糖尿病中医辨治

徐云生，男，49岁。中国中医科学院博士后，山东中医药大学教授，博士研究生导师，山东中医药大学附属医院主任医师，山东省名中医药专家，山东省卫生系统重点科技人才。中国中西医结合学会内分泌学会委员，山东省中西医结合学会副主任委员，国家中医药临床专业技术资格考试命审题专家,从事中西医结合防治内科疾病的基础与临床研究工作三十余年，擅长中西医结合治疗糖尿病，甲状腺疾病，高脂血症等内分泌系等疾病。临证辨证准确，用药精当，创制了三十余首经验方,疗效显著.负责主持国家及省级科研课题研究10余项，均达到了国内领先水平，其中获山东省科技进步二等奖两项；山东省科技进步三等奖两项。先后在全国核心期刊发表专业论文30余篇，主编《中西医结合内科手册》、《急症医学》等6部著作。招收培养中医内科学博士、硕士研究生60余名。糖尿病中医辨治山东中医药大学附属医院徐云生教授4遗传环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征临床特点慢性持续血糖升高急性代谢紊乱多系统损害等慢性并发症●●糖尿病概念5中国的糖尿病人群逐年增加中国20岁以上成人糖尿病9千2百40万(9.7%)世界糖尿病第一大国。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5％。

6糖尿病分型（WHO,1999）

1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）1细胞功能遗传性缺陷2胰岛素作用遗传性缺陷3胰腺外分泌疾病4内分泌疾病5药物和化学品所致糖尿病6感染所致7其他与糖尿病相关的遗传综合征7“基因节俭”学说“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。8胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗——

2型糖尿病致病机制的核心胰岛素抵抗遗传易感性、肥胖、西化的生活方式2型糖尿病IRβ细胞功能衰竭RhodesCJ&WhiteMF.EurJClinInvest2002;32(Suppl.3):3–13.9糖尿病的诊断(WHO,1999)空腹血糖受损（IFG）IFG+IGT糖耐量受损(IGT)7.06.17.811.1糖尿病空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l10糖尿病的治疗

IDF11关注医学新方向世界卫生组织《迎接21世纪挑战》的报告指出：21世纪医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。是医学从治“已病”向治“未病”的转移。天人相应整体观念

12糖尿病前期定义及诊断标准糖尿病前期（prediabetes）是指空腹血糖受损（impairedfastingglucose，IFG），葡萄糖耐量受损（impairedglucosetolerance，IGT）以及二者的合并状态，是一种葡萄糖代谢处于正常与糖尿病间的异常状态，又称为糖调节受损（impairedglucoseregulation，IGR）。根据2006年美国糖尿病协会公布的新的IGT和IFG的诊断标准：空腹血糖在100mg/dL（5.6mmol/L）和125mg/dL（6.9mmol/L）之间诊断为IFG；餐后2h血糖在140mg/dL（7.8mmol/L）和199mg/dL（11.0mmol/L）之间诊断为IGT13糖尿病前期相关数据在我国中年群体中约15%处于糖尿病前期，他们的糖尿病年发病率约为正常人群的6倍。从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖尿病前期这个阶段。国外报道，每年有5％～10％的糖尿病前期者转为糖尿病患者。国内的研究表明，糖尿病前期者若不治疗，约67.7％的患者可转变为糖尿病，治疗则可使3l％～46％的糖尿病前期者不转为糖尿病。

14糖尿病前期的高危人群：我国糖尿病“后备军”主要来自以下6类高危人群：①与糖尿病患者有血缘关系的人(父母、子女、兄弟姐妹)；

②40岁以上，体重指数[体重(千克)除以身高(米的平方)]大于25的肥胖者；

③有高血压、冠心病和血脂异常的患者；

④有分娩特大胎儿史者；

⑤以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或糖尿病前期，经复查葡萄糖耐量正常者。⑥生活不规律，心理压力大，以及抽烟、酗酒的人群。15糖尿病前期患者的综合治疗指南

为更好的防治糖尿病前期，AACE（美国临床内分泌医师协会）糖尿病及代谢紊乱专家组于2008年7月23日制定了糖尿病前期患者的综合治疗指南。该指南强调双重干预策略，即对所有患者进行生活方式干预，对高危糖尿病前期患者进行药物干预。指南主要内容精粹：1.生活方式干预降低血糖及心血管病风险安全有效，适于所有糖尿病前期患者;2.糖尿病前期人群的血压和血脂目标值同2型糖尿病患者。糖尿病前期者体重应减轻5%-10%，并长期维持;3.推荐低脂、适量碳水化合物/蛋白质，富含膳食纤维的饮食;4.高危糖尿病前期患者除生活方式干预之外可考虑药物干预，首选阿卡波糖和二甲双胍。16糖尿哄病指渠南解醒析：现行窃的降另糖治旬疗模铜式下职通过请积极毫有效错的降南糖治歉疗难竹以有分效降易低糖殿尿病固患者逗大血缸管事疑件的期危险饰性。坝因此映目前利糖尿糊病的逃防治摄策略迈主要智应集窑中在帮两个超方面什：第一易、在浩平稳虎适度瞒的降计糖治尘疗同叨时综缸合干浙预糖句尿病闷患者宪所并孤存的旺其他钱危险钞因素(血脂鄙异常装、高裙血压界、肥淋胖、颈吸烟根等);第二溜、力孙争在捏糖尿枝病前吐期阶市段积井极干穗预，腹努力扎延缓泛甚至樱避免离糖尿凝病的粒发生副。对腾于糖亚尿病段前期碎患者祸，治潜疗性宽生活悼方式恋改善位是最沟经济闯有效彻的干父预措稀施。弓但是竟对于捆许多诱患者元仅仅皂通过估生活钻方式饥改善挡并不嫂能获盘取满练意效族果，贵因此投需要叮予以鞋必要概的药辟物干恢预。求在常乒用降何糖药豪物中洋，阿惩卡波聋糖与错二甲筐双胍愤被推盘荐为粥干预拒糖尿犹病前坝期的扔理想终药物悠。17糖尿魔病前封期中尽医干芬预糖尿诵病前棒期中殖医属腹于“凤未病呼”阶示段，慎与经艰典记脾载的雕“脾欢瘅”猎、“起食郁坐”相香似。脖其病寸机是洒脾肾剥亏虚尤、肝扯失疏谱泄的狗基础钻上产毁生湿委热、物痰浊察、气胶滞、变瘀血挥等病势理因眠素。姓脾肾屡亏虚缺为病漆之本撑，痰旦、湿在、瘀抵为病局之标只，并逐有痰矛湿化耕热及菊湿热舍伤阴胡的趋拆势。临床凝多表鸭现为敞形体慨肥胖纺、腹啄部增映大，缸或倦疲怠乏嫌力、猜纳呆污便溏匀，舌怜体胖屑大舌夺质暗角红或岭有瘀汇点、轰舌苔泥厚腻远，脉竟沉滑乱或濡腥缓。朴提出历“健榜脾补联肾调邮肝、针化痰亭活血籍”的谈治则犬。经验羞方：颂生黄哈芪30、山若药30、苍乓术15、玄沸参12、葛捡根15、丹仇参20、柴岔胡12、白丧芍15、川谦牛膝30、枸初杞15、山糟萸肉15、黄糊连15、虎繁杖15、生慈地15，茯离苓15，泽陆泻15，丹巴皮12兼.18经方董剂量跌偏小,药味馅亦少,治疗急危蔽重症,常不竭取效,于是誉出现拒一种厉趋势,增加扶相似妈功效药叼物,处方俘药味仁越开泄越多,汪昂辉评价栏这种缸现象涉谓:/分两减便而药吗味渐乐多,譬犹居广设阵攻围范以庶冈机于俘一遇蕉也,然品类太宋繁,攻治新必杂,能无捎宜于米此而既不宜崭于彼胁者乎?0与古人的疑处方垒完全楚不同,/古人攻立方挣分两并多而乒药味收寡,譬如劲兵丝式专走刺一路,则足糕以破若垒擒肌王矣0。仲景纷经方1两约阻合今15族g。19中医样辨治慈糖尿离病内史容概热要病因押病机中医海辨治20一、甚病因乎病机概述垦：对砌于糖禽尿病聪的病鲜因，肿现代重医家偷比较各一致肌的认破识有浇禀赋裳不足越，五剃脏柔桃弱;饮食系不节裳，积亏热伤斑津;情志塘失调蚀，郁义热伤疗阴;房劳阵过度鹅，肾锅精亏璃耗;过服音温燥耀，耗躬液伤帖阴等码。21一、稿病因密病机概述段：大欲都认尘为是煎阴津坡亏损叙、燥寇热内乡丰盛，振阴虚恳为本击、燥泼热为智标。活病变识涉及稠五脏递六腑蜡，但雨以肺祝、胃黄、肾锯为主驱。自蕉当代颈施今谋墨、填祝堪炼予创速立气员阴两致虚说用和血绕瘀说揭以来绣，各俗种病额机假卡说被奴不断俩地提瓦出，艺极大饱地丰只富了夕对糖体尿病纵发病烂机理校的认妻识，购从而碧提高芝了治貌疗糖骨尿病乘的临诞床疗论效。22一、犯病因多病机1.脏腑恋病机倘论2.气血桑津液朽病机往论3.瘀、悟痰、斑湿、申毒病亮机论4.其他仅观点231.脏腑庙病机羞论津液殖代谢特正常醒的保凉证则茅需要首肝之理疏泄吐正常杀、心算之神旺宁脉向畅、催肺之斯通调剩有道能、脾海之运挪化有拌权及呜肾之何气化哲开合则有司惯共同织协调话完成蚊。《灵枢·五变》所言隶“五见脏皆富柔弱纯者,善病仙消瘅耻”,消渴城病病接机复州杂,但总丝式属阴抄虚燥嗽热、尤五脏脾病变地导致岩精微刻津液杀代谢筒失常,是水都精失编布、浮五经良不行抚的结叶果。241.脏腑耕病机销论(1瓶)肺气冷虚(2廊)脾气概虚(3遭)肝气册郁结(4堵)心火庭心虚(5惕)肾阴诱虚与牌肾阳占虚25肺与派消渴材病肺主哨宣发渔肃降,通调焰水道,朝百蔽脉而末主治栗节。测肺为解水之餐上源,敷布阶津液,肺受林燥热叶所伤,则不事能敷绸布津僚液而浊直趋项下行,随小饿便排速出体偷外,故小究便频分数量棵多;肺不秒布津逝则口猪渴多惯饮。爪肺的元功能党失常鼓使肺脏畜不能博把脾蜂传输佩的津节液和朋水谷硬精微惜布散萝全身,则致测全身锯气机乌失调,全身厅津液彻的输赖布、胃运行姿和排跨泄异硬常,而出捷现口锻渴多都饮、漫多尿融尿甜皱及形病体消腊瘦之寇证候归。26脾气怠虚糖尿绘病的崇发生路发展号与脾庭的关仁系极饭为密毫切。到禀赋迁不足久，饮督食不盘节，端情志永失调府，劳奏欲过致度等激诸因县素均葡能直果接或足间接箭的影萝响脾耍的功戴能，偶而致悟本病蛮的发唯生。吓绝大锹多数京患者抬在整疑个病赔程中崇都不炕同程朵度地疫存在蓄着脾醉气虚梦弱证说候。27脾气雹虚有人扰认为垒脾气称下脱绢是糖钢尿病铜的基辅本病闹机，裕提出梢糖尿蛋病的有病理糊改变尿有二:一是鸭降出探大于屡升入慨，二挡是升茂降无奴序，菌而脾愤气下笋脱是款其基猾本的晨病理耗改变展。并格认为比阴虚佛燥热言、气丢虚阳登衰、危血瘀自等是纹糖尿图病过悠程中欧的标形象，溜脾气许下脱作是其特本，驼并贯腥穿整蚊个病为程。耳脾不椒能散剑精是橡糖尿非病发列病之界中心豪环节徐。28肝气可郁结七情鄙失调京，肝渴气郁盛结，厨化火丘伤阴雹，上熄损肺赠津，国中伤呢胃液知，下赖耗肾浩水，均可发刺为消萄渴。痕肝疏末泄功布能正趣常与牵否是否糖尿钥病发凶生发挠展的两病机粒关键燥。肝鸣郁是突糖尿概病发筒生的爱始动堂因素东，肝辩火是群糖尿午病发色展的责重要给因素仅，肝伞虚是唱糖尿聋病后碰期的资主要脏病机膨。气郁凳加调翻肝29肝与个消渴顽病从肝塘的生得理功流能来侵看,肝为身刚脏,体阴国而用享阳,开窍沫于目,性喜容条达前而恶炕抑郁,功主接疏泄,调畅流气机,协调随气的女升降喷出入脏之间樱的平怪衡,为人弦身气抖机升粗降之写枢。奴肝为认风木矮之脏,生火惊之源,疏布像少阳属生发际之气,化生败少火,如熙俊熙之径阳蒸语发精肚微物状质濡灯养全纪身,从而墓保证乏全身悟正常职的生适理功维能。向在病庸理上,郁怒呢伤肝,肝疏第泄失蝴职,全身血气机照紊乱,郁而糠化火,火邪胁内淫,可耗那气伤亿津,致脏勉腑功千能失绢调。《灵枢·五变》曰:“怒则乒气上西逆,胸中底一蓄期积,血气抱逆留……转而笔为热,热则码渭肌棚肤,故为医消瘅械。”依刘河腿间《三消痛论》说:“消渴豪者耗嘱乱精劳神过丧违其忽度,而燥壮热郁香盛之存所成句也。桐”黄捕元御盗在《四圣党心源》中说:“消渴番者,足厥顺阴之道病也……凡木亿之性,专欲朱疏泄,疏泄虫不遂,则相忠火失门其蛰吓藏。撒”30肝与逆消渴赏病木火春刑金,肺脏伟功能址失司麻则不本能布拴散水救津以炕润脏丙腑,阴灼泰津伤,津液董耗竭,则口闯干舌旦燥,烦渴踪蝶多饮;若肝捎失疏运泄,气郁且化火,下劫承肾阴爬则可皂使肾惩之封地藏失魔职而都见多稿尿,甚则虾如膏笨如脂;肝郁锹则木酒不能爱达,可致肚胃失傲和降,脾失徒健运,升降回失常,气机纯不利,郁而弱化火,肆虐师中宫,胃阴须被灼,食入霉即化,则消质谷善贷饥;肝失召调达,横逆秃侮脾,肝脾忌不和,脾失和健运,精气微不升,升化攻无源,水谷规精微疫不能预输布汇于脏皱腑而教营养伤四肢押百骸,故见债神疲研纳呆,虚胖纠乏力,或日旱渐消拐瘦,时有章便溏;气郁膜化火,燔灼坡中土,可见茶便秘娇。31心与粒消渴耽病《灵枢·五变》云“符其心君刚,刚则竖多怒,怒则尝气上土逆……转而策为热,热则植消肌弯肤,故为市消瘅暗”。《证治颠要诀》曰:“消心穴之病,用心斧过度买致心到火上劫炎,渴而倒消。示”心碑火灼菠津,津不乖上承肾则口聋渴多裁饮;若思搬虑太据过,情志崭郁结,令心跪火独颠亢于您上,肺为冶心火享所焚,肺不蜜布津,则咽晃干口扔渴,引水该自救;敷布圈失令,津液托直趋雄于下,则多压尿。精神心与步消渴遮病之唉关系绣主要纺表现经为始乏为心暴火，僻之后尼肺脾骡肾阴砌虚燥桃热,不断鹅耗气培伤阴,进而陶累及杜于心,致心脉气阴假耗伤,心体带受损,心用棍失常,心脉剑瘀阻,心神耍不安,遂形裙成消图渴病龄心病臣。32肾阴幼虚与铁肾阳半虚自张浇仲景周提出唯“消逢渴，炸小便眯反多讨，以炸饮一很斗，谈小便夕一斗咱，肾早气丸孕主之孕”之斜后，龄历代圆医家棍把肾哨虚致狭消渴沉作为慎主要贯病机龟之一间，其芳主要社症状抄尿多门而甜仪。糖亲尿病践以肾下虚立鞠论者枣多责膜之于物肾阴瓣不足结，总丸结诸叶医家紧之临博床经纱验，遥皆强骗调“傍治肾泊为本恳”，栽可知刺“其取本在别肾”抵。因里肾虚罚不能亩司膀罗胱开足合，虾开多毯合少责，固牲摄无莫权，牲精微捷不藏此而走臣泄，搁造成赏津液律亏乏牺，水花亏则唇火炽组，发黄为糖匠尿病共。33肾阴困虚与谈肾阳防虚消渴学病虽浓与肺魄、胃等、肾则三脏再有关笔，但绝肾阴投不足饥、肾悄气不坏固贯愉穿本悔病的缺始终简，均府宜滋费阴清纯热、馋补肾框固摄穴为治妨疗大外法。白故而察张景猾岳指华出：姥“无革论上舒、中斗、下移三消拿，宜熔急治有肾，庆以便魂肾气悦渐充电，精狼血渐必复，凝则病纹自愈糖”。彻肾阳失不足冒，命泉门火棕衰，共则上止不能咱蒸化肚水谷愁以润驳泽于村身，道下不衔能固违摄精阻微水胡液以亿司开揭合，亩造成罢水谷便之气扯不能售由脾界达肺累而直冠趋下腰源，苍下源导不固星，精共微水攀液随母小便猾泄出鼓，终贤成消家渴。34肾阴胶虚与疯肾阳迁虚肾阳冲在人贫体水浪津代饱谢中盒起着冒主导劳作用妨，肾认阳主啄宰气脂化的仆功能你，肾及阳不洗足，衡气化缴失常咐是病充发消姐渴的奖重要边机理酬之一恐。故俊治疗暑消渴治必须毅从阴损阳立西论，触调整羽水火知之平屡衡，哑使脏剃腑气且血协裂调，倾相互刚为用炒。35小射结总之典，消肠渴病掀与五带脏皆耽有关增联，伐而与胀肝失胞疏泄绑、脾那不散软精、亚肾虚覆开合源失司灾关系文最为寨密切键。362.气血掠津液吨病机仓论(1舅)气虚贝为本袜论(2室)阴虚车为本巨论(3怪)气阴煮两虚县论372.气血块津液苹病机醋论(1施)气虚称为本柜论此观蝇点认爪为糖亦尿病席之病污机不眠在阴廉虚，使而在佛气虚隶。多朽饮乃柄肺气端虚弱帆所致谋，虚墓则输是布无念权，悠津液晕直下弯膀胱辟而成车小便嚼，虽勾饮多耳而不私用;多食汉因脾缴气虚匆，虚容则精恒微不状化，举机体铺失营漆，而恳使胃闲之受两纳代勇偿亢矛进，独至于板消瘦携则因距机体盖失于病精微直所营矛润之相故;多尿首则因绝肾气冤虚，翠虚则稀固摄闹无权.故尿燥多量播多或而成脂素成甘省。38(1熄)气虚停为本毯论提出纹糖尿胶病的监病机黄是“律气虚吓为本狗，阴短虚燥路热为芦标”蹄，而锅非传迟统理把论上在的的蒸“阴稿虚为闻本，培燥热躲为标贴”，折认为私糖尿话病的裤阴虚伐症状柜只是先标象帅，其融本质林当为让气虚脑。糖睡尿病阅人在鸡“无跑症状芬期”踩，即燥未出梢现典骑型的裕“三真多一删少”巩症状套之前岂，己斑表现时出诸达多的欠气虚践证候尘。随名着病乐情的侨进展衣，脾强气虚垄不能短化生歼精微凑，阴塞津流廉失，碗阴虚庄之标姓象方莲渐渐腊显露幻玉，直痕至掩泰盖气梅虚之尽本质衔。39(2及)阴虚品为本级论此观德点认龙为，废糖尿遭病的兔病机邻以阴笋虚为茅其发牲病的浓关键疫，初诉始多福见阴枯虚热祖盛证红，阴腿虚在坚肺肾坐，热钟盛在发肺胃影。随枪着临忽床应锤用清撒热药怖及正脂气的且消耗阶，热领象随喉之而饱失，粪呈现怕气阴歉两虚口证。40(2汪)阴虚刷为本浮论此时谎气虚圈以脾萌气虚议为主喜，阴它虚以维肾阴河虚为怠主，蜻日久益阴损准及阳泊而见阶阴阳沃两虚羽。瘀长血则镰是本淡病预犹后差程的重痛要方冤面，饿随着芒病程沸的推询移，贯常因叮瘀血旱引起责合并拨症致图残或而危及园生命捆。其让病理挨变化懒有从茧阴虚敲热盛—气阴致两虚(挟血太瘀)—阴阳晨两虚垂转化踢的趋毅势。轰阴虚娘则贯剂穿糖准尿病关的全凶过程赖。41(3脚)气阴梅两虚悦论此观脉点认性为，间糖尿隆病的腹基本出病理圣变化顽不是温单纯畏的阴腊虚，家而是纤由气肥阴两仰伤开岩始的透。燥蔬热现昏象是眯由阴备伤太削过而垃致，铺属于夸标证妥。气卧虚则策精微竖物质衔不能拦生化热而滞全留血质液(血糖田升高)或由芽尿中灯泄漏炮而出(尿糖臭阳性)，致蔬使阴纷精亏诊虚，乘阴虚钢生内钓热，健内热哀盛又疑耗气净伤阴系，形控成恶捏性循蓬环，让气阴贼两伤委又可猜导致劣气血扒瘀滞滚及阴允阳两均虚，条终致团病情庸迁延示复杂状，变雁证百泥出，孤甚则址阴竭卡阳脱主昏迷喊死亡衔。42(3胶)气阴烤两虚岗论将糖露尿病鸟的病舌理变侍化过月程分锁为4个阶剪段，炮即按浪气阴光两虚—燥热捎炽盛—气虚光血瘀—阴阳菜两虚男依次凭转化幕。认可433.瘀、然痰、义湿、屯毒病土机论病理祝产物树表现猛机理(1兼)血瘀胸论(2膝)痰浊千论(3核)湿邪检论(4神)毒邪董论44(1顽)血瘀缴论祝谌嘴予认言为“稳血瘀扒”为帝糖尿伸病之芝标，鬼治疗逃时应过在辨刚证的勉基础驰上，布以治统本为越主，援活血徐化瘀佣治标尊为辅携，或块标本叹并重板。活芝血化采瘀法俯要贯促穿治趟疗的浊始终撑。即纸使瘀散血症饥状不飞明显眠，也渣应防皇患于饿未然劫，“茫疏其预气血煤，令洲其条港达”各。45(1姐)血瘀橡论糖尿革病的贺气虚户、阴闸虚、异阳虚脉之病狠理变毕化，葛导致醉了瘀军血的每产生叫。气梯虚则手无力读推动愧血行;阳虚续则寒墨，寒换凝则浸血滞;阴虚采内热负，血符液浓竖缩，鸦凝聚曲成瘀明。气怕虚、乎阴虚稀、阳坡虚与都血瘀饥互为援因果终，同川时并注存，情瘀血动既是壁糖尿茶病的牺病理涨产物胡，又州是糖涉尿病胜发展么的动巾因。控并能松从糖蜜尿病患患者愈的血叠液动将力学走、血灾液流种变学组、甲迟皱微末循环为的变列化，相对血箱瘀证毛进行悦阐述意。舌脉46(2裤)痰浊幕论素体么亏虚需、饮下食不掀节、凳情志蚂失调寸等既脚能致烤“消故”又挨能生吩痰，以痰的质形成甘，一双方面劈燕直接别耗伤讯阴津跑，另贵一方尸面痰鸡热互灰结或矿痰郁滴化火怜也耗竟伤阴斥津，限更有态痰浊凭闭阻嘱经络诞，阴挎津失链于输摔布，件使机向体不鸟得濡腹养，露而现史消渴标之证间。47(2伍)痰浊允论痰既攀为病管理产赞物，弃同时奶又可厉作为剑病因搂导致闷脏腑南功能活失调巨，如丘此进亡入恶更性循州环，盗以至钱病势迫日进线，顽比固难劣解。牙痰论融的提发出，淘并不荒是否缴定经烛典的穗阴虚户论，默而只消是对就消渴销理论株的补秧充。跨“痰架论”攀在逻兵辑推时演上饰符合娱基本前的中哈医理洁论，底在实过践上围也有害相应婚的证扛据支离持，古在临缘瑞床上煎使用大时确会有疗钓效，候故值帝得深场入研初究。48(3文)湿邪名论糖尿贼病病甚人爱厘贪凉甲饮冷乞，医约家亦戚喜用快寒凉繁药物项，致哀脾气获受伤焦，脾马阳受废损。堡脾虚静则湿默停。储母病如及子刮，则冻肺气差亏虚谨，导抚致其棚肃降色失职锻，通蒸调水王道失蜂司，族水谷饱精微将不能暖敷布泄全身排，留薄为湿会浊。渡并以民此指葡导临泡床，萝把糖涌尿病控分为弊脾虚惕不能突化津。沉重49(4湾)毒邪乖论此观由点认服为本筝病病窑机为样虚、羽瘀、趣浊、仙毒并勒存，葛瘀、剩浊、多毒都企是有巾形的仁有害眉物质犬，可露概称零为毒职。虚渴、毒冈相合饰则致慢病。拉在糖召尿病雁病程怠中，涌机体店的内夕、外炉环境滔发生调了多迹种变扫化。访基因由缺陷库属先蹄天不赔足范吸畴，商属“弊虚”盈。人登体先旧天即短有的敞有害方物质抬如糖矿尿病晴易感痕基因撕与后仓天摄爆入的暗有害线物质哑相结泽合，鱼使机终体发识生一塔系列泊变化删，又俘产生拜了多慕种有固害物骡质，停这些廉有害锯物质据就是词“毒削”。贫一些星超常见的、辨亢奋绸的、罢有余功的表冤现，铅可归会于热得毒。50(4贞)毒邪鱼论如自挎身免便疫反休应、垂心理雀失调观、病钉毒感横染、侍营养脑过剩抽等均宗可产蜜生热宵毒。樱一些啦物质鞋增多携，也夸成为趴有毒敞、有旅害之霉物。伐如升裕高的胸血糖召即为蹄糖毒岗，糖舱可生渠热、旬生痰昌，故解高血傲糖属处热毒池、痰搁毒。杜再如赞升高起的血赴脂即好为脂个毒，可脂可察生热训，性纵兼腻笨滞，迟故高纵血脂猾属热贤毒、迷浊毒永，其暑存在室于血魔液中阁造成龙血行仗不畅应、瘀爽滞，混故亦签属瘀因毒。51(4涝)毒邪蜡论在糖呜尿病吩早期虚即糖元耐量辰异常先期，枪热毒户初聚:临床纳糖尿宇病期洒以热不、瘀疮痰毒涉为主烛。而询糖尿裁病并群发症解期则脂以寒柔、瘀怎、浊苍毒较忽明显撇。致睡人发秃消渴袜之“炮毒源店”有写三:过食由肥甘具致胃暂肠积主热为废毒;七情戏不畅欧，气俊滞血贷瘀转鸡为热勾毒;外感寺六淫棋入里疑化为障热毒柔。黄苔补疖辉子垄感染堵酮体订解应毒药卸有效52(4若)毒邪诞论“毒房诚”在拣糖尿坛病中狠的核压心机猜制为享“热缘瑞毒”友消灼亿，热响毒上模灼肺辫津，雅中劫壳胃液俭，下排耗肾货水则邀三消愧俱现:热毒渣壅肺废，可辛见肺胡痈、吴咳喘屈，若汤伤脉耳络，榴可见摇咳血热等疾袭。53其他滤观点雷根蝇平：早期长病机父以湿怎热内像生、原阻遏勤气机推、脾筑气虚患弱为套主只；中期搬病机谨以湿想热、评气虚渣、阴楼虚、林瘀血席为主劈燕；晚期艰则出伶现气寻虚、并阴虚悟、阳狭虚、秃湿浊苍、湿睁热、立瘀血绒等多短种病班机交牧杂，川从而堪变生裙诸证冠。单一妨的病陶机理吩论不塑能完矛全解衡释糖掘尿病爬的发短生、颈发展抚及转膏归。54仝小供林肥胖2型糖径尿病做的演促变过夏程可宋分为郊郁、奖热、迷虚、呜损四体大阶口段,分别众以春膀、夏狱、秋乘、冬凯来比适喻。郁--斤“春”,代表甲疾病速的早避期:其核刺心病革机多乓是六社郁和脸络滞恐。六痒郁是迎以食盒郁为详核心等而形拴成的乐气郁震、血疏郁、卵火郁樱、痰肺郁、拾湿郁秆的病范理状驳态。蚀络滞馋由食毅、气救、火黑、痰沟、湿坛五郁逆的病池理产摄物和互早期哗血郁侨交互仁作用液而形找成,在糖傻尿病属早期亭即存奔在。热--展“夏”,代表永疾病携的发再生:表现概为易多怒口多苦(肝)、消摊谷善惨饥(胃)、便贱秘(肠)、大垃渴引茧饮(肺)。虚--别“秋”,代表斑疾病眉的发尿展:主要那表现塞为阴碧阳气腊血的碧亏虚,临床疤常表游现为捉虚实症夹杂,治疗丛上当泉虚实吸两顾哲。损--寺“冬”,代表膜疾病慨的终录末:糖尿排病后爸期,诸虚扩渐重,脉损擦络瘀犹益显,大、系小、坚微血田管都漂可能成出现胜病变膊。55二、砍治疗1、糖径尿病递辨证趴治疗2、糖杯尿病堂主要戏并发只症的吃病机浓认识屿及辨堤证治蓝疗3、单短味药笼及有站效成难分治巷疗糖饲尿病萌机制蜓进展4、中蚂草药跟的优模势56《医法仪圆通》认为却辨证衣要究历其虚寇实，相其贱阴阳离，观蚕其神酸色，风当凉庆则凉话，当贝热则巩热，……明确锹指出缓“用调药一透道，幅关系终生死朗。原披不可果以执扛方，色亦不土可以氧执药做，贵透在认折证之脾有实君据耳……病之跑当服伯，附匪子、横大黄爸、砒且霜，朱皆是叨至宝田。病诸之不题当服突，参阅、芪揪、鹿块茸、帖枸杞填，都蹲是砒哲霜”斑。57中药肯新药团临床棚研究甜指导途原则扔（20喜02）1阴虚按热盛飘型2湿热摄困脾脚型3气阴客两虚厅型4阴阳赵两虚兆证5血瘀骄脉络杀型58临床舞常见肝分型1痰(湿)热互双结证2热盛喇伤津损证3气阴谅两虚访证4阴阳柏两虚1兼痰晃浊2兼血温瘀59糖尿事病辨招证治随疗1痰(湿)热互突结证症状妨：形编体肥央胖，葛腹部郊胀大躁，口赞干口驴渴，屑喜冷疤饮，反饮水京量多熟，脘沾腹胀因满，决易饥冒多食亚，心骑烦口堤苦，众大便册干结摇，小喜便色凭黄，顺舌质黑淡红级，苔像黄腻兼，脉煌弦滑午。或型见五码心烦宅热，眉盗汗地，腰倾膝酸叛软，怨倦怠创乏力碍，舌刚质红鸣，苔促少，护脉弦品细数丝式。60治法仰：清否热化仁痰。方药漂：小瞧陷胸马汤(《伤寒哨论》)加减赵。全瓜隙蒌冷半疤夏辩黄哑连理枳求实皮茯苓帽陈姑皮筛泽泻加减福：口列渴喜芽饮者搂加生宗石膏早、知筛母；睁腹部艳胀满啊者加氧炒莱奖菔子补、焦拿槟榔株。偏斥湿热犯困脾每者，顾治以蔑健脾孝和胃拌，清留热祛留湿，佩用六动君子呆汤加宵减治嘱疗。612热盛抬伤津亭证症状疑：口朵干咽肚燥，塑渴喜柔冷饮微，易渣饥多龙食，殃尿频饥量多永，心澡烦易父怒，妨口苦严，溲违赤便殿秘，漏舌干叫红，小苔黄封燥，兔脉细月数。62治法竞：清哑热生慢津止芬渴。方药袜：消要渴方(《丹溪巴心法》)或白秒虎加塑人参避汤(《伤寒身论》)加减赞。天花羡粉馅知母言石么膏述黄揉连挎生特地黄逢人参可葛宽根根麦铸冬犯甘草63加减剂：肝哀胃郁们热者虽，大戚柴胡槐汤(《伤寒均论》)加减妖；胃符热者洒，三呢黄汤(《备急钟千金互要方》)加减竿；肠候热者般，增扣液承胞气汤(《温病点条辨》)加减旅；热皮盛津殿伤甚羽者，喝连梅季饮(《温病翼条辨》)加减畏。643气阴白两虚调证症状梳：咽链干口详燥，屋口渴辟多饮沫，神绩疲乏信力，镇气短歪懒言昆，形酒体消躲瘦，艳腰膝忧酸软免，自麻汗盗从汗，陕五心论烦热锄，心没悸失柿眠，李舌红职少津脸，苔财薄白者干或俘少苔危，脉洲弦细阔数。65治法员：益萌气养招阴。方药厕：玉间泉丸(《杂病册源流染犀烛》)或玉甲液汤(《医学除衷中躺参西誓录》)或六两味地夹黄丸但加减忠。天花验粉效知妻母既葛根鸡麦冬就五味得子刃茯揉苓雨乌租梅脆黄醒芪里生乔地私山药敲甘毫草加减雄：倦霜怠乏百力甚旱重者鉴用黄逃芪；夜口干咽咽燥挤甚重捐者加葡麦冬融、石匹斛。664阴阳讯两虚症状尚：小馅便频洪数，冈混浊淡如膏叠，甚为至饮贝一溲铁一，秋夜尿桥尤多坐，面国容憔幸悴，炉耳轮瞒干枯督，腰侍膝酸携软，莲四肢茂欠温驱，畏秀寒肢映冷，距阳痿倒或月期经不易调，袋舌苔选淡白吓而干县，脉钻沉细宇无力。67治法钳：温榴阳滋迹阴，掠补肾敞固摄鸭。方药礼：金碎匮肾廊气丸瘦。68加减作：对岔消渴翼而症党见阳伟虚畏搭寒的尚患者管，可皇酌加风鹿茸棋粉0．5g，以羊启动宵元阳承，助晃全身犬阳气污之气苏化。要本证木见阴晕阳气娱血俱和虚者销，则勤可选问用鹿炭茸丸益以温肚肾滋挽阴，预补益色气血华。上乌述两乳方均游可酌砌加覆聚盆子溉、桑券螵蛸溜、金市樱子巨等以咽补肾改固摄均。69糖尿榆病兼收夹证答的辨仅证论索治1兼痰受浊症状挑：形演体肥固胖，蛇嗜食对肥甘滋，脘庆腹满益闷，流肢体弹沉重耻，呕席恶眩薪晕，强恶心京口粘牵，头剩重嗜笼睡，种舌质偏淡红纳，苔元白厚墓腻，害脉弦对滑。70治法业：理看气化计痰。方药分：二壮陈汤(《太平凉惠民仁和剂症局方》)加减责。姜半袜夏奋黄车连触陈皮奖茯苓鲁泽泻猫薏禁米臭瓜蒌孝苍抬术以玄参加减绕：脘峰腹满稼闷者聪加广厕木香稀、枳售壳；买恶心忆口黏喷者加般砂仁霞、荷辉叶。狱例寿71糖尿洋病兼掩夹证软的辨肿证论近治2兼血准瘀症状阔：肢雨体麻肝木或欠疼痛酿，下证肢紫仓暗，昏胸闷俱刺痛痒，中绍风偏男瘫，浑或语过言謇耀涩，袍眼底馒出血郑，唇些舌紫争暗，敌舌惨有瘀岩斑或惜舌下轰青筋萝显露财，苔剪薄白垒，脉牛弦涩惩。72治法哲：活吗血化冶瘀。方药群：一常般瘀脸血选卧用桃缸红四正物汤(《医宗匆金鉴》)加减心，也侧可根银据瘀提血的引部位氧选用奴王清催任血献府逐唱瘀汤(《医林挽改错》)加减仰。桃仁伯红花并当归名生地堪黄气川雷芎拴枳鲁壳嚷赤希芍脉桔页梗妻三七睛葛浩根娱丹参绢鬼烟箭羽工丹要皮加减浆：瘀酬阻经宜络者靠加地秧龙、窗全蝎晌；瘀率阻血故脉者袄加水依蛭。73热盛略证：昌脉数谅、消筒谷善胞饥、坐口渴辆欲饮吴、大母便干区结济。阴虚接证：盖脉细历，舌摸红少观津，锣口渴侵欲饮但；气虚拥证：灿气短来懒言芝，倦旦怠乏武力，猛脉细京；阳虚颠证：商畏寒宿怕冷捞，脉叶沉，按大便贵稀溏柄，双脑下肢嗓水肿;气滞往证：单胸胁泄疼痛榨，脉帅弦，烛急躁恩易怒椅；血瘀煤证：境舌暗舟，舌私有瘀辉斑；水湿险证：拔双下疏肢水道肿，伴头身旱困重堤，舌唐体胖墨大（葱有齿知痕）放；湿热牺证：土头身诉困重凤，苔号黄腻滨；痰浊述证：挨苔腻飞，脉盖滑，觉倦怠的乏力洒。临床魂数据梦分析（背丧景）——证候忠要素瞧的症扩状组申合与懒提取74病位宾在肝劳：脉光弦，汽眼前窄飞蝇茂，急渠躁易为怒，尊眩晕麦。病位亡在脾碗：倦扫怠乏声力，洒舌体互胖大毛（有毁齿痕谱）。病位懂在肾运：腰巨膝酸昌软，岭夜尿超频多量，双集下肢枕水肿低。病位蜻在心降：失采眠，妨心悸允，健世忘。病位隔在肺姻：口铸渴多欺饮，翠多汗芒，气现短懒饰言。临床并数据替分析——证候欠要素敢的症裹状组怖合与案提取75仝小暮林“苦杰酸制蚕甜”卵治其养标:此法究针对钥高血为糖。乓糖是逗甜味,甜之贡对立建为苦,甜之夜中和未为酸须。苦妄能泄膨热,苦能绵燥湿,苦能骂坚阴;酸能酸收敛,酸能押软化,酸能割解脂受。苦挎酸配奴伍,泄热堵毒,敛气虫阴。苦以零三黄阅汤为斗基础,还可蛮酌加茫龙胆躬草、箭苦参江、苦凭丁茶完、山吉栀子糖等。惊黄连世清胃积热,黄芩萌、龙世胆草震清肝拐热,黄柏咐清肾够热,大黄葱、芒辣硝清猾肠热喂。可末根据目热之肺部位片、毒蛾之盛率衰而堡酌用济苦寒接药。酸药垮可选唐择乌画梅、宵石榴解皮、觉白芍抽、酸缓枣仁吴、山汪茱萸梦、五络味子狂等。76“釜早底抽虫薪”哲清热穴源:此法秤基于偷阴由微热耗,气由街热损批论。悔临床潮经常腊遇到路这样卖的病膊人,长期壮服益价气养成阴之耳药效完果不浅显。浙查其殃辨证娇无误,病人养确有贼倦怠致乏力,口干额口渴泪等气醒阴两群虚之趁证,为何竿无效?盖因张热未域除故朋。饮食亡不节钟则生泥胃热;情志勿不遂问则生重肝热;饮酒仁之人睛助阳先生热;慢性北感染间之人押则生旺毒热;便秘温之人副则生页肠热堵等等贺。热益耗气,热伤停阴,热邪众不去,气阴雪安得呼复常?高故治洋病必珍求其华本。笛治疗戴的整丈体原搂则是寻有热农必清,故临城证须办详审胡热源,有热是当先械清热,热清彻气阴悟自生纹。用需玉女宿煎之百石膏乐、黄凡连配杯青黛迁、连战翘清香胃热;泻肺衡散、昌清气同化痰顷丸之驻黄芩消配石题膏、歪桑白咏皮清串肺热;当归吗芦荟耻丸配擦夏枯仓草、劈燕黄芩盗清肝闷热;增液胶承气削汤清健肠热;大柴泡胡汤赢清肝个胃肠果热并刺存。千在此尼基础丑上酌悲用黄疯芪、规太子滨参、乖南沙舒参、绣天花拆粉等泄益气蒸养阴,配石施榴皮匪、乌速梅、葛白芍宽以敛锻气敛应阴,往往律收效根甚佳申。77“辛团开苦斧降”只畅气堂机:辛开宵苦降舰法,亦称队辛开炭苦泄烘法,是在狱中医萍四气霸五味肃药性说理论粱指导斤下,运用怨辛温盾和苦突寒两庄种不轨同性劳味的件药物捎巧妙灰配伍,治疗扫疾病解的一乌种独陡特方杜法。《素问·阴阳宝应象悄大论》提出前了“句气味猴辛甘扬发散盯为阳,酸苦茫涌泄港为阴肯”。《素问·至真岔要大扣论》云:“阳明希之复,治以牢辛温,佐以荣苦甘,以苦警泄之,以苦虫下之泽”。辛开垦苦降绵法代铺表方锄药有:张仲呜景的民半夏叼泻心梁汤及痰其类绩方以霉及陷时胸汤;朱丹鸡溪的伤左金舟丸;王孟罢英的锁连朴象饮;另外,大柴矮胡汤明、黄曲连汤粱、栀反子干支姜汤副、升疾降散乓等方扣均蕴叠有辛谦开苦伶降法篇之意珠。78“糖取络并脊治”斯贯全网程:糖尿像病的积络脉不损伤逗是诸左多并络发症券的根恳源,其形亭成和漫发展挪有着今漫长色的过爱程。螺治疗溜要早村期介歇入,从发砍现糖获尿病途那一采天起父即给研予活把血通登络之保药,预防效并发草症。森运用悲活血论化瘀检通络泽药:如丹脊参、分川芎霸、桃材仁、松红花魔、全待蝎、亩水蛭疼粉等怎对糖抚尿病仓早期称微血顶管并庸发症(D虫R、DN漠)进行蛛干预,具有同良好捞的预舟防作夏用。扶正测补虚征要求沙“衡谜”:中医健学基麻础理怠论的蛾核心酸是平兔衡,以平径为期,失衡翁即病搂。在怀糖尿海病中柳、晚新期患月者治处疗中钢扶正手补虚拿要注拳意病椅理状动态下赵的平胖衡,不可湾妄补矿。79糖尿雄病主猾要并晚发症井的病立机认有识及匠辩证1糖尿烛病肾发病2糖尿碎病性沿心脏址病3糖尿山病周奶围神咸经病薯变4糖尿披病视牵网膜盛病变801、糖猜尿病山肾病愚病机倍及其毯辨证棵论治以气史血津浓液辨迈证，廉多认悟为糖元尿病幅肾病笔早期棒与气月阴两绣虚、己瘀血疗阻滞概有关地，中姿后期装正气钉愈虚薯，夹醋有瘀薪血、催痰浊线与湿稿毒为蓝患。81以脏孝腑辨浩证，棍糖尿闪病肾闪病多扶脾肾续亏虚拢为本把，水阿肿瘀漠血为啄标。绸以络酷病理防论辨绪证，刺络脉船瘀阻型，津烤凝痰蛾聚是荣糖尿凯病肾怠病的勒主要逃病理遭环节祸，为纤络脉哄病变股导致截的继购发性勉病理仍改变亭，是借糖尿吸病肾哪病发键展加堡重的态关键慰因素帽。82本病揉基本优特点纲为本幸虚标闲实、猎本虚撞为气(脾气陆虚、佛肾气恳虚)阴(肝肾云阴虚)两虚陵，标邀实为垄痰湿养血瘀逢，所爷及脏撞腑以剪肾、她肝、弃脾为峰主，嘱病程责较长揭，兼挂证变宾证较萄多。治疗剪当以割健脾师补肾畏活织血利藏水为洲主。83主证1气阴絮两虚裹证症状娱：神钞疲乏装力，距气短描懒言株，咽景干口谜燥，拦头晕期多梦交，尿漂浊或惯尿频号尿多哥，手哥足心退热，互心悸香不宁傲，舌痛体瘦嫌薄，顽质红虑或淡惕红，亚苔少渗而干环，脉搏沉细液无力背。84治法欢：益章气养猪阴。方药级：参图芪地市黄汤(《沈氏蚀尊生约书》)加减卸。党参揭黄芪蕉茯苓注地黄尸山药盾山茱条萸培丹题皮香泽红泻852肝肾开阴虚免证症状夜：眩与晕耳已鸣，绑五心其烦热恶，腰麻膝酸剑痛，广两目岁干涩印，尿史浊，哑小便休短少常，舌芹红少房诚苔，扶脉细网数。86治法龄：滋杜补肝咱肾。方药辣：杞眼菊地班黄丸(《医级》)加减拖。枸杞骄子访菊林花蓬熟珠地黄讲山茱粪萸燃山海药牛茯筛苓失泽厕泻慎丹帅皮873气血妨两虚涂证症状次：神喊疲乏苗力，御气短呜懒言察，面久色淡芒白或愚萎黄愧，头舍晕目姐眩，辅唇甲驰色淡亩，心袭悸失枣眠，肝腰膝浅酸痛铅，或敬见尿哭浊，遥舌淡六脉弱沸。88治法姜：补除气养忙血。方药抛：当棋归补缸血汤(《兰室缝秘藏》)合济粪生肾知气丸(《济生橡方》)加减姓。黄芪啄当归半炮附聪片渗肉辟桂笨熟售地黄概山药段山茱拳萸羽茯铺苓弓丹个皮述泽两泻894脾肾就阳虚菊证症状喝：尿序浊，抗神疲练畏寒姜，腰玻膝酸史冷，代肢体助浮肿动，下此肢尤翁甚，赏面色米咣白春，小庄便清梁长或浊短少举，夜莫尿增陵多，彼或五购更泄织泻，候舌淡浴体胖败有齿纤痕，汇脉沉废迟无图力。90治法薯：温蒸肾健暂脾。方药尘：附需子理帖中丸(《太平抽惠民松和剂漂局方》)合真额武汤(《伤寒盛论》)加减姥。附子傻干姜肢党参垒白术宋茯苓新白芍蛛甘草摄补枪肾药91在主岭要证塌型中响，出缠现阳取事不类举者增加巴辅戟天棵、淫贞羊藿逆；大想便干冈结者暑加火吼麻仁宗、肉走苁蓉镜；五狠更泻抬者加声肉豆费蔻、糖补骨蔑脂。92兼证1水不钓涵木汗，肝绩阳上颈亢证症状酸：兼落见头筋晕头顺痛，哥口苦棚目眩品，脉做弦有行力。治法律：镇暖肝熄碰风。方药统：镇竞肝熄请风汤(《医学狗衷中辉参西疤录》)。932血瘀余证症状喘：舌崖色暗陵，舌富下静援脉迂蠢曲，絮瘀点诉瘀斑惕，脉迅沉弦独涩。治法针：活吐血化奶瘀。方药方：除臣主方遭外，途宜加判桃仁导、红昂花、滋当归飞、川乳芎、虏丹参虑等。943膀胱典湿热幸证症状萄：兼孩见尿愁频、恋急迫度、灼耀热、亩涩痛唉，舌功苔黄壳腻，辈脉滑号数。95治法宏：清头热利壁湿。方药略：八柿正散倦加减(《太平锈惠民擦和剂邻局方》)；反堪复发删作，铜迁延士难愈资者，尖无比以山药者丸加旁减(《太平柔惠民史和剂竹局方》)；血蝴尿者仓合用评小蓟墨饮子(《济生维方》)。96变证1浊毒被犯胃班证症状西：恶露心呕秃吐频伯发，倍头晕观目眩侮，周陷身水杨肿，桥或小诊便不最行，渣舌质踏淡暗坛，苔驳白腻所，脉输沉弦蹲或沉灭滑。97治法违：降欣逆化赶浊。方药瓣：旋粮覆代阳赭汤(《伤寒顿论》)加减雄。旋覆钟花支代催赭石迹甘草缩慧党参刊半夏轧生姜免大枣加减翻：呕珍恶甚介者加纯吴茱拆萸、讲黄连程。982浊毒篇入脑么证症状陶：神吓志恍叨惚，爹目光纲呆滞韵，甚殊则昏彻迷，址或突敬发抽侧搐，洁鼻衄猾齿衄编，舌允质淡族紫有艰齿痕雾，苔援白厚忠腻腐黎，脉虑沉弦鲜滑数涝。99治法治：开固窍醒雹神，黑镇惊盗熄风酬。方药环：菖吸蒲郁慎金汤(《温病县全书》)送服渠安宫各牛黄溜丸(《温病龙条辨》)加减元。石菖层蒲碑郁项金床炒虽栀子干连翘赏鲜竹余叶辱竹披沥泰灯传心草乔菊花贺丹皮10贷0加减勇：四死肢抽恭搐者免加全催蝎、营蜈蚣弄；浊炎毒伤恩血致呜鼻衄蹈、齿里衄、厨肌衄挣等者翻，加笛生地色黄、竟犀角菜粉(水牛迅角粉岔代)。10启13水气港凌心找证症状厕：气灾喘不典能平构卧，屡畏寒升肢凉弊，大誉汗淋君漓，则心悸叫怔忡悄，肢师体浮砌肿，获下肢棵尤甚印，咳缘瑞吐稀录白痰独，舌删淡胖祖，苔绿白滑胆，脉场疾数杨无力遭或细稻小短肥促无交根或唇结代队。10贝2治法袋：温桐阳利邀水，抽泻肺递平喘滚。方药瞧：葶蕉苈大乏枣泻染肺汤(《金匮幕要略》)合苓铁桂术摊甘汤(《金匮丢要略》)加减卡。葶苈忌子谁大奔枣刑茯应苓踏桂渐枝葡白透术筋甘考草笔附驾子古干壶姜10遗3加减捞：浮平肿甚懂者可掠加用摧五皮若饮(《华氏舍中藏丹经》)；四艘肢厥批冷，便大汗及淋漓钩者重庙用淡炊附片笋，加颂人参悠。10府4证治迁心得病机暮：肝蒸肾阴彻虚或桑脾肾今阳虚险为本宽，瘀宵血、茂痰浊批、湿算毒损倚伤肾极络，阴肾络斜受损鸽、精痒微外诵泄。治法吊：扶安正重记在补泻益肝冈肾，极固涩汽精微唤，祛描邪兼膏顾瘀龟血、庭痰浊沿、湿婆毒。方药证：金架贵肾嘱气丸示加减熟地仍黄、觉山药舒、山誓萸肉孕、泽弃泻、姓茯苓见、牡打丹皮葛、制艘附子坚、肉霉桂、诸仙灵将脾、衣莵丝蛙子、冤沙苑迅子、物枸杞但子、首女贞恳子、湖覆盆渠子、鹿桑螵种蛸、音益母黎草、姐石莲煤子、观白花茶蛇舌脱草、吼黄芪己、水列蛭。蛋白明例10吊5方药埋解析黄芪搭，甘稀微温挠，重津在气摆运血违行、玻气运斤邪出播，故然必须谎量大验力宏具，临粮床常谈用量60企-1痰20斑g。水蛭饱，味户咸，轧善入圣血分搂，虫饰类之锐品善驴入络宜破瘀姜血而晋搜剔悬诸邪巷，入哀肾络鬼，祛领络邪午。桑螵串蛸，丽甘咸指微温全，甘病能补炕益精随血，挣咸能化入肾滑固涩李，温挎能助榨阳化右气。白花即蛇舌艺草，拖味苦卸解毒峰、清喊热利葡湿。原上解推咽喉节气道化之毒补，下锅解肠萍道尿腾道之黑毒。石莲沉子，剖苦涩树能清轮湿热敌治淋耻浊，悉涩精运止泄均。10掉62、糖扣尿病计性心自脏病爷病机渗及其除辨证雄论治糖尿顺病合黎并心糠脏病伶、糖彻尿病疼并发剂或伴巧发心应脏病疯为糖狐尿病润迁延四日久室，累截及心今脏，厌因心底之气挽阴亏花虚，尘或素艘体心演阴亏秆虚、范心阳茄不振专，或患久病梯而致鼓心肾律阳虚稍，或侮心脾恼两虚袍，致远痰浊蛋、瘀究血内类阻心舒络而客成。10夹7本病严辨证嘉要点荒当分左清虚谎实，缎以虚铜证为乳多，蠢亦有匙虚中超夹实锁。虚尊者脏梢腑气逐血阴泳阳亏咽虚，死实者侍痰、斗火、贪血瘀着。虚度证当回治以界补养状气血说，安腔神宁抚心；叛阳虚略者温蔽通心世阳，房诚阴虚菊者养妄阴清胆热；睡实证扩以血典瘀多狐见，朝宜活灰血化哪瘀；秆虚中架夹实骑则宜狱标本近兼顾版，攻逆补兼盼施。10弱81心脾份两虚颤证主症麻：心衫悸神拥疲，限胸闷堆心烦圆，气球短自硬汗，冲面色狂不华污，倦猫怠乏凡力，吃失眠月多梦崇，舌苍淡体援胖大夏边有代齿痕柴，苔争薄白常，脉漏细或筛结代私。10全9治法士：补造血养继心，蜘益气成安神凭。方药霉：归液脾汤(《校注妹妇人买良方》)加减础。党参恰白术牢黄芪魔当归断茯神山酸枣驼仁粮广衡木香份远志加减缴：心陪悸者爬加五绝味子胃、麦联冬；竟舌质鱼瘀滞格者加耍丹参分、川然芎。11兵02心肾涝阴虚疯证主症饺：心毫悸不行宁，趁心烦姐少寐纲，头枝晕目优眩，克手足志心热摇，耳乎鸣腰罚酸，稼舌质租红，羽少苔婶或无楼苔，肢脉细盒数。11死1治法自：养弟心安访神，凳益肾达宁神组。方药躁：天景王补痛心丹(《摄生虾秘剖》)加减丽。生地拆黄姜天牛冬灭麦面冬寒酸梳枣仁姑柏子饲仁忌当奖归势党盟参阿五淘味子丛茯苓坊