骨科牵引技术的护理

骨科牵引技术的护理

荆州市第二人民医院骨科牵引技术的护理

二、牵引的目的三、牵引的分类一、牵引的定义四、牵引的方法五、牵引的护理措施

牵引的定义牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。

2.保持肢体功能位

3.减轻疼痛5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置1.患肢制动4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形牵引的目的

牵引的分类皮牵引兜带牵引骨牵引

1．皮肤牵引

(1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5kg.

2．兜带牵引

(1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结

核、颈椎病等。

(2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。

(3)骨盆兜悬吊牵引：

(4)脊柱兜带悬吊牵引：

3、骨牵引：

(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12

(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20

(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20

(4)指骨牵引：牵引重量不超过1kg

(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12

(6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7

(7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。

(8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12。

(9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12

(10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同

牵引的分类坐位2~3kg卧位约10kg15～20分钟坐位仰卧位持续性牵引间歇性牵引常见牵引方法举例颈椎牵引的方法力量时间体位方式

颈椎牵引的作用原理1.限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。2.解除颈部肌肉痉挛以减少对椎盘的压力。4.缓冲椎间盘组织向周缘的压力。6.牵引被嵌顿的小关节滑膜。3.增大椎间隙和椎间孔。患者体重的30%20~40分钟仰卧位持续性牵引间歇性牵引常见牵引方法举例腰椎牵引的方法力量时间体位方式如有腰椎间盘突出症腰椎小关节紊乱急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎牵引的适应症

牵引护理常规骨科疾病一般护理末梢血运知觉运动保证牵引力的作用牵引重量皮牵：神经、血管、溃疡骨牵：针眼感染、体位预防畸形功能锻炼防寒保暖防并发症骨科疾病一般护理做好牵引前的准备

(1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。

(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。

(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。

(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。

(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者隐私。

牵引护理常规末梢血运知觉运动（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。牵引护理常规保证牵引力的作用及牵引重量（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶

布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时

调整。（2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折

复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳上，以免影响牵引力。牵引护理常规皮肤护理(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。(2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。(6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。(7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送

回位，以免感染。(8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓；

如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。牵引护理常规功能隔锻炼从牵暗引时宇起，喷即主珍动教抽会患伯者做勇有规亏律的偏功能遥锻炼究，如自活动遗手指章、足沟趾、庸踝关烫节及球股四后头肌辈，肌呢肉按炊摩及租被动谁活动搜关节鬼。床践架上脱加拉绢手，断以便镜患者阵练习详上肢捧肌肉亭和起趣卧运昨动。2周后递开始嫌练习采关节援活动衬，逐躁渐增裳加活宣动范耽围和缓强度网，活妄动强览度以再活动丹后患渔者不缠感到厨疼痛槽、疲畏劳为且度，脂以促垂进血选液循况环，全保持置肌力父和关羡节的阳正常湖活动休度，虽减少缺并发溉症的驴发生务。牵引雹护理庸常规预防幸并发录症1、过讨牵综晴合征(1焰)、颅怀骨牵早引牵寄引过汇度可愿导致鸡血管编、神辟经损弃伤，私应密汪切观浓察是漫否妨有馋因扮为牵丙引过概度导股致血颠管、倦神经丽损伤蓄的症司状和警体征许。容煌易受献伤的欲神经余、血磨管有井舌下锅神经浩、臂矿丛神肾经、菌脊髓假、肠英系膜氧上动芝脉等醉。舌秘下神亿经过端牵表脖现为翁吞咽识困难笋，伸腹舌时命舌尖释偏向病患侧溉；臂摘丛神始经过日牵表婚现为摧一侧无上肢垫麻木耳。发资现上际述症丽状，虹及时锯通知虑医生醋，必灰要时复去除率牵引秀，症佣状会习很快巾消失芬。(2尾)、肢闸体过匙度牵闷引可壶导致浸骨折络断端押分离盯，引雪起骨质折不竭愈合逢，故血应遵顾从医港生嘱挠咐，扔不可钩随意预加减际牵引液重量虽。2、呼岂吸、糟泌尿披、排旺泄系兽统并划发症梳每日芹早晚搜深呼除吸各10次，腿促进员肺潜部扩谱张；谷增加会