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文档简介

广东省人民医院手术室冯素多胸腔镜漏斗胸Nuss术护理配合二、物品准备四、护理要点五、讨论漏斗胸

一、相关知识三、手术步骤内容提要一、相关知识漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈漏斗状或舟状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。体型特征：胸凹、驼背、腹突出漏斗胸最常见的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的90％以上

发病率为1～4‰，男性多发，约为4：1先天性畸形，发病与“缺钙”无关约10～20%明确家族史一、相关知识轻度＜3.2中度＞3.2重度＞4.5极重度＞6.0一、相关知识临床分度—Haller指数：反映漏斗胸的严重程度，CT示漏斗畸形最明显的层面上胸廓最大内横径与最小前后深度的比值。一、相关知识治疗方法――手术治疗传统术式--肋骨抬举：Ravitch法（目前少用）--胸骨翻转Nuss手术--胸腔镜下（经典方式）

--胸膜外法

Nuss手术：利用胸骨肋骨的弹性，不破坏骨性胸廓完整性，利用钢板撑起凹陷的胸骨肋骨达到矫形目的。1998年美国Nuss教授发明，中国2002年开展。我院2006年开展，华南地区例数最多，成人、复杂漏斗胸技术领先目前漏斗胸的主流术式。优点微创操作简单效果好复发少Nuss手术的简介手术适应症(1)CT示Haller指数＞3.25(2)肺功能、EKG和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变等异常(3)畸形进展或合并明显症状(4)外观的畸形使患者不能忍受一、相关知识二、物品准备—仪器设备5mm30°镜头二、物品准备—特殊器械

引导器翻板器

屈曲器弯板器二、物品准备—一次性物品钢板28#胸管、钢丝肌腱线、1#、2／0可吸收线、美容线三、手术步骤定位标记钢板塑形胸骨后穿通三、手术步骤植入钢板翻转并固定缝合伤口手术前手术后手术效果手术前手术后四、护理要点（一）病情观察1、建立气胸阶段2、放置钢板阶段3、排气阶段四、护理要点建立气胸前暂停呼吸，防止气腹针损伤肺密切观察心率和血压的变化注意出血情况协助麻醉医生膨胀肺排出余气四、护理要点（二）充气—低压、低速、低量1、压力：8mmhg2、流量：1-5L/min3、控制进气量：1L-1.2L851.2四、护理要点（三）体位摆放右侧身体与床边缘平行双上肢外展90度四肢约束固定，防止坠床身体右侧平床缘双上肢外展不超过90度四、护理要点（四）紧急处理1、开胸器械定点放置2、常规准备止血物品3、体外循环

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