康复医学概论

康复医学概论第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

一、健康

WHO：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。二维思维→三维思维生物学模式→生物-心理-社会模式第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

二、康复（一）定义：rehabilitation

综合地、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力使病伤残者能重返社会，提高生活质量。

——达到个体最佳生存状态第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围二、康复（二）内涵●——采用综合措施医疗康复(medicalrehabilitation)

康复工程(rehabilitationengineering)

教育康复(educationalrehabilitation)

社会康复(socialrehabilitation)

职业康复(vocationalrehabilitation)

→全面康复第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围二、康复——以功能障碍为核心，以整体的人为对象——强调功能训练、再训练——以提高生活质量、回归社会为最终目标——不仅是训练患者提高其功能以适应环境，还需要环境和社会作为一个整体来参与第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

二、康复（三）康复服务的方式

(1)康复机构的康复（institution-basedreh.IBR)(2)上门康复服务（out-reachingreh.service,ORS)(3)社区康复

(community-basedreh.CBR)第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

一、康复（四）有关康复的政策法令

国际：精神迟滞者权利宣言（1971）残疾人权利宣言（1975）国际残疾人日（12月3日）中国：残疾人保障法（1991.5.15）全国助残日无障碍设计

第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

三、康复医学（一）定义（Rehabilitationmedicine)

是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。与保健、预防、临床共同组成全面医学（comprehensivemedicine)第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第一节康复、康复医学定义范围

二、康复医学

（二）对象

1、疾病或损伤急性期及恢复期的患者

2、各类残疾人

3、各种慢性病患者

4、年老体弱者

5、亚健康人群

第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第二节康复医学的发展一、康复与康复医学的形成与发展

20世纪20年代以前——初创期

20~40年代末——建立期

50~80年代——成熟期

80年代以后——发展壮大期第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第二节康复医学的发展二、康复医学发展基础（一）社会和患者的迫切需要（二）经济发展的必然结果（三）应付巨大自然灾害和战争（四）医学愈进步康复需求愈大第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第三节康复医学的组成及工作方式一、康复医学的组成（一）理论基础（二）康复功能评定（三）康复治疗技术（四）临床康复（五）社区康复第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第三节康复医学的组成及工作方式二、工作方式

康复工作组（teamwork)第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第三节康复医学的组成及工作方式三、康复医学的疗效评定等级

1、无症状，完全独立

2、有症状，能独立

3、部分独立，需要不接触身体的帮助

4、部分独立，需要小量接触身体的帮助(25%)5、部分依赖，需要中等量帮助(50%)6、大部分依赖，需要大量帮助(75%)7、完全依赖第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第三节康复医学的组成及工作方式四、康复流程五、自我康复意识第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第四节康复医学的组织机构（一）康复医学科（二）康复中心（三）社区康复第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第五节康复医学与临床医学

联系：相辅相成区别：临床医学康复医学核心理念医学模式工作对象治疗目的治疗方法工作模式第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题一、定义1、残疾（disability)

因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题一、定义

2、残疾人（disabledperson)

心理、生理、人体结构上某种组织缺失、功能丧失或者异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。（带有弱能的人——peoplewithdisability)二、致残原因第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题三、残疾分类

1、国际残疾分类（ICIDH)（1980）残损（impairment)：生物器官系统水平残疾(disability)：个体水平上的残障(handicap)：社会水平上的

2、国际功能分类（ICF)（2001）身体方面、活动方面、参与方面第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期六

健康状况（障碍或疾病）

身体功能活动参与和结构

环境因素个人因素

ICF新模式图第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题四、残疾的康复目标及治疗原则

1、康复目标改善身心、社会、职业功能使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的生产性的生活第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题四、残疾的康复目标及治疗原则2、基本对策

病损——①恢复或改善存在的功能障碍②预防和治疗并发症③调整心理状态残疾——①利用和加强残存的功能以代偿功能的不足②假肢、轮椅、辅助器等的装配和使用以补偿功能残障——①改善居住和社会环境②改善家庭环境③促进就业、保证受教育和过有意义的生活第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第六节残疾问题五、残疾预防

1、一级预防

2、二级预防

3、三级预防第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第七节工作原则

1、因人而异，强调个性化原则2、循序渐进3、持之以恒4、主动参与5、全面康复第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第八节社区康复CBR：

是社区发展的一项策略，使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第八节社区康复一、社区康复发展简史★二次世界大战后——“以院所为基地的康复”★1976年，WHO提出“社区康复”★1979年，WHO初步规划出社区康复的模式★1980年，《在社区训练残疾人》手册出版★1979~1988年，试点的国家和地区已达60个★我国从1986年开始试点工作，1991年“残疾人保障法”中列入

第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第八节社区康复二、社区康复的概念1、社区

在一定时间内生活在相同地理区域的一群人，具有相同的意识和社会物质条件，并具有相同的团体意识2、社区康复

在社区的层次上对所有功能障碍对象采取综合康复服务

第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第八节社区康复

二、社区康复的概念宗旨：使残疾人全面地参与社会生活精髓：扩大残疾人及其他康复对象的康复受益面采用的各种措施：有效的、可行的、经济的第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期六第八节社区康复

三、社区康复的内涵1、工作的层次在社区2、提供的康复服务应是全面的3、残疾人应主动参与制定和实施计划4、应有支持系统第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期六四、社区康复的目标与任务社区康复总的目标：

达到社会一体化，机会均等，充分参与，自我实现

——全面康复的原则

——综合性的康复服务第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期六任务：（一）建立社区康复领导管理小组（二）坚强培训社区康复专业技术人员（三）完成社区康复的普查与评估工作（四）建立各种形式的社区康复场所（五）设立社区特殊康复机构（六）营造助残的良好社会风气（七）转诊中心功能（八）建立适当的经济核算体制第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期六

五、社区康复工作的特点（一）社区为本，立足社区（二）充分利用有限的医学资源（三）广泛动员多种积极性（四）康复治疗与宣教相结合（五）康复治疗组工作方式第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期六六、社区康复的组织机构（一）第一级—县（区）级社区康复领导小组（二）第二级—乡（街道）级社区康复工作指导站（三）第三级—村（居委）级社区基层康复站第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期六七、社区康复的工作内容1、残疾预防2、社区概况调查及残疾人普查3、建立和完善医疗康复系统4、建立和完善各种特殊教育系统5、社区职业教育6、开展社会康复第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，