临床常见的种心电图

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今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，对于心电监护，护士对心电就能基本的判别。11种心电图目录为：1.正常心电图7.房颤2.窦性心动过缓8.室速3.窦性心动过速9.室扑4.房室传导阻滞10.室颤5.房早与室早11.心肌梗死6.心房扑动2023/5/272当前第2页\共有35页\编于星期三\18点各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。2023/5/273当前第3页\共有35页\编于星期三\18点2023/5/274当前第4页\共有35页\编于星期三\18点关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！2023/5/275当前第5页\共有35页\编于星期三\18点1.正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期3）心率：60-100次/分4）QRS波群形态正常，时限＜0.12s这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。2023/5/276当前第6页\共有35页\编于星期三\18点2.窦性心动过缓=大于五格2023/5/277当前第7页\共有35页\编于星期三\18点3.窦性心动过速=小于三格2023/5/278当前第8页\共有35页\编于星期三\18点4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

一度房室传导阻滞：P-R间期持续＞0.20s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群2023/5/279当前第9页\共有35页\编于星期三\18点4.房室传导阻滞二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

2023/5/2710当前第10页\共有35页\编于星期三\18点4.房室传导阻滞二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

2023/5/2711当前第11页\共有35页\编于星期三\18点4.房室传导阻滞三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

2023/5/2712当前第12页\共有35页\编于星期三\18点5.房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）房性期前收缩（房早）房早撇（异常Ｐ波，即P'波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

2023/5/2713当前第13页\共有35页\编于星期三\18点房早2023/5/2714当前第14页\共有35页\编于星期三\18点5.房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）室性期前收缩（室早）室早阔（QRS波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全。

2023/5/2715当前第15页\共有35页\编于星期三\18点室早2023/5/2716当前第16页\共有35页\编于星期三\18点6.心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波；②频率为250-350次/分；③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。2023/5/2717当前第17页\共有35页\编于星期三\18点心房扑动2023/5/2718当前第18页\共有35页\编于星期三\18点7.房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。2023/5/2719当前第19页\共有35页\编于星期三\18点房颤2023/5/2720当前第20页\共有35页\编于星期三\18点8.室性心动过速室速是一群光棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。

2023/5/2721当前第21页\共有35页\编于星期三\18点9.室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。2023/5/2722当前第22页\共有35页\编于星期三\18点10.室颤老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!2023/5/2723当前第23页\共有35页\编于星期三\18点11.心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。故事：老婆好好的，老公受伤了！2023/5/2724当前第24页\共有35页\编于星期三\18点关于心梗定位问题：如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。

2023/5/2725当前第25页\共有35页\编于星期三\18点急性下壁心梗2023/5/2726当前第26页\共有35页\编于星期三\18点美女们！我们来识别心电图2023/5/2727当前第27页\共有35页\编于星期三\18点这个呢？2023/5/2728当前第28页\共有35页\编于星期三\18点下图红点显示？2023/5/2729当前第29页\共有35页\编于星期三\18点2023/5/2730当前第30页\共有35页\编于星期三\18点2023/5/27