西医综合-382模拟题

西医综合-382一、A型(总题数：33，分数66.00)1.下列关于水肿的法，不正确的是A.源性水肿常发展迅速B.养不良性水肿常从足部开始蔓延全身C.管神经性水肿属于局部性水肿√D.液性水肿为非凹陷性水肿血管神经性水肿属于全身性水肿，不是局限性水肿。C错，其他各项均正确2.成人出现大便隐阳性时，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.5ml

√至少应为5ml以时成人出现大便隐血阳性。3.稽留热最常见的病是A.结核B.叶性肺炎

√C.性肾盂肾炎D.疾稽留热是指体温恒定地维持在～40℃的高水平，达数天数周，24小内体温波动范围不超过，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。4.体温在39℃上，时内波动＞，这种热型为A.张热B.歇热C.留热D.状热

√体温在39℃以上，24时内波动＜的热型是稽留热；若波动＞2则为弛张热；间歇热型是体温骤升达高峰持续数小时骤至正常经过1天至数天后又骤然升高如此热期与无热期反复交替发作；波状热型是体温逐渐升高达℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次；不规则热型的特点是发热无一定规律。5.因支气管静脉曲破裂所致咯血最常见于A.结核B.脓肿C.栓塞D.尖瓣狭窄

√二尖瓣狭窄可引起肺淤血成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致咯血。其他疾病均不是此机制引起咯血。6.吸气性呼吸困难特点是A.气显著费力B.坐呼吸C.凹征

√D.翼扇动吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。7.关于呼吸困难的述，错误的是A.管异物——吸气性呼吸困难

B.阻肺——呼气性呼吸困难C.发性间质性肺纤维化——混合性呼吸困难D.心衰竭——呼气性呼气困难√呼吸困难分三种类型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D错选项、BC正确。8.牵涉痛的特点不括A.位明确B.痛剧烈C.体位变化而加重D.压痛、肌紧张

√腹痛的发生机制有三种即内脏性腹痛躯体性腹痛和牵涉痛牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位即内脏病觉信号至相应脊髓节段引起该节段支配的表部位疼痛其特点是定位明确痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。请注意：随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点。9.关于体位与疾病系的叙述，错误的是A.绞痛——强迫坐位

√B.绞痛——辗转体位C.绞痛——辗转体位D.迫蹲位——发绀型先心病心绞痛发作时呈强迫停立位，A错，项B、C、正确。10.长使用广谱抗菌药的病人体检时常发现A.图舌B.莓舌C.舌

√D.面舌地图舌见于核黄素缺乏草莓舌见于猩红热、长期发热者舌为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所致，见于久病衰弱、长期使用广谱抗菌药引起真菌生长的病人。镜面舌见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。11.甲腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称A.度肿大B.度肿大C.度肿大D.度肿大

√甲状腺肿大分三度。Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；Ⅱ度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。Ⅲ度肿大为超过胸锁乳突肌者。12.关腹部外形临床意义的叙述，错误的是A.腹——少量腹腔积液√B.状腹——严重脱水C.腹——结核性腹膜炎D.腹——胃肠穿孔蛙腹见于腹腔大量积液(腹水，A错。13.右腹触及包块，不易推动，压痛明显，无囊性感，应首先考虑A.性肿瘤B.性包块

√C.吸虫肉芽肿D.盲部结核腹腔内肿块压痛明显，强烈提示该肿块为炎性肿块。恶性肿瘤、血吸虫肉芽肿和回盲部结核，若不合并感染一般均无压痛。14.诊消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是A.状腹

B.浊音界消失

√C.鸣音消失D.腹压痛、反跳痛板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现肠鸣音消失、全腹压痛、反跳痛等)但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。15.梨心脏见于A.动脉瓣狭窄B.尖瓣狭窄

√C.动脉瓣狭窄D.尖瓣狭窄梨形心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心腰丰满或膨出所致常见于二尖瓣狭窄故又称二尖瓣型心。16.奇见于A.心功能不全B.尖瓣狭窄C.血压D.量心包积液

√奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失系左心室排血量减少所致大量心包积液可致心脏压塞吸气时左心室排血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。17.双满布湿啰音多见于A.结核空洞B.气管扩张C.气管肺炎D.性肺水肿

√湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，其余3个选项仅局部肺可闻及湿啰音。18.提左心功能不全的脉搏是A.脉B.脉C.替脉D.冲脉

√交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏一般认为系左心室收缩力强弱交替所致为左心衰竭的重要体征之一，因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。而奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄时；迟脉系脉压减小所致，主要见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死等；水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等；重搏脉为一次心搏引起的脉搏似，见于梗阻性肥厚型心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低的患者。19.下情况可引起语言震颤增强，除了A.叶性肺炎B.梗死C.内大空腔D.量胸腔积液

√语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时，由于胸壁变厚致传导差，所以语音震颤会减弱。20.心部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为A.尖瓣关闭不全B.动脉瓣关闭不全C.尖瓣狭窄

√D.动脉瓣狭窄

心尖部闻及隆隆样舒张期杂音说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况当主动脉关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称AustinFlint杂音，虽然也是隆隆样张期杂音，但杂音特点是柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄。21.心衰竭患者水肿通常首先出现在A.睑B.手C.面D.体最低部位

√心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高所致由于身体下部流体静水压较高以心衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位源水肿常首先出现在眼睑和颜面。22.心触及震颤多由于A.脏瓣膜轻度关闭不全B.脏瓣膜狭窄C.房颤动D.室颤动

√震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感其发生机制与杂音相同系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤。23.心听诊，听到“大炮音”应考虑A.尖瓣狭窄B.P-R期缩短C.动或发热D.全性房室传导阻滞

√“大炮音”是指增强的第一心音，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下尖瓣位置较低速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音(S1)强大炮音24.胸触诊语音震颤减弱的是A.脓肿B.梗死C.塞性肺气肿D.洞型肺结核

√语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱主要见于：①肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度肥厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。25.胸叩诊音呈浊鼓音可见于A.洞性肺结核B.炎充血期C.膜肥厚D.气肿

√胸壁胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由于肺组织病变所致局部叩诊时可现一种兼有浊音和鼓音特点的混合叩诊音，称为浊鼓音。浊鼓音还可见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界上方靠近肺门处等。26.胸左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为A.脉导管未闭B.动脉瓣狭窄C.间隔缺损D.间隔缺损

√

胸骨左缘第2肋触及连续性震颤常见病变为动脉导管未闭而房间隔缺损一般触不到震颤其余病变的震颤部位和时相均不相同，肺动脉瓣狭窄的震颤也在胸骨左缘第间，但位于收缩期；室间隔缺损的震颤为胸骨左缘34间和收缩期；主动脉瓣狭窄的震颤则为胸骨右缘第2肋和收缩期。27.因结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.底部B.尖部C.窝部D.胛间区

√支气管扩张是指直径＞2mm等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，病变局部可闻及湿性啰音，由于肺结核多位于肺上叶，所以若引起支气管扩张，湿啰音最常见于肩胛间区。而一般感染性病变的支气管扩张则多见于下叶，特别是左下叶，因为左支气管细长，与主支气管的夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。28.右室肥大心尖搏动的位置为A.左下移位B.右移位C.右上移位D.左移位

√右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。29.主脉瓣反流时心尖部可存在A.GrahamSteell音B.AustinFlint杂音C.Duroziez征D.Traube征

√主动脉瓣关闭不全时会出现主动脉瓣反流致二尖瓣相对性狭窄心尖部可听到Flint杂。30.8岁儿，胸骨左缘第3及4肋间听响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.间隔缺损

√B.动脉瓣狭窄C.尖瓣关闭不全D.脉导管未闭胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙收缩期杂音考虑为室间隔缺损或梗阻性肥厚型心肌病的器质性杂音。主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均不在胸骨左缘第3及4间，另外动脉导管未闭的杂音是连续性杂音，而不是单纯的收缩期杂音。31.一壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A.腔静脉阻塞B.腔静脉阻塞C.静脉高压或门静脉阻塞√D.内静脉阻塞腹壁静脉曲张常见于肝门静脉高压或肝门静脉阻塞致循环障碍及上腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或纡曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：肝门静脉高压或肝门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。32.关手部畸形的临床意义，错误的是A.垂症——桡神经损伤B.掌——肱动脉损伤

√C.形手——尺神经损伤D.叉样畸形——Colles折

猿掌畸形是正中神经损伤后的并发症。B错其他均正确。33.引杵状指)疾病是A.性肺脓肿B.性支气管炎C.气管阻塞D.硬化

√杵状指()于：①呼吸系统疾病：慢性肺脓(是急性肺脓肿)支气管扩张、支气管肺癌等；②心血管疾病：发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病：肝硬化。二、B型(总题数：6，分数34.00)

A.水钠潴留B.毛细血管滤过压高C.毛细血管通透性高D.血浆胶体渗透压低（分数：4.00(1).性肾炎引起水肿的机制是A.B.C.D.

√(2).肾水肿的基本机制是A.B.C.D.

√肾性水肿的基本机制是水钠潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高。

A.跨阈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.共济失调步态（分数：8.00(1).髓痨患者A.B.C.D.

√(2).脑瘫痪患者A.B.C.D.

√(3).腓神经麻痹患者A.B.C.D.

√

(4).帕森病患者A.B.C.D.

√A.肝震颤B.液波震颤C.肝扩张性搏动D.肝-颈静脉回流征（分数：8.00(1).腹腔积液A.B.C.D.

√(2).肝球蚴病A.B.C.D.

√(3).三瓣关闭不全A.B.C.D.

√(4).右衰竭A.B.C.D.

√A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胰头癌D.急性阑尾炎（分数：4.00(1).Murphy征性常见于A.B.C.D.

√(2).Courvoisier征阳性常见于A.B.C.D.

√

A.方肩B.肩章状肩C.耸肩D.冻结肩（分数：6.00(1).