2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案-1

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是()A、腹膜转移癌B、胆管结石C、继发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化2.对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是()A、多见于粘连型或干酪型B、多在脐周或右下腹C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成D、肿块大多可推动，随呼吸移动E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平3.男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、右侧结肠癌E、阿米巴肉芽肿4.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A、肾上腺皮质激素B、水杨酸偶氮磺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂5.功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是A、可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应B、出现副作用应立即停药C、常用药为西沙必利和多潘立酮D、均在餐前15～30分钟服用E、疗程2～8周6.活动性Crohn病的一般治疗错误的是A、给予高营养食品B、给予高纤维素食物C、纠正水电解质紊乱D、卧床休息E、必要时可采用完全胃肠外营养治疗7.肠结核手术治疗适应证不包括()A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D、肠出血，经积极抢救不能满意止E、结核性腹膜炎8.关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的()A、当结肠pH＜6时，NH大量弥散入血B、NH+相对无毒，不能透过血脑屏障C、NH与NH+互相转化受pH值的影响D、NH有毒性，且能透过血脑屏障E、氨在肠道的吸收主要以NH形式弥散进入肠粘膜9.男，55岁，中上腹隐痛多年，剑突下压痛，影像检查如图，最可能的诊断是()A、十二肠溃疡B、十二指肠憩室C、十二指肠癌D、十二指肠重复畸形E、十二指肠穿孔10.男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为()A、十二指肠癌B、十二指肠憩室C、十二指肠淋巴瘤D、十二指肠结核E、肠系膜上动脉压迫综合征11.以下对诊断乙肝有较大价值的是()A、抗HBeIgMB、抗HBe阳性C、HBeAg阳性D、抗HBs阳性E、抗HBs阴性12.鲜血便见于()A、痔B、肛裂C、溃疡性结肠炎D、直肠肿瘤E、细菌性痢疾13.下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是A、上消化道出血后白细胞计数可以增高B、以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天C、血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常D、出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E、上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪14.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的A、胆盐是血红蛋白的代谢产物B、肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C、脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D、NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E、胆汁内含有脂肪酶15.下列哪项不是SASP的副作用()A、恶心、呕吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育16.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()A、休克B、黄疸C、高热D、上腹压痛及反跳痛E、两侧腹部出现皮下出血17.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是A、腹泻B、顽固性便秘C、脓血便，排便不尽感D、血便E、腹泻与便秘交替18.肝性脑病的发生机制是()A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水、电解质平衡失调C、多种因素综合作用的结果D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、脂肪代谢紊乱19.下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害A、酶学检查B、X线检查C、根据临床表现D、急诊胃镜检查E、胃液分析20.上消化道大出血的临床表现有A、失血性周围循环衰竭B、黑粪C、呕血D、贫血貌E、发热21.男性患者，26岁，间歇性吞咽困难1年余，心情不好时症状加重，查体：淋巴结无肿大，心肺无异常，吞钡检查食管下段呈鸟嘴样狭窄，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病()A、胃食管反流病B、食管癌C、食管息肉D、食管贲门失弛缓症E、食管憩室22.患者，男，45岁。溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次／日，同时有食欲减退，腹胀、消瘦、乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。'应首先考虑的疾病是A、溃疡性结肠炎B、痢疾C、结肠癌D、肠结核E、克罗恩病23.患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查()A、电子胃镜B、EUSC、腹部增强CT或MRD、小肠镜E、血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物F、粪便培养G、粪便常规24.结核性腹膜炎疼痛的特点是A、疼痛多位于脐周、下腹B、早期疼痛明显C、呈持续性绞痛D、呈转移性疼痛E、抱膝位时可缓解25.男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检查C、超声检查D、血常规检查E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定26.妊娠期急性胰腺炎的临床特点A、只发生在妊娠早期B、临床症状重，体征轻C、发病率较高D、起病缓慢，病程长E、不易与其他产科急症相混淆27.不符合门脉高压的临床表现是()A、脾大B、腹水C、食管静脉曲张D、蜘蛛痣E、胃肠道淤血28.男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗29.不会诱发急性胰腺炎的药物是()A、肾上腺糖皮质激素B、庆大霉素C、双氢克尿塞D、硫唑嘌呤E、四环素30.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑A、喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用B、对胰腺有良好渗透性的抗生素C、对厌氧菌有效的抗生素D、对肠道敏感的抗生素E、广谱抗生素31.肠易激综合征患者特点包括A、病程超过一年B、伴腹痛，大便习惯改变C、大便可有黏液或脓血D、胃肠胀气E、睡眠多梦32.食管癌最多见的发病部位是A、颈段B、胸部上段C、胸部中段D、胸部下段E、腹部食管33.下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是()A、乙型病毒肝炎B、黄曲霉素C、酒精D、淤血性肝硬化E、华支睾吸虫感染34.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高A、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血钙D、血淀粉酶E、C反应蛋白35.下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A、腹泻6次／天以上B、脉搏>90次／分C、血红蛋白30mm／hE、血清球蛋白<30g／L36.患者，男，30岁，上腹不适3周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，诊断为()A、胃底息肉B、胃体息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃体平滑肌瘤E、胃癌37.男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。符合该患者疾病的描述是()A、直肠粘膜高度充血、水肿、增厚B、直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜C、直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成D、直肠粘膜炎症细胞浸润E、以上病变都存在38.女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10/L，N65%;立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石39.引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括A、免疫和变态反应所致肠炎B、克罗恩病C、真菌性肠炎D、肠道肿瘤E、放射性肠炎40.肠结核的预防重点是()A、有关结核病的卫生宣传B、加强卫生监督C、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治E、保持排便通畅41.男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(++)，SP7g/dl，A4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT<25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是()A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、贲门粘膜撕裂症C、溃疡病D、胃癌E、急性胃粘膜病变42.甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义()A、肝内胆管细胞癌B、原发性肝癌C、慢性活动性乙型肝炎D、转移性肝癌E、肝硬化43.初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+两种抗生素D、抗酸剂E、质子泵抑制剂+黏膜保护剂44.患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。需考虑的诊断是()A、重症肝炎B、乙肝肝硬化C、慢性肾小球肾炎D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎F、急性重症胰腺炎G、肝肾综合征H、肺部感染45.患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问1：根据目前的信息，对于该患者应该想到的疾病有A、慢性细菌性痢疾B、结缔组织病C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、内痔F、大肠癌46.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情()A、青霉素B、泰能C、甲硝唑D、红霉素E、5-ASA47.男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据()A、慢性肝病基础上发生急性肾衰竭B、尿量减少C、内毒素血症D、尿素氮高于正常2倍E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高48.下列关于胃肠道间质瘤哪些说法正确()A、肿瘤无论大小，都有远处转移的危险B、完整切除是降低复发的重要因素C、复发常见于局部或发生肝脏转移D、淋巴结是胃肠道间质瘤最常见转移部位E、胃肠道间质瘤可发生血行转移或种植转移49.患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括A、钡灌肠B、腹部超声C、结肠镜D、血沉E、粪查寄生虫F、血常规G、粪常规和隐血试验50.某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是()A、尽早手术切除肿瘤B、先改善肝功能再做手术C、化学药物治疗(静脉给药或口服)D、行肝动脉栓塞及介入治疗E、中医中药治疗51.消化性溃疡腹痛产生的原因是A、溃疡及其周围组织炎症B、局部肌张力增高C、胃壁痉挛D、胃酸对溃疡面刺激E、胃排空快52.患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现震发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、类癌C、原发性肝癌D、肠易激综合征E、肝多发囊肿53.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现A、腺癌B、鳞状细胞癌C、硬癌D、胶样癌E、髓样癌54.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为A、功能性肾衰竭尿钠50mEq／24小时C、少尿D、血尿素氮值增高E、有肝病同时存在55.某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐，不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩膜黄染(-)，心肺无异常，墨菲氏征(-)，左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是()A、急性胆囊炎伴胆囊结石B、急性单纯性胰腺炎复发C、急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿D、急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿E、腹腔炎性包块56.女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是()A、乙状结肠Crohn病B、乙状结肠结核C、乙状结肠腺癌D、乙状结肠淋巴瘤E、乙状结肠息肉57.肝性脑病患者抽搐时最好选用()A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、度冷丁E、安定58.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型59.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是()A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤60.Crohn病侵犯肠道的深度为()A、粘膜层B、粘膜层和粘膜下层C、只侵犯粘膜下层D、只侵犯到肌层E、可侵犯肠壁全层61.男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是A、AFP>500μg/L持续8周以上B、AFP>200μg/L持续4周以上C、AFP>500μg/L持续4周以上D、AFP>300μg/L持续8周以上E、AFP由低浓度升高然后又下降62.下列选项中一般不会出现甲胎蛋白增高的是A、肝炎B、妊娠妇女C、肝硬化D、生殖腺胚胎癌E、细菌性肝脓肿63.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml64.男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D、胃泌素瘤E、消化性溃疡65.女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎66.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有()A、胞浆疏松化B、气球样变C、嗜酸性坏死D、溶解坏死E、肝细胞出现透明小体67.下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据A、胃型或蠕动波B、呕吐隔日酸酵宿食C、呕吐后腹胀可减轻D、振水音E、水、电解质与酸碱平衡失调68.下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查69.反流性食管炎常见的并发症有A、食管狭窄B、出血C、吸入性肺炎D、肺结核E、慢性咽炎70.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括()A、干扰素B、护肝片C、贺普丁D、泛昔洛韦E、某些中药71.男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胆囊癌B、胆囊息肉C、胆囊结石D、胆囊腺肌增生症E、慢性胆囊炎72.男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、肠伤寒D、克罗恩病E、溃疡性癌73.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现A、癫痫B、锥体束征阳性C、截瘫D、共济失调E、智能减退74.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、螺内酯+氢氯噻嗪75.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值B、血清淀粉酶高低反映病情轻重C、低血钙程度与临床严重程度平行D、CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物E、淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高76.有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的()A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡77.“白胆汁”是()A、水B、渗出的组织间液C、脓液D、淋巴E、分泌的粘液78.肠易激综合征最主要的症状是A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感79.高位肠梗阻呕吐特点()A、出现迟，次数多B、出现早，次数多C、出现早，次数少D、出现早，次数多，量多E、出现迟，次数少，量多80.下列食管癌转移中主要方式是A、中晚期主要为壁内扩散B、淋巴转移C、主要以血行转移D、种植转移E、少扩散到其他器官81.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部下移B、球部畸形C、胃大弯侧痉挛性切迹D、龛影在胃腔轮廓之外E、十二指肠球部激惹82.男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是A、血清淀粉酶正常B、血清淀粉酶超过正常值3倍C、尿淀粉酶明显升高D、血清脂肪酶正常E、CRP升高83.男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是()A、病毒性肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胆囊炎E、肝内胆汁淤滞症84.下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿85.最能反映胸痛与酸反流的关系的检查是A、钡剂检查B、食管滴度酸试验C、24小时食管pH监测D、食管测压E、内镜检查86.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()A、γ-GT、SGPT均增高B、AFP增高伴肝血管造影异常C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA、AKP均增高87.下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现A、最多见于直肠和乙状结肠B、肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡C、溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉D、X线检查可见结肠袋消失、变形缩短E、严重时可并发肠穿孔或癌变88.以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是A、正常静息状态下呈收缩状态B、若LES压降低会造成胃食管反流C、GERD患者LES压多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流89.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD90.肝癌最常见而重要的症状和体征为A、血性腹水B、黄疸C、发热D、肝脏进行性肿大与疼痛E、上消化道出血卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症()A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝肾综合征D、腹腔感染E、电解质紊乱正确答案:A病人的并发症已属哪一期()A、昏迷前期B、浅昏迷期C、深昏迷期D、昏睡期E、前驱期正确答案:A导致该并发症最可能的诱因是()A、低血糖B、低钾性碱中毒C、上消化道出血D、感染E、缺氧正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹B、左上腹C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、下腹或脐周正确答案:C其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗B、糖皮质激素+SASPC、甲硝唑+痢特灵D、氟尿嘧啶+长春新碱E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A,C,D,E6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A,B,D13.正确答案:D14.正确答案:B,C,D15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C,D20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:D22.正确答案:C最有意义的确诊手段是A、结肠镜检查B、便常规C、腹部B超D、腹部可E、X线钡剂灌肠正确答案:A如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是A、手术治疗B、口服柳氮磺胺吡啶C、化疗D、放疗E、中药正确答案:A23.正确答案:A,C,E,F,G提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断()A、ERCPB、MRCPC、胰腺薄层动态CT扫描D、血清嗜铬粒蛋白测定E、EUS-FNAF、腹部平片G、CT定位下经皮肝穿刺正确答案:D,E,G提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为()A、手术切除胰体尾部病灶B、吉西他滨单药化疗C、善龙深部肌内注射改善患者症状D、善龙静脉推注改善患者症状E、患者无手术指征，故给予局部放射治疗F、善宁皮下注射，改善患者症状G、特利加压素静脉推注，改善患者症状正确答案:C,F提示1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为()A、门脉高压性胃病B、急性胃黏膜病变C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡E、Dieulafoy病F、结肠恶性肿瘤正确答案:C提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为()A、迅速建立静脉通道，补液扩容B、抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞C、抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血D、抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力E、抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血F、抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗G、口服凝血酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G24.正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:A,B,C,D31.正确答案:A,B,D,E32.正确答案:C33.正确答案:D34.正确答案:A,B,D,E35.正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:C39.正确答案:C40.正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:B,D,G,H目前应给予的诊治措施是()A、记24小时出入量B、查电解质、肝功能、血氨C、肝脏穿刺活检明确诊断D、输血E、静脉滴注生理盐水F、消化内镜止血G、大剂量呋塞米静脉推注利尿正确答案:A,B,D,E,F需要做哪些检查，有助于诊断()A、全腹部增强CTB、气管镜C、腹水常规及生化D、骨髓常规及活检E、肺部CTF、肝脏穿刺活检G、血肝肾功能H、中段尿培养正确答案:A,C,E,G提示经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并()A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝肾综合征F、胃肠穿孔G、急性胰腺炎正确答案:B45.正确答案:A,B,C,D,F提问2：［问诊结果］患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛，便血，暗红色，3次/日，总量约1000ml，与便相混，便后腹痛可减轻。伴发热，Tmax39～40℃，午后为主，伴盗汗。无腹泻，无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛，伴发热，每次持续3～5天，抗生素治疗后可缓解，平均每年出现5～6次。2007年9月，外院多次查血常规示单核细胞比例升高，为10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD阴性，ANA1:80。结肠镜：末段回肠多发溃疡。病理示：小肠黏膜急慢性炎症，抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”，予颇得斯安治疗，患者症状无明显缓解，因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重，无便血，排便2～3次/日，为不成形稀便。体温最高39～40℃，傍晚为主。伴体重下降，近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡，无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年，饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示A、病变部位在下消化道B、病变部位在上消化道C、首先考虑炎症性疾病可能D、最可能是风湿性疾病E、可基本除外恶性疾病F、最可能的诊断是系统性血管炎正确答案:A,C提问3：［体检结果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，浅表淋巴结未触及明显肿大，心、肺查体正常。腹部平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果，应重点排除的疾病为A、肠结核B、阑尾炎C、克罗恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、结肠穿孔正确答案:A,C,D,E提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：外观褐色糊便，镜检未见红、白细胞，潜血阳性×3次。②血常规：WBC3.38×10/L，中性粒细胞50.1%，单核细胞13.9%，淋巴细胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB28g/L；尿常规正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:(5u，72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片：未见明显异常。⑥结肠镜：末段回肠多发溃疡，溃疡边界清楚，溃疡底部可见新鲜血痂，升结肠多发散在溃疡。活检病理：（末段回肠）小肠黏膜显急性及慢性炎。（升结肠）炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎，可见隐窝脓肿；抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建：第五、六组小肠及回盲部节段性病变，增强后明显强化，周围脂肪密度增高，肠系膜淋巴结肿大，符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为A、肠结核B、阑尾炎C、克罗恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、溃疡性结肠炎正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:A下列治疗措施哪项不合理()A、联合抗感染B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C、保肝，退黄D、支持治疗，稳定内环境E、腹水浓缩回输正确答案:E该患者治疗成败的关键在于()A、能否进行肝移植B、广谱、足量、联合抗感染的效果C、放腹水治疗D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机正确答案:B48.正确答案:A,B,C,E49.正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者的腹泻为(提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。)A、分泌功能亢进为主的腹泻B、消化功能障碍为主的腹泻C、吸收功能障碍为主的腹泻D、运动功能障碍为主的腹泻E、混合性原因的腹泻正确答案:E请问其最可能的诊断是(提示：该患者其他各项检查也基本正常。)A、肠易激综合征B、更年期综合征C、抗生素相关性腹泻D、炎症性肠病E、结肠癌正确答案:A50.正确答案:D51.正确答案:A,B,C,D52.正确答案:B53.正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:B,D59.正确答案:C60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:C65.正确答案:D这种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部正确答案:E实验室检查的结果正确的是A、血清壁细胞抗体阴性B、血清壁细胞抗体阳性C、基础胃酸分泌增加D、血清中检测不出其他自身抗体E、无恶性贫血正确答案:B其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润正确答案:E该患者可能伴有下列疾病，除外A、原发性肾上腺功能不足B、甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血正确答案:B当前正确的治疗方法是A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗Hp治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免服用刺激性食物和药物，合理饮食正确答案:C该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生正确答案:D66.正确答案:A,B,C,D67.正确答案:E68.正确答案:D69.正确答案:A,B,C,E70.正确答案:B71.正确答案:C72.正确答案:D73.正确答案:B,C,D,E74.正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:C77.正确答案:E78.正确答案:D79.正确答案:B80.正确答案:B81.正确答案:D82.正确答案:C83.正确答案:C84.正确答案:E85.正确答案:C86.正确答案:B87.正确答案:B88.正确答案:E89.正确答案:B90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.肠结核的主要感染途径是()A、空气传播B、血行播散C、经口感染D、腹腔内结核病灶直接蔓延E、输血传播2.患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。需考虑的诊断是()A、乙肝肝硬化B、缩窄性心包炎C、慢性肾小球肾炎D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌F、胃肠道肿瘤G、卵巢肿瘤H、甲状腺功能减退3.可出现甲胎蛋白增高的是A、急性肝炎B、妊娠妇女C、慢性肝炎、肝硬化活动期D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝细胞癌4.结核性腹膜炎腹水性质可为A、草黄色渗出液B、淡血色C、合并肝硬化的病人可接近漏出液D、乳糜性E、腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多5.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A、依据临床症状B、食管钡透检查C、脱落细胞检查D、免疫诊断方法E、试验治疗6.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是()A、早期腹痛明显B、腹痛多在脐周、下腹C、多为持续性的隐痛或钝痛D、可有阵发性绞痛E、偶可表现为急腹症7.假小叶的基本病变不包括()A、肝细胞核增大、深染B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱8.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为()A、300mlB、500mlC、800mlD、1000mlE、1500ml9.不属于胃食管反流病的临床表现A、Barrett食管B、哮喘C、慢性咳嗽D、食管狭窄E、鼻窦炎10.血吸血虫病性肝硬化是属于()A、小结节性肝硬化B、大结节性肝硬化C、混合结节性肝硬化D、再生结节不明显性肝硬化E、坏死后性肝硬化11.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎12.男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是A、法莫替丁B、奥美拉唑C、氢氧化铝D、西沙必利E、米索前列醇13.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A、进餐B、俯卧位C、麻醉类药品D、给解痉止痛药E、仰卧位14.患者男性，41岁，因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。病人紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，HP阴性，抑酸，对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为()A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌15.对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是A、抗结核治疗2～6周有效B、PPD试验阳性C、有肠外结核D、有腹痛、腹泻、右下腹压痛E、腹泻与便秘交替16.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现()A、溃疡呈圆形，椭圆形B、边缘整齐，不隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、底部较平坦E、皱襞向病变区集中17.女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加A、1种有效抗生素B、2种有效抗生素C、保护胃黏膜药物D、促胃动力剂E、止痛药18.有关腹痛与体位的关系，哪种说法不正确()A、胰腺癌患者仰卧时腹痛明显B、胸膝卧位可使十二指肠空肠壅积症腹痛减轻C、右侧卧位可使胃粘膜脱垂病人腹痛减轻D、反流性食管病人躯体前屈时剑突下灼烧痛明显E、前倾位或俯卧位可使胰腺癌病人腹痛缓解19.女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A、阿托品B、阿沙必利C、奥美拉唑(洛赛克)D、雷尼替丁E、考来烯胺(消胆胺)20.胃食管反流病的发病机制包括A、胃排空延迟B、食管黏膜防御功能减弱C、食管酸清除功能减弱D、食管下端括约肌不适当松弛E、反流防御机能增强21.晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期()A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期22.急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()A、病原体的不同B、基本病变不同C、基本病变的程度不同D、临床经过不同E、传染源不同23.甲肝的潜伏期为()A、1～3周B、2～6周C、3～5周D、4～8周E、9～10周24.患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病A、消化性溃疡B、胆石症C、炎症性肠病D、过敏性紫癜E、胸膜炎F、肠梗阻25.男性，65岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻26.患者男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是A、Menetrier病B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肉芽肿性胃炎E、Zollinger-Ellison综合征27.慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是()A、胃复安B、制酸剂C、乙氧连氮D、生胃酮E、肾上腺皮质激素28.胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是()A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羟肽酶E、前弹性蛋白酶29.男性，44岁反复上腹钝痛2年余伴纳差，超声内镜如图，胰腺病变可能的诊断是()A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胆总管结石伴扩张30.男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性浅表性胃炎31.下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点A、黏膜红白相间以红为主B、黏液池缩小C、可透见紫蓝色血管纹D、可见颗粒状小结节E、皱襞变细而平坦32.男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()A、血培养B、腹水常规+培养C、血常规D、腹部B超E、腹部CT33.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是()A、LPL活性增加B、LCAT合成减少C、胆固醇合成减少D、胆固醇酯酶活性增加E、胆固醇酯分解加强34.男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、克罗恩病并肠梗阻B、肠结核并肠梗阻C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D、结肠癌并肠梗阻E、肠痉挛35.消化吸收不良综合征特征性表现，除外()A、腹泻和消瘦B、大便表面常漂浮油脂层，有恶臭气味C、患者虽进食足够但体重减轻D、血糖升高E、典型表现并不常见或仅有轻微的胃肠道症状36.患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻度贫血貌，血压90/60mmHg（12.0/8.0kPa），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是A、腹部B超B、查肝功能C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液检查E、胃镜检查37.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()A、可用内镜下食管扩张术治疗B、大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C、大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D、扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E、老年患者可考虑行抗反流手术38.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变39.肝炎肝硬化主要阻塞部位()A、肝静脉B、窦前C、窦后D、门静脉E、上腔静脉40.急性胰腺炎不会出现下列哪项表现()A、腹胀B、休克C、血性腹水D、低钙血症E、痢疾样大便41.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是A、应用增加血液凝固性的药物B、将胃内容平pH提高到5以上C、降低胃壁温度，减少血流量D、组胺受体拮抗剂如异丙嗪E、抗胆碱能药物42.以下属于上消化道出血的是A、胃部出血B、食管部出血C、十二指肠部出血D、胃—空肠吻合术后出血E、胰或胆病变引起的出血43.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A、放腹水B、双氢克尿噻C、速尿D、安体舒通E、氨茶碱44.患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉C、溃疡性结肠炎D、肛乳头状纤维瘤E、内痔45.男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎E、十二指肠溃疡穿孔46.男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌47.渗透性腹泻的特点正确的是A、粪便渗透压>125mOsm／LB、粪便NA+浓度>90mmol／LC、大量水样便，每日可达数升D、禁食后腹泻停止或显著减轻E、粪便含有渗出液和血48.男性，70岁。反复上腹痛、腹胀3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上可触及一肿大淋巴结。腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性胃炎D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变49.肝性脑病的诱因不包括A、蛋白食物摄入过多B、腹泻C、便秘D、大量放腹腔积液E、高血糖50.关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是()A、腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D、间有便秘E、血便少见51.溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症A、中毒性巨结肠B、癌变C、瘘管形成D、肠穿孔E、机械性肠梗阻52.男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A、维生素K静脉滴注B、奥美拉唑静脉注射C、6-氨基己酸静脉滴注D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静脉滴注53.有关消化道出血，哪种说法是错误的()A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D、黄色粪便可排除消化道出血E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色54.男，26岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是A、胃空肠吻合口溃疡B、残胃吻合口炎C、慢性胰腺炎D、促胃液素瘤E、癌性溃疡55.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A、血清乳酸脱氢酶升高B、谷-草转氨酶升高C、血浆蛋白降低D、血清单胺氧化酶升高E、血清胆固醇升高56.有关溶血性黄疸哪种说法错误()A、黄疸一般为轻度B、血清总胆红素增加，以非结合胆红素增加为主C、尿胆原增加D、尿胆红素实验阳性E、血中尿胆原增加57.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml58.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉59.不符合肝硬化腹水的描述是()A、混浊，可自行凝固B、与门脉高压有关C、与白蛋白减少有关D、与醛固酮升高有关E、与血管升压素升高有关60.肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变A、虽经积极治疗而病情迅速恶化B、影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变C、持续性肝区疼痛D、腹水由漏出液转为渗出液E、肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节61.女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是A、胃癌B、上消化道出血C、急性胃黏膜病变D、十二指肠球部溃疡穿孔E、胃溃疡62.图中胰腺病变可能的诊断是()A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胆总管结石63.患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，CT扫描如图，应诊断为()A、淋巴瘤B、胃腺瘤C、胃癌D、胃窦溃疡梗阻E、胃平滑肌瘤64.关于大肠癌的描述，下列正确的是()A、直肠癌最多见B、克罗恩病可发生癌变C、大部分起源于腺瘤D、排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E、扪及腹部包块提示已是中晚期65.女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑()A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡66.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()A、胆管扩张B、胆管内脓液C、胆管壁广泛炎症D、肝细胞损害E、大量细菌及内毒素进入肝窦67.下列易发生癌变的是()A、息肉性腺瘤B、绒毛状息肉C、儿童型息肉D、遗传性多发性息肉E、炎性息肉68.现病史包括()A、起病情况与患病时间B、主要症状特点及病情发展与演变C、病因与诱因及伴随症状D、诊治经过E、病程中的一般情况变化69.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是()A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D、H受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周E、H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者70.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑()A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死71.女性，45岁。腹部饱胀不适2年余。表情自然，皮肤无黄染，未见蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下0.5cm，胃镜检查如下图，诊断为()A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠雍滞症72.细菌性痢疾的肠道病变特点是()A、假膜性炎B、蜂窝组织炎C、出血性炎D、肉芽肿性炎E、浆液性炎73.与HP感染密切相关的疾病是A、溃疡性结肠炎B、急性阑尾炎C、慢性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性胰腺炎74.与胃酸分泌无关的因素是()A、组胺B、乙酰胆碱C、胃泌素D、生长抑素E、胃蛋白酶75.口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项()A、胆囊管通畅B、胆囊有浓缩功能C、胆囊有分泌功能D、胆囊形态是否正常E、观察胆囊收缩情况76.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A、胃肠型食物中毒B、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴痢疾D、霍乱E、急性肠炎77.不属于慢性HBV携带者情况的是()A、HBVDNA10IU／mlB、ALT在正常范围内C、HBsAg阳性D、HBeAg阳性E、肝内炎症程度分级Ⅱ级以上78.男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断()A、LDHB、γ-GTC、AKPD、GPTE、AFP79.关于胆汁分泌下列哪项是错误的()A、成人每日分泌胆汁800～1200mlB、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白质的分解产物使分泌减少80.女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血钙及血糖测定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白81.男，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是()A、右侧结肠癌B、慢性溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠结核E、血吸虫病性肉芽肿82.男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT如图，应考虑为()A、肠Crohn病B、直肠结核C、溃疡型直肠癌D、慢性溃疡性结肠炎E、直肠淋巴瘤83.慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过A、器官移植感染B、输血或使用血制品感染C、血液透析感染D、静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染E、消化道84.男，30岁，有胆结石病史，近日腹痛、腹胀，CT检查如图，应诊断为()A、胆石症B、胆石性肠梗阻C、肠结核D、小肠克罗恩病E、小肠淋巴瘤85.关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确()A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性肝炎亦可有暂时性增高D、对估计原发性肝癌的预后有价值E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断86.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是()A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎87.AFP阳性在肝癌最早出现的时期是A、1～2个月B、3～5个月C、6～8个月D、8～11个月E、12个月以上88.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A、缓慢起病B、急骤起病C、隐袭起病D、以急腹症起病E、以发热起病89.胆固醇结石好发于()A、左肝管B、胆总管C、右肝管D、胆囊E、肝总管90.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)首先考虑的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胆囊炎E、胃肠道穿孔卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,D,E,F,G提示白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；总胆固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断()A、腹水常规B、腹水脱落细胞检查C、子宫附件B超D、冠脉造影E、胃肠镜检查F、甲状腺功能检查G、PPD试验正确答案:A,B,C,E,G提示予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上()A、腹水比重大于1.018B、腹水蛋白大于30g/LC、腹水胆固醇大于2.85μmol／LD、腹水有核细胞数小于100×10/LE、腹水LDH/血清LDH＞1.0F、利瓦他试验阴性G、腹水静置后可见薄膜现象H、腹水CEA＞25mg／L正确答案:D,F,G提示患者子宫附件B超未见异常；胸部CT提示肺纹理略增粗；腹部CT提示：肝右叶血管瘤可能；贲门略增厚；腹腔盆腔积液。进一步应进行的检查是()A、胸部X线片B、气管镜C、肝脏穿刺活检D、PPD试验E、胃镜检查F、肠镜检查G、正电子发射计算机断层显像正确答案:E,F,G提示患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是()A、化疗B、联合使用抗生素C、抗结核药物D、放射治疗E、靶向治疗F、营养支持G、手术正确答案:A,F3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:E结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间正确答案:B结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对正确答案:A结核性腹膜炎的主要感染途径是A、呼吸道传播B、食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E、腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:B,C14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A,B,C,D,E,F提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为A、十二指肠球部溃疡合并出血B、急性胃黏膜病变C、胃癌D、胆道出血E、炎症性肠病F、过敏性紫癜正确答案:A提问3：［体检结果］T36.5℃，R18次/分，P72次/分，BP110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括A、大便常规和潜血B、腹部超声C、腹部X线平片D、结肠镜E、胃镜F、腹腔穿刺正确答案:A,B,C,E提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②血常规：WBC7.9×10/L，GR74.5%，HGB98g/L，PLT344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB35g/L，P-AMY86U/L；ESR14mm/h；CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为A、休息、规律饮食B、抑酸药物C、黏膜保护剂D、根除Hp治疗E、胃镜止血F、手术切除正确答案:A,B,C,D25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:B,C,D,E32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:A,B,D38.正确答案:E39.正确答案:C40.正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:B44.正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:A,D48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:D56.正确答案:D57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:A60.正确答案:A,B,C,E61.正确答案:D62.正确答案:C63.正确答案:C64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:A66.正确答案:A,B,C,D,E67.正确答案:A,B,D68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:E70.正确答案:C71.正确答案:A72.正确答案:A73.正确答案:D74.正确答案:E75.正确答案:C76.正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:E79.正确答案:E80.正确答案:B81.正确答案:B82.正确答案:C83.正确答案:A,B,C,D84.正确答案:B85.正确答案:E86.正确答案:C87.正确答案:D88.正确答案:A89.正确答案:D90.正确答案:B如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是A、酒精性B、胆源性C、先天性D、药物性E、特发性正确答案:D为尽快确定病因，首先应行的检查是A、腹部CTB、ERCPC、腹部超声D、血脂分析E、电解质分析正确答案:C卷III一.综合考核题库(共90题)1.男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现粘液便，结合图像应考虑为()A、结肠淋巴瘤B、假膜性肠炎C、结肠间质瘤D、结肠结核E、结肠癌2.关于腹泻的描述正确的是A、腹泻超过4周，即为慢性腹泻B、排便次数增多，>3次／13C、粪质稀薄，含水量>85％D、粪质呈糊状，含水量>80％E、粪便量增多，>200g／日3.结核性腹膜炎病人的发热特点是()A、少数可呈稽留热B、高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型C、一半有弛张热D、高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者E、高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者4.自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为()A、存在内因子抗体B、壁细胞数量减少C、维生素B吸收障碍D、胃酸增多E、存在壁细胞抗体5.用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A、紫色的栅栏状排列杆菌B、为红色的粗大杆菌C、为紫色的略带弯曲的细长杆菌D、为红色的略带弯曲的细长杆菌E、为红色的竹节状排列杆菌6.下列哪项不符合肝细胞性黄疸()A、肝活检以肝细胞病变为主B、粪中尿胆原增多C、尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如D、血中结合及非结合胆红素都升高E、尿胆红素阳性7.女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是()A、治疗后复查B、B超C、胃镜及活检D、胃液分析E、手术探查8.女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()A、停止输入糖盐水B、输生理盐水加适量胰岛素C、皮下注射胰岛素D、输糖盐水加适量的胰岛素E、按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑9.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查()A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查10.关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的()A、血清淀粉酶一般在起病后8小时升高B、水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降C、胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500UD、病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致E、胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高11.女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B正常。该患者最可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、疣状胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性浅表性胃炎12.女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是A、溃疡性结肠炎B、盲肠癌C、卵巢囊肿D、肠阿米巴病E、克罗恩病13.患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T36.6℃，R18次/分，P78次/分，BP120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问1：根据患者目前的情况，下列辅助检查中应选择A、便常规和便潜血B、腹部超声C、胃镜D、腹部CTE、结肠镜F、腹腔穿刺14.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能的诊断是()A、十二脂肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E、胃粘膜脱垂症15.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨16.对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确A、一般开始口服泼尼松每日40～60mgB、长期应用可防止复发C、用于本病活动期，对控制症状有效D、严重者可静脉给药E、有瘘管形成者应慎用17.与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是()A、脂肪B、动物蛋白C、麦胶蛋白D、植物纤维E、牛奶18.女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是()A、营养与休息B、抗结核治疗C、对症治疗D、立即手术切除病变肠段E、进行相关的卫生宣传教育19.肝性脑病时下列哪项不正确()A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、意识错乱，行为异常，脑电图不正常C、嗜睡，行为异常，脑电图无异常D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常20.原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()A、胆红素钙结石B、胆固醇结石C、混合型D、脂肪酸钙结石E、草酸钙结石21.门静脉高压症的主要表现是A、门脉高压性胃病B、肝肺综合征C、侧支循环的建立和开放D、脾大E、腹水22.关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是A、几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛B、不少患者出现睡眠中痛醒C、疼痛部位不固定D、以下腹和左下腹痛多见E、腹痛于排便或排气后可缓解23.女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进首先考虑A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、消化道肿瘤D、内脏破裂E、上消化道出血24.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的()A、可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁B、休克仅见于