临床执业医师(心血管系统)-试卷

临床执业医师〔心血管系统〕41(总分：60.00，做题时间：90一、A25，分数：10.00)3mmHg)，P：60治疗方案是〔分数：2.00〕硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.消难过+倍他乐克+阿司匹林口服√C.消难过+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.链激酶溶栓治疗解析：解析：除稳定型劳累性心绞痛的全部心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在亲热监护下进展乐观的内科治疗，尽快把握病症和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心mg，对发作时sTβ受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块裂开伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKGP〔分数：2.00〕风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期√D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期COsler虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据〔分数：2.00〕组织学和细菌学检查√心电图D.免疫学检查E.X炎的依据。男性，3262音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为〔分数：2.00〕心包炎扩张型心肌病√C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄有心室腔扩大与室壁布满性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应当除外病因明确的器质性心脏病。15〔分数：2.00〕心包切除术 √抗结核治疗C.卧床增加养分D.静脉补充能量合剂E.动脉补充能量合剂障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。二、B13，分数：16.00)B．结核C．立克次体DE．衣原体〔分数：4.00〕(1).缩窄性心包炎可能的主要病因是〔分数：2.00〕A.√C.D.E.解析：急性非特异性心包炎可能的主要病因是〔分数：2.00〕√B.C.D.E.常见。kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。试验B．患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。3～4D．患者一周前消灭发热，120CPK、GOT、LDHE200／130mmHg(26．6／16．9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血。〔分数：8.00〕〔分数：2.00〕A.B.√D.E.3～4型心肌病特点。〔分数：2.00〕A.B.C.√E.解析：解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶上升为病毒性心肌炎表现。〔分数：2.00〕√B.C.D.E.解析：解析：舒张压≥130mmHg，有眼底出血及肾功不全，为恶性高血压的特点。〔分数：2.00〕A.B.√C.D.E.解析：解析：心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。AB．洋地黄C．利多卡因DE．地尔硫卓〔分数：4.00〕(1).预激综合征合并快速心房抖动的首选治疗药物是〔分数：2.00〕A.B.C.D.√E.后可达稳态治疗血浓度。毛花苷C0．2～0．4ms／次，依据病情可重复使用屡次，241．0～1．6mgK0．25～0．5ms／次，静脉注射。②适应证：中重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房抖动患者特别有效。③不宜应用的状况：a.预激综合征合并心房抖动；b.二度或高度房室传导阻滞；c.病态窦房结综合征，特别是老年人；d.单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；e.单纯性重度二尖瓣狭窄伴安性心律而无右心衰竭的患者；f．急性心肌梗死，尤其在最初选治疗是电复律)。(2).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房抖动的首选治疗药物是〔分数：2.00〕A.B.√C.D.E.解析：三、A117，分数：34.00)左心衰竭最早消灭的病症是〔分数：2.00〕劳力性呼吸困难√B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.咳嗽、咳痰解析：解析：(1)左心功能不全的病症：主要为肺瘀血的临床表现。①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严峻时可消灭急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发病症，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进展性下降。其发生气制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时消灭呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的状况。它是一个非特异性的病症，使肺活量下降的任何状况均可导致该状况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严峻的焦虑和窒息感，需快速坐起，通常伴有喘鸣音，故又满足源性肺水肿。急性肺水(2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉其次心音亢进，S3以下哪项是充血性心力衰竭时血流淌力学特别的特点〔分数：2.00〕外周阻力降低心排血量下降，心室舒张末压力增加√D.心排血量降低，心室舒张末压正常E.心排血量正常，心室舒张末压正常解析：解析：充血性心力衰竭时血流淌力学特别主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。降低心脏前负荷时可以选用的药物是〔分数：2.00〕硝普钠硝酸甘油 C.多巴酚丁胺D.多巴胺E.西地兰解析：解析：硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量削减而减低前负荷。在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为〔分数：2.00〕房性早搏C.室性早搏√D.室性心动过速E.心室抖动解析：解析：室性早搏是最常见的心律失常。鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是〔分数：2.00〕B.是否存在房室分别√C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.心室率的节奏解析：解析：以下心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分别，如心室搏动逆传，PQRS1：12：1；④QRS0．14s，电轴左偏；⑤QRSV6rSQS；亦可呈左QRS以下哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法订正〔分数：2.00〕A.频发室性早搏B.心室抖动C.阵发性室上性心动过速√D.心房抖动E.心室抖动恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。心室抖动时初次直流电除颤的能量是〔分数：2.00〕A.360J√B.100JC.150JD.200JE.300J解析：解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室抖动。一旦心电监测显示为心室抖动，应马上用360J能量进展直流电除颤，假设无效可马上进展其次次和第三次除颤。〔分数：2.00〕B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.同步电击复律E.非同步电击复律 √解析：解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室抖动，应马上进展直流电除颤。伴有低血钾的高血压。其病因应首先考虑〔分数：2.00〕皮质醇增多症原发性醛固酮增多症√D.慢性肾炎E.急性肾炎血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧急素活性受抑，可确诊。高血压伴有低血钾，则以下哪项疾病应首先考虑〔分数：2.00〕A.主动脉缩窄B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症√D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾实质性高血压导致低血钾，而钠潴留可促使高血压的发生，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。16.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为〔分数：2.00〕A.静脉滴注硝酸甘油B.强心利尿主动脉瓣瓣膜置换术√经皮球囊主动脉瓣成形术解析：解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭病症为手术治疗的主要指征。无病症的重度狭窄患者，如伴进展性心脏增大和(或)明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无病症者无须手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的〔分数：2.00〕安静时可以发病发作时心电图ST√D.苦痛时间延长E.有短暂的ST解析：解析：变异型心绞痛发作时有短暂的STB型心绞痛的临床特点。易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的状况为〔分数：2.00〕A.服用硫氮唑酮B.静坐休息C.猛烈运动 √D.睡眠E.闲逛解析：解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥或接近晕厥常见于l／3后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。①运动时四周血管扩张，而主动脉瓣狭窄限制心排血量同反射性降低四周血管阻力；④体静脉回流削减；⑤休息时晕厥可由于心律失常导致。自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是〔分数：2.00〕淋球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.草绿色链球菌 √菌。以下属于扩张型心肌病特征的是〔分数：2.00〕主要表现为舒张功能障碍C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱√D.心室充盈受限E.舒张期容量下降解析：解析：扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。〔分数：