COPD患者的护理医学知识讲解医学课件

COPD患者的护理医学知识讲解讲课内容定义病因和发病机制临床表现并发症诊疗护理预防一、概念阻塞性肺气肿,是一个含有气流受限特征能够预防和诊疗疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。关键累及肺脏,也可引发肺外不良反应。二、病因和发病机制一、外因1.理化刺激原因:吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染2.感染原因:细菌、病毒、支原体二、内因1.过敏原因:部分哮支患者2.自主神经功效失调3.呼吸道防御功效减低4.营养原因5.遗传疾病分类COPD--慢性阻塞性肺疾病

AECOPD--慢性阻塞性肺疾病急性加重期COPD病程分期急性加重期指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发烧等症状。稳定时指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。三、临床表现具体临床表现四、并发症1.自发性气胸突发胸痛,气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭COPD诊疗目标减慢疾病进展减轻症状增加运动耐量改善生活质量预防和诊疗并发症预防和诊疗急性加重降低死亡率稳定时诊疗病人教育,戒烟药品诊疗（抗炎、解痉、祛痰）支气管扩张器糖皮质激素疫苗抗生素粘液溶解剂家庭氧疗:15h/d康复诊疗运动训练营养指导手术诊疗肺大疱切除术肺减容术肺移植控制感染氧疗祛痰、镇咳解痉、平喘等糖皮质激素对症支持诊疗及护理急性加重期诊疗气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调评定诊疗目标方法评价COPD护理护理诊疗及方法气体交换受损:与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲惫、分泌物过多、肺泡呼吸面积降低相关。方法:1.休息与活动体位、活动量和环境2.病情观察观察症状、监测体征3.用药护理应用、效果、反应

饮食指导制订高热量、高蛋白、高维生素饮食计划舒适就餐环境适宜饮食护理诊疗及方法4.氧疗护理用氧方法、观察症状（1）鼻导管吸氧,氧流量1～2L/min（2）长久家庭氧疗（LTOT）连续低流量吸氧,每日15h,对COPD慢性呼吸衰竭者可提升生活质量和生存率。LTOT指征①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255～60mmHg,或SaO2<89％,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。护理诊疗及方法5.呼吸功效锻炼（1）缩唇呼吸（2）膈式或腹式呼吸

用鼻深吸气,同时关闭嘴;然后缩唇为吹口哨状缓慢呼气;吸呼比率1:2或1:3;在呼气过程中经过缩唇,限制呼气气流,预防肺泡、气管快速塌陷,促进更多残留气体排出,改善通气量。缩唇呼吸患者取舒适体位(坐或卧位),一只手放于胸骨底部感觉横膈活动,另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌活动,先呼后吸。经鼻深吸气,上腹部逐步向外扩张;经口慢慢呼出,上腹部向内回缩;放松,反复练习。膈式或腹式呼吸

护理诊疗及方法清理呼吸道无效:与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无效咳嗽相关。方法1.病情观察:咳嗽、咳痰2.用药护理:可待因（止咳药）疗效与不良反应溴已新（祛痰药）疗效与不良反应3.保持呼吸道通畅:湿化气道、有效咳嗽、物理方法护理诊疗及方法焦虑:与健康情况改变、病情危重、经济负担相关。护理方法1.了解病人心理状态及其原因2.与家眷和病人进行沟通3.制订康复计划和帮助康复活动4.教给病人缓解焦虑方法护理诊疗及方法活动无耐力:与疲惫、呼吸困难、氧供与氧耗失衡相关。护理方法:1.解释活动对身体康复意义,激励患者进行日常活动。2.激励卧床患者适宜床上活动,保持舒适体位。3.进行呼吸功效训练。护理诊疗及方法营养失调:低于机体需要量与食欲降低、摄入降低、腹胀、呼吸困难、痰液增多相关。护理方法:1.评定患者营养状态并了解饮食习惯。2.高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免产气食物。3.呼吸困难并便秘者,应激励多饮水,多进食高膳食纤维蔬菜及水果。并发肺心病,如出现腹水或水肿者,限制钠水摄入。4.进食采取半卧位或坐位,并嘱餐后2h内避免平卧姿势。5.必需时遵医嘱静脉补充营养。健康指导疾病预防心理指导饮食指导康复锻炼家庭氧疗疾病预防戒烟是预防COPD关键方法。控制职业和环境污染。主动防治婴幼儿和儿童时期呼吸系统感染。加强体育锻炼,增强机体免疫力。高危人群定时行肺功效监测。心理指导指导病人和家眷了解相关本病知识。引导病人以主动心态对待疾病。饮食指导制订高热量、高蛋白、高维生素饮食计划舒适就餐环境适宜饮食康复锻炼锻炼计划:个体化。环境:空气新鲜、平静。锻炼方法:步行、慢跑、气功等。家庭氧疗指导病人和家眷做到以下几点:①了解氧疗目、必需性及注意事项;②注意安全;③氧疗装置定时更换、清洁、消毒。多个吸入剂正确使用方法1.压力定量气雾吸入器

使用此种吸入装置气雾