层血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用

层血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用第一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六主要内容病例回顾1病例影像2诊断与技术要点3临床应用讨论4第二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六动脉闭塞及狭窄性疾病闭塞性动脉硬化症1血栓闭塞性脉管炎2第三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六闭塞性动脉硬化症中老年、男性多发1累及全身大中动脉2好发动脉起始、分叉处3近端管腔狭窄闭塞、远端缺血4第四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血栓闭塞性脉管炎中青年男性，重度嗜烟者多发1累及中、小动脉2病程长、发展慢3多伴浅表静脉炎4第五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六临床表现患肢发冷、麻木、疼痛1间歇性跛行2趾、足溃疡及坏死3男性功能障碍（累及髂内）4第六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾1材料与方法：临床资料病例总数85例男性72例（84.7%）女性13例（15.3%）年龄26-93岁平均年龄60.9岁26-409例（10.6%）41-5014例（16.5%）51-6013例（15.3%）61-7015例（17.6%）71-8023例（27.1%）80-9311例（12.9%）第七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾1材料与方法：CT检查方法所有病例均使用西门子双源CT机(SomatomDefinition,SiemensMedicalSolutions，Forchheim,Germany）进行扫描。第八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾1材料与方法：CT检查方法扫描范围：自膈肌水平始向下扫描至足底（30-48秒）主要参数：准直64×0.6mm螺距0.6球管旋转1周时间0.5s层厚1.0mm重建间隔50%第九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾1材料与方法：CT检查方法对比剂的应用方式双筒高压注射器70ml对比剂(370mgI/100ml浓度)，4.0ml/s50ml生理盐水，4.0ml/s在开始注射对比剂后,先用CT透视方式监测感兴趣区(一般为下肢动脉某一断面)的CT值,当达到预设的阈值120HU时,延迟7s自动触发扫描。手动效果更好！第十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾1材料与方法：CT检查方法图像后处理及分析

扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。多方位重组(multiplanarreformation，MPR)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)容积再现(volumerendering，VR)第十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾2结果：表一

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄闭塞合计闭塞性动脉硬化症4（4.7%）5（5.9%）19（22.4%）37（43.5%）65（76.5%）血栓闭塞性脉管炎

2（2.4%）11（12.9%）13（15.3%）正常

7（8.2%）第十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾2结果：表二动脉名称斑块、狭窄血管数（支）闭塞血管数（支）腹主动脉601肾动脉480肠上动脉140髂总动脉1087髂外动脉5511髂内动脉8020股动脉8036腘动脉6018胫腓干3013胫前动脉5662胫后动脉5754腓动脉4438合计692260第十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六病例回顾2结果：CT表现血管管壁轮廓不规则、毛糙血管管壁增厚钙化斑块管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。狭窄远段动脉不显影重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成第十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁轮廓不规则、毛糙第十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁轮廓不规则、毛糙第十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁增厚第十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁增厚第十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁钙化第十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁钙化第二十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁钙化第二十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管管壁钙化第二十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞第二十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第二十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六血管狭窄和闭塞、侧枝形成第三十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六急性血管闭塞第三十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六急性血管闭塞第三十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六急性血管闭塞第三十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六急性血管闭塞第三十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后第四十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后第四十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后第四十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后第四十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六下肢动脉成像第四十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六下肢动脉男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行一年余。轴位图像显示左侧髂总动脉自起始段狭窄闭塞。第四十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六下

肢

动

脉

成

像第四十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六下肢动脉CTA成像第四十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六CompanyLogo第四十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六CompanyLogo第四十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六CompanyLogo第五十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六CompanyLogo第五十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六横断强化扫描示:与左侧相比,可见右侧腘动脉(短箭头)被异常走行的腓肠肌内侧头肌腱(长箭头)压迫,致其闭塞,诊断为PAESⅡ型腘动脉陷迫综合征第五十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期六男性患者,64岁,右下肢间歇性跛行2年,发凉、疼痛20余天。右侧腘动脉(短箭头)被异常走行的肌腱(长箭头)压迫,致其闭塞,确诊为腘动脉陷迫综合征。第五十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期六腘动脉下段内可见瘤样扩张,其内可见血栓形成腘动脉陷迫综合征第五十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期六右侧正常下肢静脉第五十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期六左侧下肢深静脉血栓第五十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期六第五十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期六主动脉CTA成像第五十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期六主动脉CTA成像第五十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期六技术与诊断要点技术要点：因人而异适当调整各项技术参数适当调整造影剂的总量和速度根据实际情况调整触发时机第六十页，共六十三页，编辑于2023年，星期六技术与诊断要点诊断要点：熟悉血管解剖熟悉常见血管病变的病理及CT表现熟练运用多种后处理方式第六十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期六讨论下肢血管病变常用检查方法彩色多普勒超声检查：方便、无创、初筛MRA：对钙化