医学专题-LCP系统接骨板的注意问题及常见问题

LCP系统(xìtǒng)优势及应用注意问题第一页，共三十一页。编辑课件LCP（锁定(suǒdìnɡ)加压骨板）

锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合(jiēhé)了两种完全不同的内固定技术

LCP可作加压钢板、锁定内支架或两种结合用第二页，共三十一页。编辑课件LCP是通过(tōngguò)锁钉与钢板板普通板的应力(yìnglì)传导是通过摩擦力第三页，共三十一页。编辑课件锁定(suǒdìnɡ)板与普通板比较优势锁定螺钉(luódīng)的抗拔出力较普通螺钉(luódīng)高出很多第四页，共三十一页。编辑课件

骨骺部锁定螺钉之间相互成角，与平行的螺钉相比(xiānɡbǐ)，大大增加了螺钉的抗拔出力第五页，共三十一页。编辑课件I期复位的丢失

I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这些(zhèxiē)应力均会导致复位的丢失第六页，共三十一页。编辑课件II期复位的丢失在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折(gǔzhé)，接骨板对侧缺少支持)；当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移第七页，共三十一页。编辑课件骨的血液(xuèyè)供应接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限接触动力加压接骨板LC—DCP)第八页，共三十一页。编辑课件I期复位的维持(wéichí)带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证

第九页，共三十一页。编辑课件应力作用(zuòyòng)下的稳定性带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板；它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递；术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点；这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折第十页，共三十一页。编辑课件骨的血液供应带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力(yìnglì)，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运第十一页，共三十一页。编辑课件锁定(suǒdìnɡ)板应用的注意事项：掌握(zhǎngwò)“四大原则”注意“九字方针”第十二页，共三十一页。编辑课件适应症的“四大(sìdà)原则”：

（1）加压原则：用于骨质疏松的骨干(gǔgàn)骨折（2）中和原则：用于骨质疏松的骨干骨折（3）桥接原则（锁定内固定器原则）：用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折（4）结合原则（混合钢板原则）：用于粉碎的关节内干骺端骨折

第十三页，共三十一页。编辑课件加压原则(yuánzé)：偏心钻孔(zuànkǒnɡ)动力加压，使骨折断端不易分离第十四页，共三十一页。编辑课件中和原则(yuánzé)：通过钢板分散应力(yìnglì)，获得更好的断端稳定性第十五页，共三十一页。编辑课件桥接(qiáojiē)原则：钢板工作(gōngzuò)长度增加，应力分散增大第十六页，共三十一页。编辑课件结合(jiéhé)原则：桥接原则(yuánzé)和加压及中和原则(yuánzé)联合应用第十七页，共三十一页。编辑课件为什么会出现(chūxiàn)骨折不愈合？第十八页，共三十一页。编辑课件选择(xuǎnzé)锁定板固定的“九字方针”长钢板宽跨度(kuàdù)少螺钉第十九页，共三十一页。编辑课件理想(lǐxiǎng)的锁定钢板：必须符合锁定内固定器原则（桥接原则）锁定钢板(gāngbǎn)选择：第二十页，共三十一页。编辑课件钢板(gāngbǎn)的长度

取决于钢板的跨度和螺钉的密度

钢板的跨度：钢板长度(chángdù)与骨折线的比值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。

螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4第二十一页，共三十一页。编辑课件为什么这个(zhège)钢板会断掉？第二十二页，共三十一页。编辑课件锁定(suǒdìnɡ)板应用中的常见问题第二十三页，共三十一页。编辑课件锁定(suǒdìnɡ)螺钉的类型：螺钉(luódīng)分为自攻螺钉(luódīng)和自钻自攻型螺钉自钻自攻螺钉只用于单侧皮质(pízhì)固定第二十四页，共三十一页。编辑课件1、锁定(suǒdìnɡ)螺钉是单皮质还是双皮质固定？第二十五页，共三十一页。编辑课件当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候(shíhou)必须用双皮质固定第二十六页，共三十一页。编辑课件当钢板(gāngbǎn)与骨骼长轴对线不良时？第二十七页，共三十一页。编辑课件2、是否全部(quánbù)应用锁定螺钉？第二十八页，共三十一页。编辑课件3、锁定钢板是否(shìfǒu)需要塑形？如何塑形？1、作为普通加压板使用时，可以塑形2、对于干骨骺端骨折，在螺孔之间塑形可以减轻软组织的应力3、在有骨质疏松(shūsōnɡ)的骨折时，可以在螺孔之间轻度折弯，以改变置钉方向第二十九页，共三十一页。编辑课件4、螺钉打入的时候(shíhou)注意什么？

钻孔的方向；植入锁定螺钉(luódīng)钻孔时应使用瞄准装置，因为钻孔方向轴向偏移大于5º可导致稳定性明显受损重视扭距扳手的使用第三十页，共三十一页。编辑课件内容(nèiróng)总结LCP系统优势及应用注意问题。锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合了两种完全不同的内固定技术。锁定板与普通板比较优势。在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ期复位