传染病结核病新

（优选）传染病结核病新当前第1页\共有45页\编于星期二\23点tuberculosis结核病(Tuberculosis,TB)当前第2页\共有45页\编于星期二\23点

概述

结核杆菌感染引起的特殊性增生性炎为特征的慢性传染病。tuberculosis当前第3页\共有45页\编于星期二\23点结核杆菌引起的免疫反应和变态反应当前第4页\共有45页\编于星期二\23点一.病因:

结核杆菌E当前第5页\共有45页\编于星期二\23点E当前第6页\共有45页\编于星期二\23点二.传染源及传播途径传染源：结核病患者及带菌者传播途径：主要呼吸道，少数消化道，偶尔皮肤伤口感染当前第7页\共有45页\编于星期二\23点三.发病机理:

1.致病性:脂质菌体蛋白糖2.发病:菌量及毒力宿主抵抗力3.发病机理:当前第8页\共有45页\编于星期二\23点免疫反应变态反应免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展.当前第9页\共有45页\编于星期二\23点菌量、毒力变态反应免疫力当前第10页\共有45页\编于星期二\23点（二）结核病基本病变▲表现为渗出、增生、变质▲三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化，▲常形成具有诊断意义的结核结节当前第11页\共有45页\编于星期二\23点1.渗出为主的病变:

条件:性质:浆液或浆液纤维素性炎部位:肺、浆膜、滑膜、脑膜tuberculosis菌量、毒力变态反应免疫力当前第12页\共有45页\编于星期二\23点当前第13页\共有45页\编于星期二\23点2.增生为主的病变：

条件：

性质：结核性肉芽肿(结核结节)菌量、毒力变态反应免疫力当前第14页\共有45页\编于星期二\23点典型结核结节镜下：当前第15页\共有45页\编于星期二\23点结核结节

Langhans巨细胞

上皮样细胞干酪样坏死

当前第16页\共有45页\编于星期二\23点朗格罕斯巨细胞当前第17页\共有45页\编于星期二\23点不典型结核结节当前第18页\共有45页\编于星期二\23点病灶中结核杆菌抗酸染色阿拉明荧光染色当前第19页\共有45页\编于星期二\23点E肉眼：当前第20页\共有45页\编于星期二\23点E当前第21页\共有45页\编于星期二\23点免疫力菌量、毒力变态反应3.坏死为主的病变：条件：性质：变质性炎（干酪样坏死）当前第22页\共有45页\编于星期二\23点镜下：肉眼：当前第23页\共有45页\编于星期二\23点

渗出

增生变质当前第24页\共有45页\编于星期二\23点五、结核病的转归：★

1.吸收消散

2.纤维化、包裹和钙化3.浸润进展自然管道4.溶解播散淋巴道血道当前第25页\共有45页\编于星期二\23点

肺结核病eeeeeeeeeee▲全国活动性肺结核病500万，每年约13万人死于结核病▲初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同，肺部病变有不同特点▲初次感染→原发性肺结核病▲再次感染→继发性肺结核病当前第26页\共有45页\编于星期二\23点

原发性肺结核病

Primarytuberculosis

一.概念：

初次儿童当前第27页\共有45页\编于星期二\23点二.病变特点：★

1.原发灶2.结核性淋巴管炎3.肺门淋巴结结核

------原发综合症primarycomplex当前第28页\共有45页\编于星期二\23点肺原发综合征当前第29页\共有45页\编于星期二\23点X-ray:

哑铃状临床表现：症状轻微且短暂当前第30页\共有45页\编于星期二\23点三.发展和结局：1）愈合：大多数痊愈（98%）2）支气管淋巴结结核病3）恶化扩散：当前第31页\共有45页\编于星期二\23点①淋巴道播散：②血道播散：大量急性全身粟粒性结核病肺静脉反复小量慢性全身粟粒性结核病小量肺外器官结核病

大量肺粟粒性结核病体静脉小量肺尖病灶（继发性肺结核的开端）③支气管播散：少见当前第32页\共有45页\编于星期二\23点原发性肺结核病播散当前第33页\共有45页\编于星期二\23点A.急性全身性粟粒性结核病模式图B.急性肺粟粒性结核C.急性脾粟粒性结核

当前第34页\共有45页\编于星期二\23点

全身粟粒性结核病：

当前第35页\共有45页\编于星期二\23点

继发性肺结核Secondarypulmonarytuberculosis一.概念：

再次成人二.感染途径：

内源性外源性当前第36页\共有45页\编于星期二\23点三.病变特点：

原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染发病年龄机体反应性基本病变病变部位病变特点肺门淋巴结播散规律病程结局当前第37页\共有45页\编于星期二\23点

类型病变临床结局局灶型肺结核浸润型肺结核干酪样肺炎四.病变类型：常始于肺尖部当前第38页\共有45页\编于星期二\23点

类型病变临床结局慢性纤维空洞型肺结核结核球结核性胸膜炎当前第39页\共有45页\编于星期二\23点原发性肺结核继发性肺结核局灶性肺结核结核球浸润性肺结核慢纤洞干酪性肺炎硬化性肺结核当前第40页\共有45页\编于星期二\23点肺外器官结核病当前第41页\共有45页\编于星期二\23点一.肠结核病：

原发型肠结核：原发综合症（肠原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核）继发性肠结核：一）部位：回盲部最多二）病变：

1.溃疡型：腰带状2.增生型：当前第42页\共有45页\编于星期二\23点肠结核病（溃疡型）当前第43页\共有45页\编于星期二\23点二.骨与关节结核病主要发生于儿