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文档简介
轴线翻身法演示文稿目前一页\总数十九页\编于十三点优选轴线翻身法目前二页\总数十九页\编于十三点目的:协助颅骨牵引、脊柱或髋关节置换术后患者床上翻身;预防脊椎再度损伤及关节脱位;预防压疮,增加舒适感。目前三页\总数十九页\编于十三点评估:(1)了解患者的病情,意识状态及配合能力。(2)观察患者受伤部位,伤口情况,管路情况。(3)告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。目前四页\总数十九页\编于十三点操作前准备:护士:着装整洁物品:软枕2个环境:清洁患者:无骨折或脱位部位局部疼痛
目前五页\总数十九页\编于十三点操作流程:护士备齐用物携至患者床旁,核对姓名、出生日期。向患者解释翻身目的。帮助患者移去枕头,松开被尾,嘱患者仰卧、两臂交叉于胸前。患者有颈椎损伤时,三位操作者。无颈椎损伤时,两位操作者。操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁。
第一位操作者站于患者头侧,固定患者的头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动。第二操作者将双手分别置于患者肩部、腰部。第三操作者将双手分别置于腰部、臀部。患者无颈椎损伤时,可有两位操作者完成轴线翻身。目前六页\总数十九页\编于十三点操作流程:翻转时,使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。翻身角度不超过60度。将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间,使双膝呈自然弯曲状整理床单元,固定好导管。洗手,准备记录翻身时间及皮肤情况目前七页\总数十九页\编于十三点操作流程:目前八页\总数十九页\编于十三点操作流程:目前九页\总数十九页\编于十三点注意事项
翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位,翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。翻身时注意为患者保暖并防止坠床。准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。目前十页\总数十九页\编于十三点骨牵引的护理
目前十一页\总数十九页\编于十三点定义牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部,以达到复位或维持复位固定的目的,同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗,是骨科常用的治疗方法。目前十二页\总数十九页\编于十三点分类皮肤牵引多用于小儿及老年骨折,牵引重量<5kg骨骼牵引
颅骨牵引:用于颈椎骨折脱位,牵引重量为体重的1/12
尺骨鹰嘴牵引:用于复位困难的肱骨髁上骨折,牵引重量为体重的1/20
股骨髁上牵引:用于骨盆骨折、股骨颈骨折,牵引重量为体重的1/7胫骨结节牵引:用于股骨干骨折,牵引重量为体重的1/12-1/7跟骨结节牵引:用于胫骨骨折,牵引重量为体重的1/12目前十三页\总数十九页\编于十三点分类目前十四页\总数十九页\编于十三点分类目前十五页\总数十九页\编于十三点分类目前十六页\总数十九页\编于十三点观察要点观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损等。皮肤牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度,并及时调整。骨牵引者应注意观察针眼处有无红肿、渗液。目前十七页\总数十九页\编于十三点护理维持有效牵引:牵引重量不可随意增减。应保持牵引绳悬空,牵引绳上不可放置棉被、衣服等,以免分散牵引重量。牵引绳及滑轮应与肢体成一直线。患肢下放置枕头以抬高患肢,形成反牵引力。保持牵引架固定,以防止移位。保持患肢功能位,足底不可触及床尾。观察:观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损等。一般护理:保持床单位整洁、干燥,骨突部位应垫棉垫。骨牵引针外露部分可用无菌瓶给予保护。目前十八页\总数十九页\编于十三点并发症压疮:保持床铺干燥、清洁。在骨突起部位(如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等)处放置棉圈坠积性肺炎:指导患者练习深呼吸、咳嗽、咳痰。如患者病情允许,应给予患者半坐卧位,定时拍打背部。平卧者,应定时翻身,雾化吸入,震动排痰。便秘:鼓
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