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文档简介

拇外翻的临床表现与检查细致的询问病史认真的物理检查全面的放射学评价(1)询问病史姓名、性别、年龄、职业发病年龄家中年龄家族遗传史拇外翻手术史既往史（风湿、痛风、RF等）观察病人的步态仔细检查足部及足趾畸形等足部畸形的检查足部畸形的检查小趾内翻小趾内翻隆突症的检查（二）

查体一般检查：皮肤状态血运情况感觉肌肉状态步态足部局部检查要在负重位和非负重位下检查

1、非负重位的检查检查外侧结构的紧张度，（拇内收肌紧张或外侧关节囊挛缩）

前足各跖趾关节跖曲功能的检查前足各跖趾关节跖曲功能的检查

前足各跖趾关节跖曲功能的检查拇囊部位的压痛检查跖骨头下疼痛及胼胝体检查第五跖趾关节外侧滑囊炎及压痛的检查前足侧方挤压试验锤状趾槌状趾第一跖趾关节运动测量2、负重位检查负重位检查负重位脚印检查负重位检查照相（正位和足底位）负重位X线投照方法负重位X线投照方法负重位X线投照方法负重位和非负重位X片比较籽骨轴位投照方法三、足部X线测量负重是足的基本功能，很多足的畸形在负重状态下才可以表现的更为明显。一些测量指标在负重位和非负重位状态下存在明显的不同足部各种X线测量一般都在足负重位摄片完成正位片观察：第一跖骨头颈部的宽度第一跖趾关节间隙有无狭窄跖骨头有无囊样变关节边缘有无骨赘形成骨质疏松的程度拇外翻常用X线测量及观察（一）第一跖骨头形状与拇外翻的关系A.圆形，最容易发展为拇外翻，B、方形。C、中央脊型。相对来说更容易发展为拇趾僵硬及活动受限。拇外翻常用X线测量及观察（二）拇外翻角、（HAV)第一跖骨和第一近节趾骨中轴线的交角，正常小于15°拇外翻常用X线测量及观察（三）拇趾趾骨间角（IPA）第一近节趾骨中轴线和第一远节趾骨中轴线的交角，正常小于8°拇外翻常用X线测量及观察（四）近端关节面固定角（PASA）第一跖骨远端关节面内外缘连线的垂线与跖骨中轴线夹角正常（0-8°）拇外翻常用X线测量及观察（五）远端关节固定角(DASA)第一近端趾骨中轴线与趾骨近端关节面连线正常0-8°拇外翻常用X线测量及观察（六）跖趾关节面相对关系，根据跖趾骨关节面连线的相对关系，可分为三种，A：平行，关节适合，B：倾斜，关节适合，C：两线相交于关节内，关节半脱位，拇外翻常用X线测量及观察（七）跖骨间角（IMA）第一跖骨轴线与第二跖骨轴线的交角（小于9°）拇外翻常用X线测量及观察（八）一、二跖骨相对长度第一、二跖骨的长度差拇外翻常用X线测量及观察（九）胫侧籽骨位置胫侧籽骨从正常位置移位到腓侧缘分为7个部分。拇外翻常用X线测量及观察（十）第一到第五跖骨远端最大距离侧位片的观察和测量（一）内侧纵弓，距骨头最低点与跟骨最低点连线和与第一跖骨头最低点连线之成角，平均122°。侧位片的观察和测量（二）外侧足弓：跟骰关节最低点与跟骨最低点连线和与第五跖骨头最低点连线所成的角，平均140°。侧位片的观察和测量（三）后足弓：跟骨结节最低点与第五跖骨头最低点的连线和与跟骰关节最低点连线所形成的向前开放的角

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