列关于因子Ⅹ阐述正确地是A、属凝血酶敏感的凝血因子B、为内源性凝血途径的始动因子C、属维生素K依赖性凝血因子D、为外源性凝血途径的始动因子E、在血液凝固过程中起辅因子作用15.以夺取营养为主危害人体的寄生虫是A、杜氏利什曼原虫B、日本血吸虫C、蛔虫D、疟原虫E、棘球蚴16.A.抗人球蛋白试验B.红细胞膜上CD55、CD59表达量C.甲基丙二酸测定D.血红蛋白电泳E.G-6PD活性测定怀疑PNH适用的检测项目是17.病人，男性，8岁，易倦，紫癜月余，脾肋下2cm,Hb83g/L，白细胞3.4×10[~9.gif]/L，分叶粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.51，血小板10×10[~9.gif]/L，血片中原始细胞胞浆量少，最大可能的诊断是A、传染性单核细胞增多症B、慢性淋巴细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性粒细胞白血病18.病人，男性，因肾衰竭住院，需进行肾移植。移植前需进行哪种检查以预防超急性排斥反应的发生A、以上均不对B、HLA血清学定性试验C、淋巴细胞交叉毒性试验D、HLA细胞学定性试验E、PHA激发淋巴细胞转化试验19.下列关于真性红细胞增多症错误的为A、血象中血红蛋白与红细胞数增加B、骨髓象仅红系增生C、中性粒细胞碱性磷酸酶增加D、有脾肿大E、血清维生素B含量增加20.L-J室内质控图中X±2s表示A、质控结果在此范围内的可能性为99．7％B、质控结果在此范围内的可能性为68．2％C、质控结果在此范围内的可能性为95．5％D、质控结果在此范围内的可能性为99％21.抗原抗体之间的结合力不涉及A、静电引力B、范德华引力C、氢键D、共价键E、疏水作用力22.渗出液LD/血清LD比值>0.6。23.病人，男性，31岁，乏力、纳呆、左上腹饱胀感3个月。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。检验：血红蛋白110g/L，白细胞62×10[~9.gif]/L，分类示早幼粒细胞0.03、中幼粒细胞0.15、晚幼粒细胞0.20、杆状核粒细胞0.07、嗜碱性粒细胞0.02，血小板180×10[~9.gif]/L。拟诊为慢性粒细胞白血病。下列哪项检查有助于确定慢性粒细胞白血病的诊断A、NAP积分B、Ph’染色体检查C、骨髓检查D、细胞免疫标记检查E、腹部B超24.寄生虫病的流行特点包括()、()和()。25.以下哪种不属于经输血传播的疾病A、丁型肝炎B、红斑狼疮C、弓形虫病D、疟疾26.医用防护口罩的佩戴错误的是（）A、一只手捏鼻夹B、只能一次性使用C、潮湿后应及时更换D、应进行密合性检查27.寄生是指两种生物生活在一起的利害关系是A、一方受益，另一方受害B、一方受益，另一方无害C、双方都无利D、双方都有利E、双方无利也无害28.骨质疏松的概念、分型及实验室检查特点。29.试阐述尿胆红素试验Harrison法的原理。30.临床化验室测定血氨的参考方法为（）A、扩散法B、氨离子选择性电极法C、酶学法D、气相色谱法E、离子交换法31.肝素抗凝血作用的主要机制是A、促进纤维蛋白溶解B、抑制血小板聚集C、增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用D、降低血中钙离子浓度E、阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成32.酸性代谢产物增多导致AG增加，如氮质血症、乳酸堆积．酮体堆积等。33.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为A、7．8×10[YZ77_~9.gif]／LB、6．8×10[YZ77_~9.gif]／LC、5．7×10[YZ77_~9.gif]／LD、8．7×10[YZ77_~9.gif]／L34.乳酸脱氢酶的顺向反应和逆向反应各有什么优点?35.临床上具有重要意义的有尿卟啉、()和()。尿卟啉随尿液排出，()经粪便排出，()可从尿液和粪便排出。卟啉的检测，能够反映体内血红蛋白的代谢状况。36.下列哪项物质增加可使脑脊液形成薄膜A、β-微球蛋白B、纤维蛋白原C、清蛋白D、球蛋白E、以上都不是37.常有二个核的环状体是（）A、恶性疟B、卵形疟C、三日疟D、间日疟E、以上都是38.血小板PF339.A.血管紧张素B.醛固酮C.肾素D.糖皮质激素E.抗利尿激素促进肾小管Na[~+.gif]、K[~+.gif]交换的主要激素是40.用头孢硝噻吩纸片测试是否产生β-内酰胺酶时，阳性变化为（）A、白色变为红色B、蓝色变为红色C、黄色保持不变D、绿色变为红色E、黄色变为红色41.A.洗涤红细胞B.粒细胞C.辐照红细胞D.少白细胞红细胞E.新鲜冰冻血浆自身免疫性溶血性贫血如需输血应选用42.以下哪项为选择性培养基A、克氏双糖铁琼脂培养基B、血平板C、SS培养基D、葡萄糖发酵管E、M-H培养基43.平板分区划线的目的是A、使细菌获得充分的营养B、减少细菌间的相互抑制作用C、获得足够的单个菌落D、加快细菌的生长速度44.以下哪种情况符合代偿型呼吸性碱中毒的改变A、血浆pH正常，[SJ02_773-3.gif]升高，PCO下降B、血浆pH正常，[SJ02_773-3.gif]升高，PCO升高C、血浆pH下降，[SJ02_773-3.gif]下降，PCO升高D、血浆pH正常，[SJ02_773-3.gif]下降，PCO升高E、血浆pH正常，[SJ02_773-3.gif]下降，PCO下降45.下列阐述抗原抗体反应中不属于沉淀反应的是A、A流免疫电泳B、双向扩散试验C、单向扩散试验D、免疫浊度测定E、肥达反应46.下列免疫作用，在无抗体存在的时候仍可发生的是A、免疫黏附作用B、补体经典途径激活C、免疫调理作用D、ADCC效应47.TAFI可促进纤维蛋白溶解。48.隐性感染49.控制疟疾复发，应选择作用于疟原虫哪个阶段的药物A、配子体B、迟发型子孢子C、子孢子D、红内期E、囊合子50.下列哪项免疫作用不需抗体参加（）A、ADCC作用B、NK细胞对靶细胞的直接杀伤作用C、补体经典途径对靶细胞的溶解D、免疫调理作用E、对毒素的中和作用51.直接Coombs试验是检测A、抗血型抗体B、抗溶血素OC、抗红细胞表面结合抗体D、类风湿因子E、血清中游离的不完全抗体52.心功能不全的贫血患者不适合输注A、洗涤红细胞B、少白细胞红细胞C、悬浮红细胞D、冰冻解冻去甘油红细胞E、全血53.影响电泳迁移率的主要因素有________、________、________和________等。54.有些细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、牛布鲁菌等初次分离培养时须置()CO才能生长良好。55.红细胞膜上不存在的受体为A、补体C3b受体B、病毒受体C、激素类受体D、葡萄糖受体E、转铁蛋白受体56.酶的国际单位是指在特定条件下，每分钟转化()底物的酶量为一个国际单位，以IU表示。临床上酶活性浓度采用()所含的酶活性单位数表示。57.样本如需要长期保存时，应保存在A、4℃B、室温C、-80℃D、-20℃E、液氮58.试阐述改良J-G法测定血清胆红质的基本原理。59.杀灭或消除物体中病原菌的过程，称作A、灭菌B、消毒C、除菌D、无菌60.流感嗜血杆菌通常分为几个血清型（）A、4B、7C、5D、8E、661.病人，男性，38岁，渔民。持续畏寒、高热5天入院。查体：体温39.6℃，血压120/83mmHg，精神萎靡，反应迟钝。肝未触及，脾肋下2cm，质中。血白细胞3.4×10[~9.gif]/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%。给予氨苄西林6.0g/d、环丙沙星0.4g/d，治疗1周后热型改变，体温常于下午升高，伴畏寒，午夜汗出热退。继续原方案抗感染1周，发热无缓解。根据患者症状，最可能的疾病是A、血吸虫病B、上呼吸道感染C、疟疾D、黑热病E、丝虫病62.测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。63.在肝合成时，依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、ⅫC、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦE、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X64.瑞特染色应注意的事项下列错误的为A、不能用蜡笔划掉血膜尾部B、染色过深时，可用瑞氏染液和甲醇脱色C、血片染好后，先倾去染液，再用流水冲洗D、血膜要干透E、室温低，染色时间应长一些65.对混浊尿如何鉴别?66.正常脑脊液的pH值的波动范围为A、5.31～6.34B、7.31～7.34C、7.31～8.34D、6.31～7.31E、6.34～7.3167.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。68.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是A、50％B、0C、100％D、需要其他数据69.下列属于迟发型输血反应的是A、移植物抗宿主病B、枸橼酸钠中毒C、荨麻疹D、输血相关性急性肺损伤E、发热性非溶血反应70.简述血吸虫的病原学检查和免疫学诊断方法。71.在旋毛虫幼虫侵入横纹肌后，患者最突出的症状为A、腹痛、腹泻B、全身肌肉酸痛C、发热和血中嗜酸性粒细胞增多D、面部水肿E、急性全身血管炎，水肿72.标本存放于冰箱一天后测定可造成（）A、血K+升高B、血Cl-升高C、血Cl-升高D、血K+不变E、血Na+升高73.EUSA双抗体夹心法属于竞争结合测定方法。74.病人，男性，40岁，有重金属接触史，常感腰痛，尿检示少量蛋白及红细胞、白细胞管型，蛋白定量1.25g/24h，多为小分子量蛋白，最有可能的疾病是A、肾结核B、肾结石C、慢性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性膀胱炎75.正常人尿中哪种离子与Cl-的排泄有密切关系（）A、Ca2+B、K+C、NHD、Na+E、HCO76.血清HCG峰值出现在A、妊娠中期B、停经第一天C、分娩前D、妊娠8～10周E、妊娠2～5周77.抗原抗体特异性结合，不出现肉眼可见反应的条件是A、抗原抗体比例合适B、使用聚乙二醇C、适当的振荡D、pH值接近颗粒性抗原的等电点E、反应温度为37C78.机体抗凝系统分哪两类，各指什么?79.火焰光度法时，会出现假性低血钠或低血钾的血标本是A、高溶B、低脂或低蛋白血C、高脂或高蛋白D、高黄疸血80.何谓传染性变态反应?81.何谓凝集反应?通常可分几种?82.完成血小板聚集功能所需三要素是A、GPⅠb／Ⅸ、ⅤWF和内皮下胶原B、GPⅠb／Ⅸ、纤维蛋白原和钙离子C、GPⅡb／Ⅲa、纤维蛋白原和vWFD、GPⅡb／Ⅲa、纤维蛋白原和钙离子E、GPⅠb／Ⅸ、纤维连接蛋白和vWF83.A.阿米巴包囊B.蛲虫卵C.带绦虫节芹D.钩虫卵E.华支睾吸虫卵铁苏木素染色法适合检查84.培养基质控应包括__________、__________、__________、__________。85.临床基因扩增诊断实验室的设置必须遵循一定的原则，而这些基本原则制定的主要根据就是使建立的基因扩增诊断实验室结果的准确性能够得到保证，能真实的反映被检的临床样本的真实情况。86.简述血小板的止血功能。87.溶血性贫血按溶血的场所可分为()溶血和()溶血。88.十二指肠液和胆汁的检查可查到A、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体B、班氏丝虫微丝蚴C、鞭虫卵D、血吸虫卵E、钩虫卵89.抗原抗体反应形成明显沉淀物的最佳条件为A、抗体略多于抗原B、抗原抗体比例合适C、抗原显著多于抗体D、抗体显著多于抗原E、抗原略多于抗体90.人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是A、尿酸B、尿素C、肌酸D、肌酐E、核苷酸卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:答：活化的蛋白C(APC)主要的抗凝血作用包括：①APC与EPCR具有极强的亲和力，APC-EPCR复合物在PS的协同作用下可裂解FⅤa和FⅧa，使其与磷脂的结合力降低，此灭活反应需要Ca[~2+.gif]的存在。②存在于血小板表面的FⅤa是FⅩa的受体，当FⅩa与其结合后可使FⅩa活性大为增强，APC灭活FⅤa使得FⅩa与血小板的结合受到阻碍，使FⅩa激活凝血酶原的作用大为减弱。③APC能刺激纤溶酶原激活物的释放，从而增强纤溶活性。3.正确答案:一般而言：(1)胞体：由大→小(但巨核细胞由小→大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：①大小，由大→小(巨核细胞胞核由小→大；成熟红细胞无核)；②形状，圆形→(粒细胞)分叶；⑨染色质，细致、疏松一粗糙、紧密；④核膜，不显著→显著；⑤核仁，有→无。(3)细胞质：①量，少→多(淋巴细胞例外)；②颜色，深蓝→浅蓝或淡红(淋巴细胞．单核细胞颜色不变)；③颗粒，无→少→多(红细胞系无颗粒)。4.正确答案:C5.正确答案:丝虫病的实验室检查常用病原学诊断，即从血液中找微丝蚴；或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中，机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多，同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到，因而常用免疫学检查法协助诊断。6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:对红细胞破坏力强，血小板形态清楚。12.正确答案:答：骨髓是人体出生后唯一生成红细胞、粒细胞及巨核细胞的造血器官，其他造血器官如肝、脾、淋巴结等已不再有造红细胞、粒细胞、巨核细胞的组织存在。在病理情况下，若骨髓造血组织遭到破坏，如白血病、骨髓纤维化，或原有的骨髓造血组织已不能满足造血的需要，如婴幼儿期、增生性贫血，此时骨髓以外的造血器官或造血组织又出现造红细胞、粒细胞、巨核细胞的造血灶，以部分代偿骨髓的造血活动，此即髓外造血。外周血可见多数幼稚细胞即有核红细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞出现，甚而可有早幼粒细胞及原粒细胞。13.正确答案:免疫球蛋白是指具有抗体活性(能与抗原发生特异性结合)或无抗体活性但在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，抗体是免疫球蛋白。但免疫球蛋白不一定都是抗体。免疫球蛋白分为五类：IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。血清中以IgG含量最多，IgE含量最低。14.正确答案:C该病例可能出现下列哪组实验室检查异常A、APTT正常，PT延长，TT正常B、APTT延长，PT正常，TT正常C、APTT正常，PT延长，TT延长D、APTT延长，PT延长，TT延长E、APTT延长，PT延长，TT正常正确答案:E下列说法正确的是A、PT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质B、APTT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质C、APTT、PT均延长见于先天性低纤维蛋白原血症D、PT延长见于血友病BE、APTT延长见于因子Ⅶ缺乏症正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:B怀疑蚕豆病适用的检测项目是正确答案:E怀疑珠蛋白生成障碍性贫血适用的检测项目是正确答案:D不属于溶血性贫血检测项目的是正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C该患者移植后3个月发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、超急性排斥反应D、宿主抗移植物反应E、血管缝合不佳正确答案:A该患者排斥反应的本质为A、Ⅳ型超敏反应B、Ⅴ型超敏反应C、Ⅰ型超敏反应D、Ⅲ型超敏反应E、Ⅱ型超敏反应正确答案:A此时进行细胞学检测，可能发现A、T细胞↓，CD4/CD8正常B、T细胞↑，CD4/CD8正常C、T细胞↑，CD4/CD8↓D、T细胞↓，CD4/CD8↓E、T细胞↑，CD4/CD8↑正确答案:E与急性移植排斥反应不相关的效应细胞或分子是A、补体系统B、组胺和白三烯等活性介质C、CD8[~+.gif]Tc细胞(CTL)D、抗移植物同种异型MHC分子的抗体E、CD4[~+.gif]Thl细胞正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:错误23.正确答案:C骨髓穿刺涂片下列不符合本例慢性期改变的是A、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增高B、原始细胞+早幼粒细胞通常>10%而<20%C、巨核细胞系增生基本正常D、粒系中以中幼粒、晚幼粒细胞增生为主E、骨髓有核细胞增生明显极度活跃，以粒细胞增生为主正确答案:B24.正确答案:地方性、季节性、自然疫源性25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:答：骨质疏松是最常见的代谢性骨病，特征为骨显微结构受损，骨矿物质与骨基质减少，骨脆性增加，骨折危险性增加。腰椎的骨密度低于健康成人骨密度平均值的2.5SD即可诊断骨质疏松。原发性骨质疏松分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型为绝经后骨质疏松，发生予55～70岁绝经后女性，其特点是骨吸收增加，骨量快速丢失。Ⅱ型为老年性骨质疏松，发生于70岁以上老年男性或女性。特点是骨形成减弱，骨丢失缓慢。实验室检查特点：Ⅰ型骨质疏松骨吸收与骨形成的生化指标均增高；Ⅱ型骨质疏松骨吸收与骨形成的生化指标有降低倾向。Ⅰ型和Ⅱ型血清钙、磷和碱性磷酸酶多正常。29.正确答案:用钡盐吸附尿中胆红素，将吸附物与含氯化高铁及三氯乙酸的Fouchet试剂作用，使胆红素氧化成蓝色的胆青素或绿色的胆绿素获黄色的胆黄素复合物。30.正确答案:E31.正确答案:C32.正确答案:正确33.正确答案:A34.正确答案:以乳酸为底物的反应称为顺向反应，以丙酮酸为底物的反应称为逆向反应。顺向反应的优点是：(1)此法所需的氧化型辅酶Ⅰ(NAD+)较逆向反应需用的还原性辅酶Ⅰ(NADH)稳定，易得纯品，含抑制LDH的杂质少，价格也较低；(2)乳酸钠(或乳酸锂)底物比丙酮酸底物稳定；(3)过量乳酸对LDH的抑制低于过量丙酮酸对LDH的抑制。逆向反应的优点：(1)NADH用量少，只是正向反应所用NAD+的3％；(2)酶反应速率也比乳酸盐法快，单位时间内吸光度的变化较大，能使用比较少的样品在较短的时间内进行测定；(3)酶活力随时间的线性关系较长；(4)用NADH或丙酮酸盐启动反应，其反应速度相同，而由乳酸盐到丙酮酸盐的反应中，LDH活力取决于使用的启动剂。35.正确答案:粪卟啉、原卟啉、原卟啉、粪卟啉36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:血小板PF3是指血小板在活化过程中膜表面暴露的磷脂酰丝氨酸(PS)，是结合活化凝血因子(FⅤa和FⅩa)、加速凝血活酶生成的关键因素。39.正确答案:B促进肾脏远曲小管和集合管重吸收水分的主要激素是正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:A补充凝血因子正确答案:E预防输血相关性移植物抗宿主病应选用正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:E45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:错误48.正确答案:隐性感染是指人体感染寄生虫后，没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，又称带虫者，故隐性感染仍具有重要的流行病学意义。49.正确答案:A50.正确答案:B51.正确答案:C52.正确答案:E53.正确答案:电场、蛋白质分子、缓冲液、支持介质54.正确答案:5%～10%55.正确答案:D56.正确答案:1μmol、每单位体积（升）57.正确答案:D58.正确答案:血清与醋酸钠一咖啡因一苯甲酸钠试剂混合后，加入偶氮苯磺酸，生成紫色的偶氮胆红质。醋酸钠缓冲液保持偶氮反应的pH；咖啡因苯甲酸钠加速胆红质与偶氮苯磺酸的耦联反应。维生素C(或叠氮钠)破坏剩余偶氮试剂，终止偶氮反应。最后加入强碱性酒石酸溶液使紫色偶氮胆红质转变成蓝色偶氮胆红质。在600nm波长，比色测定蓝色偶氮胆红质的生成量。59.正确答案:B60.正确答案:E61.正确答案:A如果该患者改用吡喹酮治疗后痊愈，则该疾病可通过下列哪项途径传播A、经动物媒介机械性传播B、经土壤传播C、经接触疫水传播D、经生物学传播E、经饮用水传播正确答案:C62.正确答案:氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是国际血液学标准化委员会推荐，并经世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。血液在血红蛋白转化液中溶血后，除硫化血红蛋白(St{b)以外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi)，其与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN)。63.正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:对混浊尿可按下列程序进行粗略鉴别：66.正确答案:B67.正确答案:错误68.正确答案:B69.正确答案:A70.正确答案:病原学检查首先采用粪检，可用直接涂片法、集卵法和毛蚴孵化法；必要时可用纤维直肠镜检、直肠粘膜活检。免疫学检查可用皮内试验和检测抗体(如环卵沉淀法、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等)。71.正确答案:B72.正确答案:A73.正确答案:错误74.正确答案:C75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:抗凝系统分为细胞抗凝和体液抗凝。细胞抗凝主要指正常血管内皮细胞的抗血栓功能和网状内皮系统细胞通过清除血循环中的抗凝物质而完成的抗凝作用。体液抗凝包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，蛋白C系统(PC－S)和组织因子途径抑制物(TFPI)。79.正确答案:C80.正确答案:由病原微生物(如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等细菌，大部分病毒和真菌)或其代谢产物作为变应原引起的变态反应，而这类变态反应是在传染过程中发生的，故称之为传染性变态反应。传染性变态反应是以细胞免疫为主的Ⅳ型变态反应。81.正确答案:凝集反应是指颗粒性抗原或细胞性抗原与其相应抗体，在适量电解质和温度条件下，经过一定时间，出现肉眼可见凝集的现象。凝集反应可分为直接凝集反应、间接凝集反应、胶乳凝集试验、协同凝集反应、抗球蛋白试验以及病毒血凝及血凝抑制反应等。其中间接凝集反应又可分为正向间接凝集反应、反向间接凝集反应和间接凝集抑制反应。抗球蛋白试验又可分为直接试验和间接试验。82.正确答案:D83.正确答案:A饱和盐水浮聚法最适合检查正确答案:D倒置沉淀法最适合检查正确答案:E淘虫检查法适合检查正确答案:C肛门拭子法最适合检查正确答案:B84.正确答案:无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应85.正确答案:正确86.正确答案:答：血小板在止血血栓的病理生理过程中起着重要作用。其黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩等功能对于血小板的止血功能十分重要，其中血小板黏附和释放处于中心环节。(1)黏附功能：血管受损时，血小板借助某些桥连物质(如vWF)，及自身表面表达的糖蛋白受体（如GPⅠb/V/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa），与内皮下胶原、微纤维黏附，参与一期止血，并激活血小板参与二期止血，形成牢固血栓。(2)聚集功能：活化的血小板在Ca[~2+.gif]协同下通过构象改变的CPⅡb／Ⅲa与纤维蛋白原结合，从而发生血小板间的聚集，为血小板的进一步活化和参与二期止血提供保证。(3)释放反应：血小板活化后，α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过开放管道系统(OCS)释放到血小板外，释放的物质如ADP、5-HT、血小板活化因子、花生四烯酸代谢物、vWF等又可进一步强化血小板的黏附和聚集，从而形成有效的血小板血栓以封闭损伤的血管壁。(4)促凝作用：活化的血小板磷脂中的PF3翻转暴露于血小板外衣上，为凝血过程中因子X和因子Ⅱ提供了活化表面。另外血小板释放的内容物中包含多种凝血因子，可加强局部凝血作用。(5)血块收缩：血小板变形后的伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，挤出纤维蛋白网隙中血清并加固血凝块，有利于止血和血栓形成。87.正确答案:血管内、血管外88.正确答案:A89.正确答案:B90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.胆固醇合成的重要原料是________。2.临床生化检测中最常用的光谱吸收法是________和分光光度法。3.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪项疾病（）A、胆囊炎B、肝硬化C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、急性肝炎4.尿比密测定有助于______________和______________这两种多尿疾病的鉴别。5.从寄生虫与宿主关系，宿主可分为几类?6.能用混合淋巴细胞培养作HIA分型的抗原包括HLA-A、HLA-B、HLA-C。7.抗原抗体反应的可逆性特点是指抗原抗体的结合仅是分子表面的结合，属________结合，这种结合具有相对________，但为________反应。8.大多数多毛细胞白血病（HCL）的“多毛细胞“免疫表型为A、CD2阳性B、CD13阳性C、CD33阳性D、SmIg阳性E、CD14阳性9.粒系早幼阶段的主要标志是胞浆中含多量的非特异性颗粒（A颗粒）。10.血块收缩不良见于下列哪项疾病A、巨大血小板综合征B、血小板第3因子缺乏症C、血小板α颗粒缺乏症D、血小板无力症E、血友病11.C肽12.为什么要参加室间质量评价?13.下列工作中哪个是检验后阶段质量保证的主要工作A、咨询服务B、检验结果的及时发放C、检验结果的正确发放D、检验结果的正确发放与咨询服务E、被检标本的处理14.病人，女性，14岁，学生。因“突发性哮喘7天“就诊，病儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但病儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排虫史。白细胞分类：嗜酸性粒细胞增加至63%。痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X线检查，见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫虫卵，体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。病儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。口服造影剂后，于左侧腹显示反“C“形肠袢，其内可见“发束状“阴影。根据临床症状和各项检查结果，患者最可能的诊断是A、钩虫病B、肝吸虫病C、鞭虫病D、蛔虫病E、带绦虫病15.检测网织红细胞有些什么方法?如何评价?16.在再次应答中产生的抗体主要是A、IgAB、IgGC、IgED、IgM17.ApoAI、ApoB含量可直接反映________和________的水平。18.冷凝集素综合征患者血清中存在的冷凝集素为哪一类抗体A、IgC3dB、IgGC、IgAD、IgC3cE、IgM19.预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是A、隔离病人B、管理带病毒者C、管理血源D、注射疫苗E、注射免疫球蛋白20.机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氨基酸称作必需氨基酸。21.概述缓冲液的原理。22.PCR技术是当今分子生物学使用最多的技术之一，它通常都有__________、__________、__________三个基本反应步骤构成。23.简述口服葡萄糖耐量试验方法。24.我国负责临床实验室管理的政府专业机构是A、医学会B、卫生部临床检验中心C、CDCD、卫生监督中心E、SFDA25.什么是自身抗原?它是怎样产生的?有何临床意义?26.简述Ⅰ型变态反应的特点。27.不属再生障碍性贫血的发病机制是A、DNA合成障碍B、造血干细胞增殖分化障碍C、免疫机制异常D、造血干细胞数量减少E、造血微环境缺陷28.涂片染色时，人为原因造成的红细胞形态异常有哪些？29.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是（）A、肾盂B、近曲小管C、集合管D、髓襻E、远曲小管30.病毒与细菌相比，其特有的性状变异是A、空斑变异B、抗原变异C、抵抗力变异D、毒力变异E、耐药性变异31.尿比密测定有何临床意义?32.免疫球蛋白33.如何进行两均数的显著性检验?34.关于血沉的阐述，下列正确的是A、红细胞越大越薄，血沉越快B、球形红细胞因其体积减少，所以血沉加快C、严重贫血时对血沉影响不大D、红细胞增多症血沉加快E、血浆中的纤维蛋白原能使血沉加快35.奇异变形杆菌在营养琼脂上培养具有迁徙生长现象。36.病人，女性，40岁，最近出现双手痉挛。10年前因Craves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L，Cal.68mmol/L，P1.75mmol/L，Alb39g/L，PTH1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L)，血气分析正常。初步考虑诊断为A、清蛋白减少性低钙血症B、钙吸收障碍C、术后继发甲状旁腺功能低下D、术后甲状腺功能低下E、维生素D缺乏37.中性粒细胞颗粒包括()、()和()。38.日本血吸虫的生活史经历()、()、()、()、()、()、和()七个阶段。39.多发性骨髓瘤的生长因子是A、IL-6B、IL-2C、IL-8D、IL-7E、IL-440.棒状小体41.下列属于中性粒细胞功能检测的是A、化学发光测定法B、免疫印迹法C、硝基四氮唑蓝还原实验D、细胞毒试验E、炭粒廓清试验42.分区划线法适用于杂菌量较多的标本。43.结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试阐述室内质控步骤。44.简述再障的骨髓病理学特点。45.某护士采血时将血常规管中的血液倒入生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高A、KB、C、D、UE、46.列举几种常用的细胞化学染色。47.血液检查可发现什么蠕虫感染?48.病人，男性，30岁，反复中上腹疼痛10多年，解柏油样大便3天，伴头昏、乏力、心悸。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。检验：红细胞2.8×10[~12.gif]/L，血红蛋白63g/L，白细胞11.2×10[~9.gif]/L，血小板110×10[~9.gif]/L，网织红细胞2%。以下哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A、MCV、MCH、MCHC测定B、骨髓涂片观察红细胞形态C、骨髓铁染色D、血涂片观察红细胞形态E、Coombs试验49.“蚕豆病“是由于下列哪一项影响红细胞膜稳定的因素所致A、红细胞膜蛋白的遗传性缺陷B、生物因素C、能量代谢紊乱D、红细胞酶缺陷E、免疫因素50.下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是A、IL-5B、IL-6C、IL-2D、IL-451.血管壁均有内膜、中膜和外膜三层结构。52.浆膜腔穿刺液可作哪些酶学检查和免疫学检查?53.低钾血症是指血清钾低于（）A、3.5mmol/L

B、4.0mmol/L

C、4.5mmol/L

D、5.0mmol/L

E、5.5mmol/L54.蛋白质的元素组成是A、C、P、S、OB、C、H、S、OC、C、P、O、ND、C、H、O、N55.直接Coomb’s试验主要检测已吸附在________上的不完全抗体；间接Coomb’s试验主要检测________中游离的不完全抗体。56.急性冠脉综合征57.一慢性肾病患者因肾功能障碍出现高钾血症，血红蛋白为50g/L，伴有头昏心慌等不适，此时最好选择的红细胞制品为A、浓缩红细胞B、少白细胞红细胞C、辐照红细胞D、悬浮红细胞E、洗涤红细胞58.尿液中出现以下哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者A、尿酸结晶B、胱氨酸结晶C、亮氨酸或酪氨酸结晶D、胆固醇结晶59.Ficoll液单次密度梯度离心后外周血细胞分布由上至下依次为A、血小板和血浆、单个核细胞、红细胞、粒细胞B、血小板和血浆、红细胞、单个核细胞、粒细胞C、血小板和血浆、单个核细胞、粒细胞、红细胞D、单个核细胞、血小板和血浆、粒细胞、红细胞E、血小板和血浆、粒细胞、单个核细胞、红细胞60.HLA常用分型技术包括________、________、________等。61.A.LDL-C升高B.血清转铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.血清锌缺乏E.血清CK升高动脉粥样硬化62.下面哪一项不属于BAS作用的特点A、生物素、亲和素间结合具高度专一性和亲和力B、适用于多种标记免疫分析技术C、每个亲和素分子可同时与四个生物素衍生物结合D、生物素、亲和素的结合不易受酸碱条件的干扰E、生物素、亲和素间的结合特性易受试剂稀释的影响63.失代偿性代谢性酸中毒A、COCP↑,pH↓B、COCP↑,pH↑C、COCP↓,pH↑D、COCP↓,pH不变E、COCP↓,pH↓64.请简述晚期血吸虫病的临床表现。65.关于内毒素特性，下列说法正确的是A、经甲醛处理可脱毒为类毒素B、毒性强C、细菌的细胞壁裂解后才能游离出来D、强抗原性66.造血微环境67.胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。68.急性白血病骨髓象最主要特征是原始+早幼（幼稚）细胞≥30%。69.肝吸虫的生活史中需要两个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为淡水鱼和虾类。70.全血细胞计数常用的抗凝剂是EDTA。71.DNA水解后主要产物是__________、__________、__________。72.免疫系统是什么?它有几种生理功能?73.大多数化学发光反应属于哪类反应A、中和反应B、分解反应C、水解反应D、氧化还原反应E、置换反应74.细菌在半固体培养基生长时，可看到细菌只沿穿刺线生长，请问此细菌可能是（）A、周毛菌B、双毛菌C、单毛菌D、丛毛菌E、无鞭毛的细菌75.中枢免疫器官76.血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于A、原发性纤维蛋白溶解症B、糖尿病C、多发性骨髓瘤D、急性感染77.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。78.因子Ⅷ又称A、抗血友病球蛋白B、凝血酶原C、抗血友病因子D、组织因子79.BT延长可见于下列疾病，但除外A、血友病AB、血小板无力症C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板减少性紫癜80.乳糜尿常见于A、肾脏肿瘤B、丝虫病C、肾移植排斥D、血栓形成E、泌尿系统感染81.什么是变态反应?82.肾小球滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，通过肾小球滤过膜进入肾小囊形成终尿的过程。83.多发性骨髓瘤病人，尿中出现大量本．周蛋白，而血清中无“M“蛋白，瘤细胞生长迅速，病情进展快，常有肾损害，而出现肾功能不全，属于免疫学分型的哪一型A、不分泌型B、轻链型C、IgGD、IgDE、IgA84.Ph染色体常见于A、急性单核细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病85.A.溶血性贫血B.急性粒细胞白细胞C.恶性贫血D.过敏性疾病及寄生虫感染E.严重感染及大面积烧伤Auerbody常见于86.抗原抗体反应有何特点?87.漏出液白细胞分类常常以淋巴细胞及间皮细胞为主。88.在血小板膜糖蛋白中，GPⅡb／Ⅲa具有()功能，CPⅠb／Ⅸ具有()功能。89.女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7～8d，有血块。门诊检验：红细胞3.0×10/L，血红蛋白65g/L，网织红细胞1.5%（0.015）；血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B600μg/ml。最可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血90.诊断心肌损伤的确诊标志物是A、肌酸激酶B、乳酸脱氢酶C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、以上都不是卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:乙酰辅酶A2.正确答案:紫外-可见光分光光度3.正确答案:B4.正确答案:糖尿病、尿崩症5.正确答案:可分为四类：(1)终宿主寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。(2)中间宿主寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。(3)保虫宿主或储存宿主某些蠕虫的成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人体，又可寄生于某些脊椎动物。在一定条件下寄生虫可从这些脊椎动物传播给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主。(4)转续宿主某些寄生虫的幼期侵入非正常宿主，不能发育为成虫，长期保持在幼期状态，当此幼期虫体有机会进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称转续宿主。6.正确答案:错误7.正确答案:非共价键、稳定性、可逆8.正确答案:D9.正确答案:正确10.正确答案:D11.正确答案:C肽一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。其测定不受外源性胰岛素干扰，不与胰岛素抗体反应，几乎不被肝脏代谢，能更好地反映胰岛B细胞功能。12.正确答案:室间质量评价的目的是相互校正各参与实验室测定结果的准确性，要求保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性。故室间质评着重考察检验操作的整体状态。13.正确答案:D14.正确答案:D本病例确诊的根据是A、X线检查B、临床症状C、腹部B超D、粪便检查E、白细胞分类正确答案:D本病的首选药物为A、甲硝唑B、氯喹C、阿苯达唑D、青蒿素E、吡喹酮正确答案:C15.正确答案:常规采用玻片法，由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低。试管法容易掌握，重复性较好，被列为手工法网织红细胞计数的参考方法。近年来，国内使用米勒窥盘进行计数，规范了计算区域，减少了实验误差，使结果准确性有所提高。目前，国外逐步使用网织红细胞仪器法测定，可自动染色、自动分析，自动打印出各阶段网织红细胞的分布图，结果准确。最新血细胞分析仪的应用，为网织红细胞计数提供了更先进的测试手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量的原理，不但能客观地测量大量网织红细胞，而且还能根据荧光强度，将其分为高荧光强度、中荧光强度和低荧光强度三类，这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。16.正确答案:B17.正确答案:HDL、LDL18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:错误21.正确答案:在某些溶液中加入酸性或碱性物质时，其氢离子浓度改变甚微，此种溶液称为缓冲液。这种维持pH恒定的作用称为缓冲作用。具有缓冲作用的物质称为缓冲剂。缓冲剂的成分多为弱酸及该弱酸与强碱所成之盐，或弱碱及该弱碱与强酸所成之盐组成。当在缓冲液中加少量酸性或碱性物质时，它们即与缓冲剂作用，分别廿生成电离度很小的水或弱酸，因而起到维持pH相对稳定的作用。22.正确答案:变性、退火、延伸23.正确答案:答：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是在口服一定量葡萄糖后2小时内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价不同个体对血糖的调节能力的一种标准方法。方法：(1)试验前3天，受试者每日饮食中碳水化合物含量不应低于150克，维持正常活动，并停用影响本试验的药物。(2)试验前应空腹10～16个小时。(3)试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮人250毫升含75g葡萄糖的糖水（妊娠妇女用量为100g；儿童按1.75g/kg体重计算，总量不超过75g）。(4)喝糖水后每隔30分钟再分别抽血一次，历时2小时。共抽血四次。同时每隔1小时采取尿液做尿糖检测。24.正确答案:B25.正确答案:一般来说，自身物质对自身没有抗原性。在一定条件下，自身物质对自身发挥抗原作用，引起免疫应答，称之为自身抗原。自身抗原产生的原因：(1)隐蔽的自身抗原：某些自身物质在正常条件下与血流和免疫系统相对隔绝，称为