2型糖尿病足患者下肢动脉血管彩色多普勒分析

第第页2型糖尿病足患者下肢动脉血管彩色多普勒分析【摘要】目的：研究2型糖尿病足患者下肢动脉血管彩色多普勒表现。方法：对30例糖尿病足患者双侧血管及对照组的双侧下肢动脉进行彩色超声多普勒检查。结果：2型糖尿病足患者双侧下肢动脉狭窄发生率并没有差异，2型糖尿病足患者与非糖尿病足患者下肢动脉狭窄发生率存在差异。尤其以胫前动脉及足背动脉的狭窄程度为著。

【关键词】糖尿病足；彩色超声多普勒；动脉粥样硬化

近年来，随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率明显增加，随之而来的血管并发症也越来越多，严重影响生活质量。但在日常的体检中，下肢血管尤其是胫前动脉、胫后动脉及足背动脉并不是作为常规检查项目，本研究通过对2型糖尿病足患者的下肢血管彩色多普勒检查结果进行分析，以便能更早的发现糖尿病足的彩色多普勒改变，减少截肢的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

60例2型糖尿病患者，符合糖尿病国际临床指南的诊断标准，均为本院2012年1月至2013年1月住院患者，年龄56-85（65±7.5）岁，男51例，女9例，糖尿病史3-20年，其中30例为糖尿病足患者（均为单侧糖尿病足患者），按Wagner标准【1】诊断为糖尿病足1级以上者，其中男27例，女3例，。另30例无下肢及足部溃疡为对照组。

1.2仪器与方法

采用GEVivid7pro超声诊断仪，血管超声探头频率7.0-10.0MHz。分别按顺序检查股动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉，观察内容为首先采用灰阶超声显像显示被检动脉，观察动脉管壁结构，是否存在内中膜增厚，斑块形成，然后加用彩色多普勒，观察管腔血流充盈情况，综合分析是否存在动脉狭窄，闭塞的血管均经过B-flow检测无血流信号。下肢动脉狭窄及闭塞的诊断标准采用Cossman等划分标准，分为0级：正常；Ⅰ级：直径狭窄率30%～49%；Ⅱ级：直径狭窄率50%～75%；Ⅲ级：直径狭窄率>75%；Ⅳ级：闭塞。

1.3统计学处理：应用SPSS13.0统计软件，计量单位采用±s，组间比较采用t检验，P

2结果

2型糖尿病足患者下肢动脉粥样硬化斑块的发生率为89.4%（161/180），2型糖尿病无足部病变患者下肢动脉粥样硬化斑块的发生率为63.8%（230/360），两者间存在差异（P

2型糖尿病足患者下肢动脉狭窄发生率高。其与对照组之间的数据比较见表1。糖尿病足侧下肢动脉与其对侧下肢动脉狭窄发生率未见明显差异（P>0.05）。糖尿病足侧下肢动脉与对照组之间狭窄发生率存在明显差异（P

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足溃疡的发生往往涉及多个发病机制[1]。神经病变和血管病变是发生糖尿病足的主要病理基础，其中下肢血管粥样硬化是引起糖尿病足的重要原因[2]。

本组病例中，2型糖尿病足患者下肢动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于非坏疽患者。同时2型糖尿病足患者双侧下肢动脉狭窄发生率并没有差异，2型糖尿病足患者与非糖尿病足患者下肢动脉狭窄发生率存在差异。尤其以胫前动脉及足背动脉的狭窄程度为著，狭窄多为Ⅲ级-Ⅳ级。与高树彪等[3]的研究结果一致。所以在日常的下肢血管检查时，如果患者为2型糖尿病足患者，应注意双侧血管的检查，腘动脉以下的血管也应作为主要检查对象。在检查的过程中，在深部血管、组织肿胀部位血管及小血管方面显示不清[4]，或者某些血管近心端狭窄程度重，远端血流速度低，所以不容易探及，可以适当调低速度标尺，加大增益或者应用B-flow来检测。彩色多普勒超声是一种无创伤、简便易行的检查血管病变的手段。可以直观的观察下肢动脉的狭窄程度，血流灌注情况。对于2型糖尿病患者的下肢缺血诊断、治疗方式的选择及预后等均有重要价值。

参考文献：

[1]EdmondsME.Thediabeticfoot：pathophysiologyandtreatment[J].ClinEndocrinolMetab，1986；15（4）：889–916.

[2]sigelB.AbriefhistoryofDopplerultrasoundindiagnosisofperipheralvasculardisease[J].UltrasoundMedBiot，1998，24（2）：169.

[3]高树彪，范冠杰，玄秀云，等.糖尿病足患者下肢动脉彩色多普勒血流动力学变化的临床观察[J].中