常见传染病的特征总结

疾病,病原体,病原体特点,传染源,主要传播途径,易感/发病人群,流行,好发时间,空间分布,感染后免疫/血清型,潜伏期,致病因素及特点,用药/疫苗

甲肝,HAV,微小RNA病毒；抵抗力强,急性期患者和隐性感染者（无病毒携带状态）,粪-口传播,,急性感染,秋冬季,,永久性免疫（仅1个血清型）,30d,短暂病毒血症、细胞免疫,干扰素类+腺苷类似物/甲肝疫苗

乙肝,HBV,DNA病毒；Dane颗粒；逆转录复制,急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者,母婴（垂直传播为我国主要模式）、体液&血液,抗HBs阴性者/6个月以后的儿童及青少年；婴幼儿,慢性感染；散发,,我国、东南亚,,1~6M；平均3M,机体免疫应答，尤其是细胞免疫应答,干扰素类+腺苷类似物/乙肝疫苗

丙肝,HCV,单股正链RNA病毒；第一个利用分子生物学技术发现的病毒,急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者,类似乙肝；肠道外传播（血液&体液）,人群普遍易感,慢性感染,,,6个基因型,2W~6M；平均40d,,INF-α+利巴韦林

丁肝,HDV,单股环状闭合负链RNA病毒；缺陷病毒，必须依赖嗜肝DNA病毒才能复制及引起肝损伤,与乙肝相似,密切接触传播；混合感染（未受HBV感染的人群）；重叠感染（已受HBV感染的人群）,人群普遍易感；重叠感染、同时感染形式,慢性感染,,,仅1个血清型,4~20W,,干扰素类+腺苷类似物

戊肝,HEV,单股线状正链RNA病毒,与甲肝相似,粪-口传播,,急性感染,冬春季高峰,,无终身免疫作用；无预防性疫苗,2~9W；平均6M,与甲肝相似,干扰素类+腺苷类似物

麻疹,麻疹病毒,单链RNA；耐寒耐干燥，对热、紫外线及一般消毒剂敏感,急性期患者、发病前2天至出疹后5天内均具有传染性；前驱期传染性最强,呼吸道飞沫传播、密切接触,6个月至5岁小儿间流行。成人感染临床表现重，但并发症轻,传染性很强,冬春季,,仅有一个血清型,6~21D，平均10D,病毒直接作用·全身迟发超敏反应；2次病毒血症,对症/麻疹减毒活疫苗

水痘,VZV,双链DNA病毒；潜伏于脊髓背侧神经和三叉神经节,病人,呼吸道飞沫、直接接触,人群普遍易感；成人感染症状重，易并发水痘肺炎,传染性极强,冬春季,,病后可获持久免疫力；仅一个血清型,10~24D，以14~16D多见,2次病毒血症；皮肤病变主要在表皮细胞层；可见嗜酸性包涵体的多核巨细胞,阿昔洛韦/水痘减毒活疫苗

带状疱疹,潜伏于人体感觉神经节的VZV,,水痘和带状疱疹患者,呼吸道或直接接触（潜伏期感染再激活）,普遍易感,,,,愈后易复发,,神经节炎症，肋间神经、三叉神经支配皮肤区域，胸段最常见；包涵体,止痛、抗病毒、预防激发感染、阿昔洛韦

流行性腮腺炎,腮腺炎病毒,单股RNA病毒；S抗原（早期诊断），V抗原,早期患者和隐性感染者,飞沫传播,人群普遍易感/1~15岁少年儿童，学龄前儿童,高度传染性,冬春季,,可获较持久免疫力；1个血清型,14~25D，平均18D,2次病毒血症；系统性多器官受累，腮腺非化脓性炎症；血尿中淀粉酶增高,腮腺炎减毒活疫苗

肾综合出血热,汉坦病毒（1型汉滩病毒；2型汉城病毒）,负性单链RNA病毒；通过M基因编码的膜蛋白侵入人体,（我国）黑线姬鼠、褐家鼠,呼吸道传播（主要）、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播（五种全占）,普遍易感/男性青壮年农民和工人发病率高,,11月~1月高峰,亚洲、欧洲；我国最重（除青海和新疆，均有发病）,20种以上血清型,4~46D，一般7~14D，2W多见,小血管和肾脏病变最明显,利巴韦林/沙鼠肾灭活疫苗（一型）、地鼠肾灭活疫苗（二型）、乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗（一型）

流行性乙型脑炎,乙型脑炎病毒,单股正链RNA；黄病毒科；E蛋白（主要抗原成分）、M蛋白,猪；人畜共患,三带喙库蚊,普遍易感（多数呈隐性感染）/10岁以下，以2~6岁组发病率最高,高度散发,7、8、9三个月,东南亚和西太平洋地区,因隐性感染而获得免疫力,4~21D（2W），一般10~14D,大脑皮层、基底核、视丘最严重,灭活或减毒疫苗；接种三次可获得持久免疫力；接种在流行前一个月完成

狂犬病,狂犬病毒,单股负链RNA；形似子弹；易被紫外线、碘酒、高锰酸钾等灭活；G结构基因编码糖蛋白，与乙酰胆碱受体结合——嗜神经性,病犬；人兽共患,咬伤传播,普遍易感/兽医与动物饲养员尤其易感,,,,,3M内发病,急性弥漫性脑脊髓膜炎；大脑基底海马回、脑干及小脑最明显；内基小体,综合治疗为主/狂犬病疫苗；暴露前预防：3次；暴露后预防：5次；严重咬伤：10次；接种半年后再被咬伤——全程注射

AIDS,HIV,双股单链RNA病毒；我国多见HIV-1型；对外界抵抗力低，对热敏感,HIV感染者和艾滋病人、窗口期（2~6周）感染者,性接触、血液和血制品、母婴传播,人群普遍易感，15~49岁占80%,,,,,平均9年,破坏CD4阳性T细胞,HAART

严重急性呼吸综合征,SARS冠状病毒,单股正链RNA,患者,呼吸道（短距离飞沫传播）（主要）、消化道传播、直接传播,普遍易感/青壮年居多,,,人口密集的大城市,,1~16D，常为3~5天,,

流行性斑疹伤寒,普氏立克次体,G(-)；只能在活细胞培养基上生长；对热、紫外线及一般消毒剂均敏感，不耐热；耐低温和干燥。在小血管和毛细血管内繁殖,病人,体虱叮咬传播，头虱次之,普遍易感,,冬春季节,寒冷地区,获相当持久的免疫力,10~14D（5~23D）,血管病变、毒血症、免疫变态反应。小血管炎；斑疹伤寒结节,多西环素

地方性斑疹伤寒,莫氏立克次体,与上相似，用补体结合试验或立克次体凝集试验区别,家鼠,鼠蚤叮咬传播,普遍易感,全球散发,,,获强而持久地免疫力,1~2W,与上相似，但病变较轻，血栓形成少见,

伤寒,伤寒杆菌,G(-)；含胆汁的培养基中生长；菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）,带菌者、患者,粪-口途径；水源被污染最重要，事物被污染为主要途径,未患过伤寒和未接种过伤寒菌苗的个体/学龄期儿童和青少年发病多见,,夏秋季,,较稳固的免疫力,3~60D，通常7~14D,内毒素。伤寒小结（伤寒肉芽肿）；侵入回肠淋巴结，2次菌血症,3代喹诺酮、3代头孢（儿童及孕妇）/伤寒菌苗

副伤寒,副伤寒甲、乙、丙杆菌,,,,,,,,,,甲、乙病变表浅，皮疹出现早；甲：复发率高、并发症少见；丙：脓毒血症多见，热型不规则,

霍乱,霍乱弧菌。有疾病性的：O1群（古典生物型、埃尔托生物型）、O-139型（有荚膜）,G(-)。逗点状，粪便涂片“鱼群”样。菌体O抗原（耐热），鞭毛H抗原（不耐热），对热、干燥、酸、消毒剂敏感。耐碱,病人和带菌者,病人和带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物,普遍易感（隐性感染居多），成人为主，男多于女,爆发,夏秋季，7~10月为多,我国沿海一带,可获一定免疫力,1~3D,霍乱肠毒素（外毒素）、内毒素……鞭毛运动、粘蛋白溶解酶、粘附素,

细菌性痢疾,志贺杆菌,G(-)，有菌毛，无鞭毛，抵抗力弱,急、慢性菌痢病人和带菌者,粪-口途径,普遍易感/儿童,终年散发,夏秋季,,易反复复发,1~4D,内毒素、外毒素（志贺菌素）（有肠毒性、神经毒性和细胞毒性）；直肠和乙状结肠的炎症与溃疡,环丙沙星/口服活疫苗

白喉,白喉杆菌,G(+)；Y、L、V型或栅栏状，异染颗粒；对湿热及化学消毒剂敏感，阳光直射下仅能存活数小时,病人和白喉带菌者,呼吸道飞沫,普遍易感（锡克试验Schicktest，可检验人群免疫力）,散发为主,冬春季,,免疫力持久,1~7D，多为2~4D,外毒素（人类发现的第一个细菌毒素）；白喉假膜；病理改变：中毒性心肌炎和白喉神经炎,青霉素G/百白破PDT

百日咳,百日咳杆菌,G(-),百日咳患者、隐性感染者和带菌者（潜伏期末到病后卡他期2~3周传染性最强）,呼吸道飞沫,普遍易感（5岁以下小儿易感性最高）,散发,冬春,温带、寒带,不能获得终生免疫,2~21D，平均7~10D,内毒素、外毒素；支气管和细支气管上皮细胞纤毛麻痹和细胞变性坏死以及全身反应,红霉素/百白破PDT

猩红热,A组β型链球菌,G(+)；含血培养基上生长；M蛋白（对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用）,患者和带菌者（咽峡炎患者为重要传染源）,空气飞沫传播,普遍易感/儿童,,冬春季,温带,对不同型的链球菌感染无保护作用，无交叉免疫,1~7D，一般2~3D,细菌本身、毒素、蛋白酶,青霉素

流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎奈瑟氏球菌（90%以上为A、B、C，3个亚群）,G(-)；肾形双球菌；体外能产自溶酶,带菌者和发病10D内的流脑病人,呼吸道直接传播,普遍易感（隐性感染率高）/5岁以下儿童（6M至2Y的婴幼儿）,A型为主,冬春季（1M抬头，2M升，3M4M是高峰，5M下降）,,持久免疫力；各群有交叉免疫，但不持久,,,青霉素G/脑膜炎A群多糖疫苗

钩端螺旋体病,钩端螺旋体,G(-)；穿透力强,鼠（南方稻田型）、猪（洪水型或雨水型）,直接接触病原体,普遍易感/青壮年,稻田型（鼠）、雨水型（猪与犬）、洪水型（猪）,夏秋季,西南和南方各省,可获较强同型免疫力/200多个血清型,7~14D,钩体败血症；进入内脏器官；病变广泛，主要是毛细血管损伤所致的严重功能紊乱,青霉素/灭活全菌疫苗

肠阿米巴病,溶组织内阿米巴,滋养体（寄生型）、包囊（感染形态）,慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出包囊,进口感染,普遍易感/营养不良、免疫力低下及接受免疫抑制剂治疗者,,夏秋季,热带、亚热带及温带,可重复感染,3W,近端结肠、盲肠,甲硝唑、二氯尼特（最有效杀包囊）

阿米巴肝脓肿,,,,,,,,,,,肝脓肿中央大量巧克力酱坏死物质,甲硝唑

疟疾,疟原虫（间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫）,红细胞外期（裂体增值阶段）、红细胞内期（无性繁殖阶段）。裂殖体——>红细胞——>红细胞破裂——>裂殖子——>发育为滋养体——>发育为裂殖体,疟疾患者和带疟原虫者,雌性按蚊叮咬，我国为中华按蚊,普遍易