子宫输卵管造影和输卵管再通术

子宫输卵管造影和输卵管再通术第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五碘油子宫输卵管造影术：30%的假阳性腹腔镜检剖腹探查术抗炎治疗通液试验手术治疗输卵管性不孕是不孕症的诊治难题诊断治疗方法概述第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五碘油子宫输卵管造影正常表现第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五碘油子宫输卵管造影慢性炎症—伞端积水第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五选择性输卵管造影及再通术1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及再通术作报道Thurmond和Rosch等(1987，1988和1990年)采用真空负压吸引装置的同轴导管进行了较大组的临床应用研究1992年詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导管装置进行70例临床应用研究。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五治疗机理输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通。采用系导丝可以奏效。第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五

适应证各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输卵管再通术。常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五禁忌证壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术(可行选择性造影术)子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术。严重心力衰竭、活动性肺结核。碘过敏者生殖器炎症急性发作者发热、月经期第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五术前准备时间选择：月经干净后3～7日内了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、 结核），检查情况查血常规及出、凝血时间和血小板计数值碘过敏试验术前谈话第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五自制同轴导管技术同轴导管

7F外套管

4F内套管

3F微导管。导丝

0.025、0.015英寸超软头导丝。双腔气囊导管器械第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五真空同轴导管技术同轴导管:

9F、5.5F和3F。导丝:

3根90cm长

0.035英寸0·015英寸器械第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五步骤病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺巾上窥阴器,消毒阴道及宫颈安置宫颈导管及负压杯行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺10ml行选择性输卵管造影;第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例一第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例二第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例三第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例四第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例五第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病例六第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五效果评价诊断方面选择性输卵管造影（SSG）明显优于传统的碘油造影（HSG）HSGSSG造影剂碘油，粘度大碘水，粘度低检查时间长，需延迟拍片短显示输卵管病变情况差准确假阳性率10%~30%几乎为零宫颈松弛者无法检查可以检查第二十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五选择性输卵管插管再通成功率为92%~100。

总的结果提示近端阻塞的再通率远高于中远段输卵管阻塞；局部给与抗炎药，增强了抗炎效果；术后半年受孕率达33%，略低于