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医用局部解剖学小腿后区演示文稿当前第1页\共有14页\编于星期三\20点优选医用局部解剖学小腿后区当前第2页\共有14页\编于星期三\20点1．浅层结构皮肤：较厚、血运丰富，为良好的供皮区。浅筋膜：较大腿部薄，内有：

⑴小隐静脉：足背外侧缘处起自足背静脉弓外侧端→外踝后方→小腿后面，伴随腓肠神经沿正中线上行→腓肠肌两头之间→腘窝，穿腘筋膜注入腘静脉。收集：小腿后面的浅静脉，并与大隐静脉属支吻合。当前第3页\共有14页\编于星期三\20点⑵腓肠外侧皮神经：腓总神经发出→腘窝外侧角穿出深筋膜，分布于小腿后外上部皮肤，发一交通支与腓肠内侧皮神经吻合。当前第4页\共有14页\编于星期三\20点⑶腓肠内侧皮神经：由胫神经在腘窝发出→与小隐静脉伴行于腓肠肌两头之间→小腿中份穿深筋膜浅出→与腓肠外侧皮神经的交通支吻合成腓肠神经。当前第5页\共有14页\编于星期三\20点⑷腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的交通支合成。分布于小腿后面下部皮肤。主干在跟腱外侧伴小隐静脉下行，经外踝后方，成为足背外侧皮神经，分布于足外侧缘和小趾外侧皮肤。当前第6页\共有14页\编于星期三\20点2．深层结构

⑴深筋膜：较致密，与小腿后肌间隔、骨间膜、胫骨与腓骨的后面围成后骨筋膜鞘。又被小腿后筋膜隔分为浅、深后骨筋膜鞘。当前第7页\共有14页\编于星期三\20点

屈肌支持带：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，在内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。

踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道称之。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。当前第8页\共有14页\编于星期三\20点踝管内通过的结构：

前→后：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。当前第9页\共有14页\编于星期三\20点⑵肌层：共七块，被小腿后筋膜隔分成浅、深两层。

浅层：3块，腓肠肌、跖肌(1/10的人缺如)、比目鱼肌；当前第10页\共有14页\编于星期三\20点

深层：4块，腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌。内踝后上方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱浅面，斜向外侧至足底，并与踇长屈肌腱形成“腱交叉”。当前第11页\共有14页\编于星期三\20点⑶血管和神经

1)胫后动脉腘肌下缘处起于腘动脉→比目鱼肌腱弓深面→小腿肌后群浅、深层之间下降→跟腱内侧缘至内踝后方→踝管→分成足底内、外侧动脉入足底。分支：肌支至邻近诸肌。当前第12页\共有14页\编于星期三\20点

腓动脉：距起点不远处发出→胫骨后肌浅面斜向下外→腓骨内侧缘下行→踇长屈肌深面下降至外踝后上方参与内踝网和外踝网的构成。

当前第13页\共有14页\编于星期三\20点

肌支：分布至小腿肌后群和外侧群；腓骨滋养动脉：营养腓骨，临床上常将腓动脉及腓骨滋养动脉作为腓骨游离移植的血管蒂。

胫后动

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