理论考试试题

一、单项选择：A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当答案(每小题1分，共30分）1.具备处方资格医师为患者首次开具麻醉药品、第一类精神处方，不正确是（）A.亲自诊查患者B.留存患者身份证实复印件C.建立对应病历D.要求其签署《知情同意书》E.病历由患者妥善保管2.以下关于肾功效减退患者抗菌药品应用，错误是()A.尽可能防止使用肾毒性抗菌药品，确有应用指征时，必须调整给药方案B.依照感染严重程度、病原菌种类及药敏试验选取无肾毒性或肾毒性低抗菌药品C.依照患者肾功效减退程度以及抗菌药品在人体内排出路径调整给药剂量及方法D.主要经肾排泄抗菌药品在肾功效减退者不可应用E.主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或剂量略减3.患者，男，27岁，体重70kg，入院诊疗肺炎，血压90/65mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7．4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜临床处理方法为（）A．尿量正常，无需任何处理B．静脉输注5％葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注4.庆大霉素与羧苄西林混合注射（）A.抗铜绿假单胞菌作用增强

B.属于配伍禁忌

C.用于急性心内膜炎

D.用于耐药金黄色葡萄球菌感染

E.用于耐药链球菌感染5.患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识含糊。血气分析示pH7．12，PaO2=48mmHg，PACO2=80mmHg，HCO3=32mmol／L。符合以下哪一项酸碱平衡失常（）A．代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D．失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒，失代偿患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊疗为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选取抗菌药品是：()氯霉素

B.四环素

C.头孢唑啉

D.红霉素E.左氧氟沙星7.患儿8岁，发病急剧，表现为发烧，头疼，呕吐、烦燥不安等症状，诊疗为流行性脑脊髓膜炎，治疗应选取药品是（）。A.第一代头孢B.阿米卡星C.第三代头孢D.氯霉素E.左氧氟沙星8.抑制细胞壁合成抗菌药品是（

）A.阿米卡星B.氯霉素C.两性霉素B

D.青霉素

E.链霉素9.以下不属于青霉素抗菌谱是

（）A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌E.钩端螺旋体10.患者，25岁女性，诊疗为梅毒II期感染，给予卞星青霉素治疗，其在体内主要消除方式是（）A.肝脏代谢B.肾小球滤过C.胆汁排泄D.肾小管主动分泌E.被血浆里酶破坏11.头孢菌素类药品是临床上应用最广泛一类抗感染药品，以下关于头孢菌素说法,错误是（）A.头孢唑啉能够透过血脑屏障，因而可用于细菌性脑膜炎治疗B.三代头孢口服有头孢克肟.头孢泊肟酯.头孢地尼等C.头孢菌素类药品对肠球菌效果较差D.头孢地嗪为首个应用与临床兼具免疫增强作用抗生素E.头孢哌酮惯用于治疗慢性胆囊炎12.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药品治疗，恰朋友来探望，小酌后有显著恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与以下哪种药品关于：（）A.四环素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.头孢克洛13.患者，男，52岁，有肝硬化史。因“发烧、咳嗽、咳痰伴呕吐、腹泻2天，神志含糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。经验性治疗首选药品为（）A．罗红霉素B．青霉素C．氟康唑D．阿米卡星E．利福平14.患者，男，28岁，车祸致左股骨骨折，右髌骨骨折，左手大面积皮外伤，术后给予头孢曲松加克林霉素抗感染治疗，以下关于克林霉素不良反应，错误是（）A.胃肠道反应较轻B.可引发肝功效损伤C.可引发肾功效损伤D.可出现严重伪膜性肠炎E.可引发粒细胞降低15.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液易发生不良反应是（）A.皮疹B.神经毒性反应C.戒酒硫样反应D.肌病E.癫痫

16.外科围手术期预防性应用抗菌药品中，经口咽粘膜手术，通常来说应选择（）A.不用抗菌药品B.头孢唑啉C.头孢唑啉+甲硝唑D.万古霉素E.庆大霉素17.患者，男，47岁，行某胸外科手术，出现院内感染，则最可能致病菌为：（）A．铜绿假单胞菌感染B．金黄色葡萄球菌C．肠球菌属D．凝固酶阴性葡萄球菌

E.肺炎克雷伯菌18.患者，男，24岁，因肺部感染入院，凝血功效检验异常，应慎重使用以下哪一个药品（）A.阿奇霉素B.莫西沙星C.左氧氟沙星D.头孢哌酮舒巴坦E.哌拉西林/他唑巴坦19.患者，男，28岁，诊疗为肺部感染，细菌培养与药敏示对甲氧西林敏感金葡菌，宜选取抗菌药品是（）A.头孢曲松B.苯唑西林C.庆大霉素D.美洛西林E甲硝唑20.患者，39岁，因外伤造成大出血，一周后因为治疗不及时感染未控制住，出现感染性休克，可选取每日氢化可松日剂量应为：（）A.不高于500mgB.不高于400mgC.不高于300mgD.不高于200mgE.不高于100mg21.患者，27岁，诊疗为HAP，临床考虑产ESBLs细菌感染，可经验性选取（）A．氨曲南B．美洛西林C．头孢哌酮D．哌拉西林/他唑巴坦E.依替米星22.患者，男性，60岁，诊疗为尿路感染，给予氨曲南抗感染治疗，以下关于氨曲南说法，错误是（）A.属于单环β-内酰胺类抗生素B.与β-内酰胺类药品无交叉过敏C.作为氨基糖苷类药品无肾毒性代替品上市，但与氨基糖苷抗菌谱不完全相同D.对大多数革兰阴性菌以及厌氧菌有效，但对革兰阳性菌耐药E.肾功效不全者就调整剂量23.患者，男性，70岁，发烧，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能病原体是（）A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌C．肺炎支原体D．大肠埃希菌E．肺吸虫24.患者，男性，40岁，诊疗MRSA感染，给予万古霉素抗感染，假如滴注太快，可能会发生以下哪种反应（）A伪膜性肠炎B.肾功效不全C.低血压D.红人综合征E.肝功效不全25.患者，女，42岁，腹痛腹胀，诊疗为急性腹膜炎，医生给予头孢曲松加甲硝唑治疗，关于硝基咪唑类药品说法错误是（ ）A．妊娠早期（3个月内）患者应防止应用。哺乳期患者用药期间应停顿哺乳B．本类药品可能引发粒细胞降低及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用C．用药期间禁止饮酒及含酒精饮料D．肾功效减退可使本类药在肾脏代谢减慢而造成药品在体内蓄积，所以肾病患者应减量应用。E.甲硝唑还能够用于治疗破伤风26.患者，女，30岁，行剖宫产手术，预防使用抗菌药品，可选是（）A.第一代头孢B.第二代头孢C.第三代头孢D氟喹诺酮类E氨基糖苷类27.患者，男，65岁，行双侧腹股沟斜疝修补术，预防使用抗菌药品，首选（）

A.头孢他啶B.头孢西丁C.头孢唑啉D.头孢噻肟E头孢唑啉+甲硝唑28.患者，男，56岁，培养提醒真菌感染，给予氟康唑治疗，则需监护不良反应主要是（）A.严重肾功效损伤B.轻微或一过性肝功效损伤C.造血功效障碍D.过敏性休克E.以上均不是29.患者，女，58岁，对青霉素头孢菌素类药品过敏，因左乳房肿块行左乳腺切除术，则可选取（）预防感染。

A.克林霉素B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇霉素E.庆大霉素30.患者，男，46岁，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒1.0gq12hivgtt，连用4天，存在问题是（）

A.术后用药时间过长B.药品选择C.用量过大D.A+BE.A+C二、多项选择：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当答案，多项选择、少选、错选均不得分（每小题1分，共15分）1.患者，男，17岁，诊疗为金黄色葡萄球菌引发急性骨髓炎，能够选取药品有（）A.庆大霉素B.林可霉素C.四环素D.红霉素E.青霉素2.患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少许哮鸣音。以下治疗方法正确是()A．抗生素静点抗感染B．静脉滴注葡萄糖生理盐水C．静脉滴注糖皮质激素D．雾化吸入沐舒坦E．苯巴比妥镇静3.患者，女，35岁，性诊疗急性腹膜炎，能够选择抗菌药品有：（）A.头孢硫脒B.头孢哌酮C.红霉素D.甲硝唑E.美罗培南4.患者，38岁，诊疗为肺部感染，痰培养为鲍曼不动杆菌感染，则可选取抗菌药品有（）。A．头孢哌酮舒巴坦B．比阿培南C．多黏菌素BD.替加环素E.阿米卡星5.具备显著抗生素后效应（PAE）药品是（）A.氨曲南B.万古霉素C.四环素D.阿奇霉素E.克林霉素6.患者，男，30岁，诊疗为尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染，关于左氧氟沙星特点中描述正确为：（）A.广谱高效B.可用于敏感细菌所致呼吸系统，泌尿道，肠道等感染C.可用于儿科感染D.不可口服E.可发生光敏反应7.患者，女，21岁，诊疗为肺部感染，痰培养出是肺炎克雷伯菌，以下抗菌药品可选有（）A．妥布霉素B．头孢噻肟C．氨曲南D．左氧氟沙星E．氨苄西林8.关于第三代头孢菌素以下说法中正确是（）A.三代头孢中，头孢曲松半衰期长，能够每日给药一次B.三代头孢对流感嗜血杆菌.不动杆菌.阴沟肠杆菌几乎没有作用C.头孢噻肟半衰期较短，但抗菌活性与头孢曲松相近，且不引发胆汁淤积D.除头孢他啶和头孢哌酮外，其余三代头孢对绿脓杆菌几乎没有效果E.头孢尼西属于第三代头孢菌素9.患者，男，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少许黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰数次培养均为金黄色葡萄球菌，药品敏感，测定对苯唑西林耐药。以下抗菌药品能够选择有（)A．头孢他啶B．万古霉素C．利福平D．环丙沙星E．亚胺培南10.患者，男，55岁，因重症肺炎入院，体检：呼吸46次／分，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，两肺闻及哮鸣音，药敏提醒有ESBLs菌感染，能够选取抗菌药品有（ ）A．碳青霉烯类 B．β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂C．头霉素+氨基糖苷 D．第三代头孢E.第四代头孢11.患者，女，25岁，2天前出现血尿，尿急，尿频，外阴不适，下例可选取杀菌剂有（）A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.替加环素D.磺胺甲恶唑E.阿奇霉素12.患者，男，55岁，因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞，3天来咳嗽、高热，X线检验示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在取得病原学诊疗汇报前，以下经验性抗菌治疗适宜是（）A．头孢他啶+氨基糖苷类B．亚胺培南C．青霉素100万U+甲硝唑D．头孢哌酮舒巴坦+氨基糖苷类E．环丙沙星+氨基糖苷类13.患者,男,68岁，痰培养示真菌感染，给予卡泊芬净抗真菌治疗，以下，关于棘白菌素类抗真菌药说法正确是（ ）。A．对大多数念珠菌及曲霉菌有活性B．卡泊芬净使用方法为首剂70mg，维持剂量50mg/日C．棘白菌素对新型隐球菌敏感，能够用于治疗隐球菌感染D．棘白菌素可用于对氟康唑耐药光滑念珠菌及克柔念珠菌引发感染E.作用于真菌细胞膜流通而达成抑制真菌生长代谢14.患者，男，38岁，因“发烧伴咳嗽、咳痰3天”，就诊于呼吸科门诊，诊疗上呼吸道感染，医生给予头孢美唑抗感染，关于头霉素类抗生素以下说法正确是（）。A．抗菌谱与三代头孢相仿，但对B内酰胺酶更稳定B．代表药品有头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦等C．头霉素类药品覆盖厌氧菌及淋病双球菌，可用于为治疗盆腔炎D．对于产ESBLs细菌感染，头霉素+联合氨基糖苷可能有效E.头孢美唑不能用于治疗脑膜炎15.患者，男性，71岁，考虑MRSA感染，给予利奈唑胺抗感染治疗，关于利奈唑胺以下说法中正确是（）A.本品为恶唑烷酮类抗生素，作用机制与氯霉素相同，临床推荐用于VRE治疗B.本品延长治疗可引发血小板降低、骨髓抑制、乳酸酸中毒等不良反应C.利奈唑胺等很好透过组织间隙，但不能透过脑脊液D.该药对MSSA、MRSA、PRSP、VRE等耐药菌都有抗菌活性E.本品会造成髓抑制包含贫血、白细胞降低、血小板降低三、配伍选择题：B型题依照描述从A-E五个选项中选出一个最恰当答案，每个选项可选择数次，也可一次也不选（每小题0.5分，共15分）1~5题选项：A.确认为是假药B.确认为是劣药C.按假药认处D.按劣药认处E.确认为合格药品1.某医疗机构使用硫酸庆大霉素注射液澄明度不符合要求，该药品应（C）2.某药厂生产甲氨喋呤注射液被微量长春新碱污染，该药品应（C）3.某药厂生产阿林西林胶囊所用原材料未取得同意文号，该药品应（C）4.某药店销售复方阿司匹林片主药含量超出国家标准要求，该药品应（B）5.某药厂生产复方感冒灵胶囊没有注明生产批号，该药品应（D）6~10题选项：A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.与PABA竞争D.抑制二氢叶酸还原酶E.抑制DNA盘旋酶6.头孢他啶作用机制是（B）7.依替米星作用机制是（A）8.磺胺甲恶唑作用机制是（C）9.甲氧苄氨嘧啶作用机制是（D）10.环丙沙星作用机制是（E） 11~15题选项：A.诱发胃溃疡出血B.会促使静脉血栓形成C.诱发或加重青光眼D.出现抑郁症E.心动过缓老年人惯用药品不良反应对应选择11.老年人服用泼尼松可引发（A）12.老年人长久应用普萘洛尔可引发（E）13.老年人服用硝酸甘油可引（C）14.老年人长久应用安定可引发（D）15.老年人大剂量应用维生素E可引发（B）16~20题选项：A．听力障碍、肾损害B．胃肠道不适C．末梢神经炎D．球后视神经炎，视力减退E．肝功损害，过敏反应抗结核药品常见不良反应选择16.异烟肼（C）17.利福平（E）18.链霉素（A）19.乙胺丁醇（D）20.吡嗪酰胺（B）21~25题选项：A．金葡菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．病毒性肺炎E．肺炎支原体肺炎21.最易引发脓气胸肺炎是（A）22.四环素族对无效是（D）23.治疗首选红霉素是（E）24.常并发败血症肺炎（A）25.胸片多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠（C）26~30题选项：A．庆大霉素B．青霉素GC．红霉素D．左氧氟沙星E．甲硝唑26.滴虫性阴道炎首选(E)27.克雷白杆菌肺炎首选(A)28.军团菌肺炎首选(C)29.梅毒感染首选(B)30.尿路感染首选(D)四、案例分析选择题：从每道题四个选项中选择一个或多个恰当答案，多项选择、少选、错选均不得分（每小题1分，共40分）病例1基本资料：患者，女，68岁，间断咳嗽、咳痰，3d前着凉后发烧，咳嗽、咳脓痰，气促加重。查体：T:37.9℃，HR:120次/分，R:26次/分，BP:158/89mmHg口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿性啰音，心率120次／分。试验室检验：血常规检验示WBC11.3*109／L，N%83.3%主要治疗方案：莫西沙星注射液0.4givgttqd问题：1.双下肢浮肿患者病情加重主要原因（）A．呼吸道感染B．高血压C．心动过速D．未用强心药2.依照病史资料，患者主要诊疗是（）A．支气管哮喘B．高血压C．心脏病D．AECOPD3.该患者高血压属于哪一级（）A．正常高血压B．1级C．2级D．3级4.以下高血压药品中，能够选取有（）A．苯磺酸氨氯地平片B．普奈洛尔C．卡托普利D．呋塞米5.关于莫西沙星，以下说法错误是（）A．莫西沙星是第四代喹诺酮类药品B．经过抑制细胞DNA盘旋酶而达成作用C．是浓度依赖性抗菌药品D．对铜绿假单胞菌活性比左氧氟沙星强6.患者所使用莫西沙星注射液不良反应不包含：A．皮疹B．心律失常C．腹泻D．耳毒性病例2病史：患者，男，75岁，重复咳嗽、咳痰20余年，近5年近六个月来发作时常伴呼吸困难，而且间断出现双下肢浮肿，7天前受凉后咳嗽、咳痰、气喘加重，难以入睡，端坐呼吸，烦燥不安。查体：T:37.9℃，HR:110次/分，R:26次/分，BP:142/89mmHg双肺散在哮鸣音，双肺可闻及干湿性啰音,心脏听诊心律较快，三尖瓣区收缩期杂音，双下中度肢水肿。辅助检验：肺功效测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。血气分析提醒有II型呼衰。主要治疗方案：头孢哌酮钠舒巴坦（2:1）3.0ivgttq12h左氧氟沙星0.4ivgttqd氨溴索45mg+NS30mlivq12h氨茶碱0.2+NS100mlivgttbid甲泼尼松龙40mg+NS100mlivgttqd奥美拉唑肠溶片20mgbid氨氯地平片5mgqd问题：7.该患者临床诊疗考虑为（）A.支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘合并肺气肿D.慢性支气管炎合并肺气肿8.Ⅱ型呼吸衰竭时血气改变为（）A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞50mmHg，PaCO＞60mmHgD．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞50mmHg9.依照该患者病情，首选治疗方法是（）A．有效控制感染B．快速推注强心剂C．快速推注强利尿剂D．快速纠正心律失常10.针对该患者病情，首选抗高血压药品是（）A．呋塞米B．美托洛尔C．贝那普利D．氨氯地平11.针对该患者，以下治疗不宜是（）A．抗感染B．化痰C．利尿D．镇静催眠12.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗时适宜吸氧浓度为（）A．25％～35％B．35％～50％C．50％～75％D．75％～100％13.患者在住院过程中出现两次大便潜血，可能药品原因是（）A．头孢哌酮钠舒巴坦B．左氧氟沙星C．甲泼尼松龙D．氨氯地平片14.关于奥美拉唑，以下说法不正确是（）A．作为H2受体阻滞剂法代替药品B．预防应激性溃疡C．肾功效受损者不须调整剂量D．抑制胃酸分泌作用强，时间长15.以下抗菌药品中哪个药品不宜选择（）A．头孢哌酮B．头孢硫脒C．环丙沙星D．阿米卡星病例3患者，男，50岁，糖尿病史5年。发烧伴胸痛3天，咳少许脓痰偶带血丝,尿多，尿量一天5L-8L。查体：T:39.5℃，HR:80次/分，R:24次/分，BP:134/74mmHg，通常情况可，心、肺、腹查体无显著异常，肺部无啰音。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞90％,血糖12.8mmom/L，血浆渗透压升高，血ADH水平显著低于正常。胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，有透光区。16.该患者诊疗应首先考虑（）A．肺炎球菌肺炎B．肺结核C．肺炎杆菌肺炎D．葡萄球菌肺炎17.应立刻作哪项检验以指导用药（）A．血常规B．痰细菌学检验C．血培养D．PPD试验18.用青霉素G800万单位/日,治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊，则最可能致病菌是（）A．肺炎克雷白杆菌B．金黄色葡萄球菌C．结核杆菌D．表皮葡萄球菌19.考虑青霉素治疗不佳，继续治疗应选取（）A．莫西沙星B．利福平+异烟肼C．头孢吡肟D．万古霉素20.次日患者突感胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现哪种并发症（）A．肺栓塞B．肺不张C．脓气胸D．感染性休克21.该患者能够选取降糖药品是（）A．甲苯磺丁脲B．醛固酮C．氯磺丙脲D．格列本脲22.该药降血糖主要步骤是：（）A．直接刺激胰岛素分泌B．增强外来胰岛素降糖作用C．增加葡萄糖转运D．抑制糖原分解和异生病例4患者，男，20岁，咳嗽伴发烧3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体T:38.9℃，HR:99次/分，R:27次/分，BP:85/60mmHg，唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，双肺呼吸音粗，未闻及显著湿罗音。血气示pH7.30,PaO2为55mmHg。胸片示双下肺炎症改变。23.患者最有可能诊疗是（）A．败血症性肺炎B．支气管炎C．感染造成ARDSD．感染造成急性肺损伤24.最急需处理是（）A．给予强大抗生素B．纠正缺氧状态C．急查胸部CT以明确肺部情况D．升压药维持25.如出现了皮肤湿冷，心率增至120次/分，血压仍为95/70mmHg，尿少，最好做()A．快速扩容治疗B．监测血流动力学指导输液C．升压药维持D．利尿处理26.下例血管活性药品中，通常不作为升压首选药品是（）A.去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．多巴酚丁胺27.若该患者使用多巴胺8µg/kg.min，此剂量多巴胺主要作用于哪个受体()A.多巴胺受体B.αC.β1D.β228.患者近日出现尿少，给予呋塞米治疗，呋塞米作用机制为：（）A.作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共