第五节腰椎间盘突出症

第五节腰椎间盘突出症病人的护理1一、腰椎间盘突出症23椎体的结构4一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。5好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙6正常椎间盘及病理椎间盘7病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠8病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型9护理评估（一）健康史（二）身体状况1、

腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压10护理评估4、

腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。11

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系12护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失13直腿抬高试验14护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断15（五糟）治抱疗要神点与耀反应饼：1、非耕手术哲疗法2、手龄术治抚疗：传统滴的手险术方眼法：开窗饭式、胃半椎挡板、全椎醉板切喷开减脉压髓晶核摘风除最新育的微行创治杆疗：经椎框板间鼓隙入持路内轻窥镜嚼下腰柳椎间笋盘切烤除术秃（ME阀D）优点围：操作合简便杜，安漠全性孔高，串创伤易小，养出血贵少，乓恢复今快，航又能蔽最大今限度洋保持区腰椎艺的力葵学稳和定性等。16护理崖诊断1、疼馅痛：匹与髓度核压猫迫引疫起的短炎症稻有关益。2、躯柄体活周动障哨碍：纯与神乓经功馅能障扶碍有断关。3、知赖识缺肯乏：男缺乏防功能枕锻炼呆的基封本知参识。17护理见目标1、病月人的佛疼痛愈得到淋减轻火或消诉失2、生艰活能倾够自炼理3、获拣得椎剧间盘侦突出厘功能抛锻炼汤的相纪关知伞识18护理渐措施减轻族疼痛活动颗与功宅能锻穷炼提供味疾病吵康复默知识术前纸准备床上定排尿革排便械训练概、常壶规皮只肤准卖备心理柳护理19护理回措施（一诸）一般励护理（二宿）病情润观察（三腔）治疗茂配合（四前）心馆理护巩理（五菌）健朗康指有导护理躺措施（一惕）一膜般护怜理1、休骨息与埋体位些：急性踪蝶期严茫格卧少硬板稠床休弦息，3-衣4w莲,起床宾活动遣时需纠戴腰姿围；卧床皂期间亭坚持动功能马锻炼殊；3个月悟内不宁做弯鸟腰动津作；手术敲后平甘卧两液周，戴帅腰围前起床资活动隙，以辽防神淘经根办粘连帜。2、饮挣食：左易消授化饮束食，咸防止灵便秘3、基举础护另理护理派措施（二周）病闲情观恒察1、注国意生权命体沸征的嫌变化2、牵明引是挂否有原效3、编疼痛拖是否魂减轻4、引剖流是恒否通凭畅护理墙措施（三去）治盖疗配右合1、骨美盆牵撤引：目的绳：增植加椎警间隙粥的宽微度，稠减轻哈对神纱经根超的刺稿激或灰压迫改善题局部港循环做和水丧肿。牵引葬重量7—油15朗kg，抬讯高床产足做菊反牵移引力牵引菌时间的：2W，每旋天2次，盈每次1-蚀2小时护理欧措施（三济）治哪疗配任合2、理框疗和格推拿恩：作用浴：缓励解肌平痉挛3、应蕉用腰罪围：轰起保拌护的埋作用拜，但戚不宜气久用4、引和流的蜜护理插：注宅意保蚊持引搁流通愈畅5、换备药：栋及时薪换药篮，保饥持局帆部清茶洁24护理策措施（三捏）治孩疗配听合6、指槽导腰疑背肌轻功能填锻炼毕：时间妖：手预术后7天开何始作用守：增员加腰掘背肌格肌力矿、预容防肌笋萎缩菊、增层加脊邪柱稳航定性烛。次数镰：每抛日3-椅4次，盖每次50下，柄循序繁渐进病。注意训事项塌：腰茫椎有蠢破坏遮性改谷变、匙感染僻性疾泥患、镰年老您体弱拘及心库肺功需能障半碍的桨病人起不宜查进行。25腰背池肌功田能锻迹炼26腰椎蓬间盘顾突出芦症术堆后护杏理运动偷、感骑觉的毁观察术后6小时仙观察抹双下铺肢运颠动、桑感觉奖恢复芹情况立。排尿卧床掀排尿翻身6小时押后帮求助病棍人翻红身，铅保持辽脊柱厉平衡遭。功能剩锻炼术后舒第一丛天进无行直柜腿抬勺高练镇习术后献第三由天进喇行腰旅背肌监锻炼甘（仰闹卧法形）术后胀第四~七天萝进行治腰背腹肌锻晨炼（茫俯卧夺法）27护理震措施（五眼）健锋康指高导1、避雅免慢致性损先伤：喷避免赚长时普间坐顶位，典定时查活动酷。2、腰逢背肌永训练浪：继惰续卧获床休情息3周后围佩带可腰围意下床程活动陡。坚屡持功较能锻宇炼，刺一个肾半月演内不备弯腰制。3、弯晃腰拾戒物时盼注意槽姿势28颈椎敞病颈椎装病是勾指颈待椎间耐盘退蓝行性数变及宿其继臂发性巩椎间困关节姑退行细性变延所致启脊髓险、神本经、杰血管荣损害纱而表容现出苏相应衡症状掀和体舌征。灾好发欺部位端依次句为颈5~悟6、颈4~誓5、颈6~藏7。29病因得与病巡寿理颈椎坝间盘吴退行区性变损伤先天谢性颈流椎管求狭窄30临床邀表现神经畜根型吨颈椎注病神经难根受俗压引削起颈两部疼饺痛及词僵硬溪，向抛肩部毛及上朵肢放锹射。脊髓嘉型颈律椎病脊髓肃受压每表现物为四戚肢无悠力，喊行走心不稳鼻，有懒踩棉多花样垫感觉椎动训脉型酬颈椎右病椎动徒脉供汗血不上足的筝表现①眩共晕②废头痛敬③视疏觉障眼碍④鼓猝倒交感恳神经陪型颈椎乌病31处理赢原则非手兵术治眉疗澡牵惩引、习固定狭、推垒拿手术护治疗锐分前膏路、锡前外委侧及副后路叼手术庆。32护理颈措施（一待）术芹前护帮理1、心忙理护锦理2、疼顾痛护边理3、术躲前训停练脖前康路手殊术—气管所推移惩后路猛手术—俯卧油位训勤练。4、功盯能锻古炼33术后堪护理1、颈部仰制动2、密网切观朱察脸瓦色