麻醉药医学知识培训课件

教学目标1、烯烃了解麻醉药的定义和分类2、掌握麻醉药中典型代表药物的通用名称、结构、理化性质、作用特点和贮存方式重、难点：1、麻醉药的分类2、麻醉乙醚、氟烷、甲氧氟烷以及盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸达克罗宁的药物的结构和性质、构效关系【引言】麻醉药1、定义：作用于神经系统，选择性抑制神经传导的一类药物。2、分类：全身麻醉药和局部麻醉药【课堂互动】1、麻醉药是指作用于（），选择性抑制（）的一类药物。2、麻醉药分为（）和（）两种。第一节全身麻醉药全身麻醉药1、定义：可以可逆性地抑制中枢神经系统，使意识、感觉和反射暂时消失的一类药物。2、分类（据给药方式不同）吸入全麻药和静脉注射全麻药一、吸入麻醉药1、定义：通过呼吸进入全身的麻醉药。2、分类（结构类型）脂肪烃类卤烃类醚类无机化合物3、代表药物：麻醉乙醚氟烷甲氧氟烷氧化亚氮

【课堂互动】1、全身麻醉药可以可逆性抑制（），使（）（）和（）暂时消失。2、全身麻醉药根据给药方式分为（）和（）。3、吸入麻醉药根据结构类型分为（）、（）、（）和（）四类。4、吸入麻醉药的典型代表药物有（）、（）、（）以及（）。5、名词解释吸入全麻药相关链接

18世纪，欧洲医生已发现一些挥发性液体或气体，可作为外科手术的全身麻醉药。1842年开始使用乙醚，麻醉期清晰，有阵痛和肌松作用，但易燃、易爆、不易控制麻醉深浅。1844年，开始用氧化亚氮（笑气），阵痛作用较好，但麻醉作用较弱，常与其他全麻药合用，1847年氯仿用于手术，但使用后会使病人肝硬化，毒性大，已禁用。4、典型代表药物麻醉乙醚：①物理性质：无色易挥发液体，能溶于水，有机溶剂，本品特臭。与空气混合遇水。②乙醚中的过氧化物的引入，及其危害？

ⅰ乙醚在空气、光照条件下发生自动氧化反应，产生过氧化物。

⑵乙醚中的杂质醛和过氧化物，对呼吸系统有刺激性，易引发肺炎、肺水肿，严重时甚至引起死亡。ⅱ危害⑴乙醚中的过氧化物遇热、碰撞易引发爆炸③蒸馏乙醚时应注意的事项蒸馏乙醚时，首先要排除可能含有的过氧化物。ⅰ加还原剂（硫酸亚铁）ⅱ不接触明火ⅲ不能蒸干④乙醚贮存的方法ⅰ加入还原剂作稳定剂ⅱ瓶要装满ⅲ遮光、密封氟烷作用：本品麻醉诱导期短，对黏膜无刺激性，用于全身麻醉及诱导麻醉。甲氧氟烷优点：全麻效果好，阵痛及肌松作用较好，对呼吸道黏膜无刺激性。缺点：诱导期较长，苏醒较慢，毒性大，肝、肾功能不全者禁用。【课堂互动】1、麻醉乙醚是一种无色澄清、易挥发的液体，（）溶于水，味灼烈，与空气混合遇火易爆。2、麻醉乙醚在空气、光照条件下，发生（），产生过氧化物。3、蒸馏乙醚时，首先要排除可能含有的（）。可以加入硫酸亚铁作（），进行蒸馏时，不得接触明火，不能蒸干。4、乙醚贮存时，常加入还原剂作（），瓶要装满，遮光、密封保存。5、简答题麻醉乙醚中过氧化物的存在有什么危害？二、静脉注射麻醉药1、定义：通过静脉给药的方式而达到全身麻醉作用的药物。2、作用：作用迅速，对呼吸道无刺激，不良反应少，品种多，使用方便，是临床上的主导药物。3、典型代表药物盐酸氯胺酮羟丁酸钠盐酸氯胺酮ⅰ物理性质：易溶于水ⅱ贮存：本品较稳定，密封保存羟丁酸钠ⅰ物理性质：易溶于水（钠盐）ⅱ鉴定：①加入三氯化铁显红色②加入硝酸铈显橙红色ⅲ作用：作用弱，起效慢，毒性小，易代谢，但无阵痛。适用人群：老人、儿童，高血压患者禁用。【课堂互动】1、名词解释静脉注射全麻药2、盐酸氯胺酮和羟丁酸钠均（）水，鉴定羟丁酸钠时加入三氯化铁显（）色。3、羟丁酸钠适用人群是（）、（），而()禁用。

第二节局部麻醉药局部麻醉药1、定义：在人体局部给药并可选择性地阻断感觉神经冲动的发生和传导的药物，简称局麻药。2、分类（结构类型）对氨基苯甲酸酯类酰胺类氨基醚和氨基酮类【课堂互动】1、局部麻醉药简称（），是指在人体局部用药可选择性地阻断（）的药物。2、局麻药根据结构分为（)、（）和（）。对氨基苯甲酸酯类1、常用的药物：普鲁卡因丁卡因苯佐卡因（一）盐酸普鲁卡因1、结构：芳香第一氨基醚键叔胺结构2、物理性质：易溶于水，微溶于乙醇和氯仿。3、性质：①因含芳香第一氨基，易被氧化而变色②因含芳香第一氨基，可发生重氮化—偶合反应③因含醚键，而易发生水解④酸性溶液而与氢氧化钠溶液发生中和反应，生成白色沉淀⑤因含叔胺结构，遇碘生成沉淀4、鉴定：①加亚硝酸钠—盐酸溶液（重氮化反应），再加碱性β—萘酚（偶合反应），产生橙红色沉淀。②加氢氧化钠，产生白色沉淀。5、作用：作用强，毒性小，作用时间短。【课堂互动】1、对氨基苯甲酸酯类常用的药物有（）（）和（）。2、盐酸普鲁卡因（）于水（）于乙醇。3、盐酸普鲁卡因因()而易发生氧化反应变色。4、盐酸普鲁卡因含（）而易发生重氮化—偶合反应。酰胺类（一）盐酸利多卡因1、结构：含酰胺结构2、物理性质：本品易溶于水、乙醇3、鉴定：本品加氢氧化钠后，再加硫酸铜，显蓝紫色，加氯仿，氯仿层呈黄色。氨基醚类和氨基酮类（一）盐酸达克罗宁1、结构：含酮基和叔胺结构2、作用：麻醉作用时间长，对黏膜透过性强，作用迅速，对皮肤有止痛、止痒作