心脏血管的解剖演示

（优选）心脏血管的解剖当前第1页\共有76页\编于星期四\0点当前第2页\共有76页\编于星期四\0点当前第3页\共有76页\编于星期四\0点当前第4页\共有76页\编于星期四\0点当前第5页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉起始处解剖主动脉瓣：半月形瓣膜主动脉窦：瓣与壁之间的内腔冠状动脉口：左右冠状动脉的开口当前第6页\共有76页\编于星期四\0点主动脉瓣当前第7页\共有76页\编于星期四\0点正常的主动脉瓣开闭状况当前第8页\共有76页\编于星期四\0点主动脉瓣关闭不全和不能关闭当前第9页\共有76页\编于星期四\0点主动脉换瓣当前第10页\共有76页\编于星期四\0点主动脉窦当前第11页\共有76页\编于星期四\0点主动脉窦外面观当前第12页\共有76页\编于星期四\0点主动脉根部造影术显示主动脉窦当前第13页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉口当前第14页\共有76页\编于星期四\0点左冠状动脉前室间支位置：沿前室间沟下行，在心尖稍右侧心尖切迹处绕心下缘至膈面

分支：左圆锥动脉：平肺动脉口与右侧同名动脉吻合斜角支：左心室前壁左室前支：心脏左缘或心尖走行右室前支：右心室前壁前室间隔A：室间隔前2/3或是/4部分布：左心室前壁、右心室部分前壁及室间隔（2/3-3/4）大部当前第15页\共有76页\编于星期四\0点位置：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面分支：窦房结动脉：后上→左心耳与肺V间→上腔V口→冠状窦(40%)左房支：左房前、中、后支3组形成网左室前支：左室前壁外上方左缘支：左心缘左室后支：左室后外侧壁分布：左心房、心左缘附近的左心室壁左冠状动脉旋支当前第16页\共有76页\编于星期四\0点右冠状动脉膈面

位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房肌浅层或沿心外膜下→上腔Ｖ口→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)右圆锥Ａ：左房前、中、后支3组右室前支：左室前壁外上方右缘支：左心缘右房支：分前＼中＼后支后室间支：左右心室膈壁，室间隔后１／３－１／４部左室后支：左室膈面房室结动脉：９０％起于右冠状动脉分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分、室间隔后1/3-1/4及心传导系一部分。当前第17页\共有76页\编于星期四\0点右冠状动脉胸肋面

位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房肌浅层或沿心外膜下→上腔Ｖ口→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)右圆锥Ａ：与左冠状A的同名A吻合成环右室前支：右心室前壁右缘支：心右缘右房支：分前＼中\后支后室间支：左右心室膈壁，室间隔后１／３－１／４部左室后支：依膈面动脉类型而定房室结动脉：９０％起于分布：、左心房、心左缘附近的左心室壁当前第18页\共有76页\编于星期四\0点左冠状动脉及其分支当前第19页\共有76页\编于星期四\0点右冠状动脉及其分支当前第20页\共有76页\编于星期四\0点左冠状动脉右冠状动脉升主动脉主动脉弓旋支左室前支前室间支副冠状动脉心的动脉铸型（前面观）当前第21页\共有76页\编于星期四\0点窦房结动脉当前第22页\共有76页\编于星期四\0点窦房结动脉和左房支当前第23页\共有76页\编于星期四\0点左右房支当前第24页\共有76页\编于星期四\0点窦房结动脉

右

冠

状

动

脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6窦房结A7缘支8后室间支当前第25页\共有76页\编于星期四\0点窦房结动脉

左冠状动脉旋支1升主动脉2左冠状A3旋支4窦房结A5前室间支6右冠状A7缘支当前第26页\共有76页\编于星期四\0点房室结动脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6缘支7后室间支8房室结A当前第27页\共有76页\编于星期四\0点正常和粥样硬化冠状动脉横切面当前第28页\共有76页\编于星期四\0点气囊充气加冠脉内置支架当前第29页\共有76页\编于星期四\0点肱动脉插管冠脉内置支架当前第30页\共有76页\编于星期四\0点股动脉插管当前第31页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉搭桥术当前第32页\共有76页\编于星期四\0点气囊充气当前第33页\共有76页\编于星期四\0点粥样斑块旋切术当前第34页\共有76页\编于星期四\0点1左冠状动脉造影当前第35页\共有76页\编于星期四\0点大隐静脉移植术当前第36页\共有76页\编于星期四\0点右冠状动脉造影术当前第37页\共有76页\编于星期四\0点当前第38页\共有76页\编于星期四\0点当前第39页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉分布类型右优势型整个右心室膈面左心室膈面大部分分布均衡型左优势型分布左心室膈面右心室的一部分当前第40页\共有76页\编于星期四\0点壁冠状动脉和心肌桥当前第41页\共有76页\编于星期四\0点当前第42页\共有76页\编于星期四\0点心室壁内血管构筑当前第43页\共有76页\编于星期四\0点当前第44页\共有76页\编于星期四\0点心的静脉心大V心中V心小V心前V心最小V冠状窦右心房心腔V当前第45页\共有76页\编于星期四\0点冠状窦膈面当前第46页\共有76页\编于星期四\0点DepartmentofAnatomy

WuhanUniversitySchoolofMedicine武汉大学医学院人体解剖学教研室心脏局部的动脉供应小结冠状动脉的侧副循环小结冠状动脉的异常当前第47页\共有76页\编于星期四\0点心脏局部的动脉供应小结心室壁的动脉乳头肌的动脉腱束的动脉瓣膜的动脉心传导系统的动脉当前第48页\共有76页\编于星期四\0点心室壁的动脉直型分支在心肌内分支少，较易受心肌压迫（尤其是心肌肥厚、水肿、室颤时）而影响血供。心内膜下心肌肌节在收缩期缩短比心外膜下心肌更明显，产生的张力更大、耗氧、耗能更多，心内膜下心肌灌流几乎全赖于舒张期，它是易受缺氧、缺血损害的部位，它的形态变化作为衡量缺血性损害程度的指标。当前第49页\共有76页\编于星期四\0点乳头肌动脉当前第50页\共有76页\编于星期四\0点左心房乳头肌：

前乳头肌←前室间支的左室前支后乳头肌←后室间支的左室后支和旋支右心房乳头肌：前乳头肌←前室间支的右室前支后乳头肌←右冠状动脉的右室后支侧乳头肌←前室间支的前间隔动脉当前第51页\共有76页\编于星期四\0点腱束的动脉腱束的动脉由乳头肌的动脉延伸而来当前第52页\共有76页\编于星期四\0点瓣膜的动脉房室瓣

有细支附着于瓣膜的附着缘并形成弓状,再由弓发出放射状排列的细支,一直分布到瓣膜的边缘,与由腱束延伸来的细支可能吻合.半月瓣没有血管当前第53页\共有76页\编于星期四\0点室间隔的动脉室间隔前2/3-3/4←室间隔1/3-1/4←注:.当前第54页\共有76页\编于星期四\0点当前第55页\共有76页\编于星期四\0点心传导系统的血液供应窦房结:60%来自右冠状动脉,40%来自于左冠状动脉.因窦房结动脉为小动脉,行程长而弯曲.易引起缺血性损伤,发生窦房结综合征.房室结:90%来自右冠状动脉,10%来自旋支的窦房结动脉,此外,还有左房后动脉和前间隔动脉供应.房室束和束支:前室间支的第一条前间隔动脉当前第56页\共有76页\编于星期四\0点冠脉的侧副循环小结壁内吻合心外吻合跨心外膜吻合冠状动脉吻合当前第57页\共有76页\编于星期四\0点

壁内吻合动脉心腔血管：冠状动脉与心室腔之间直接交通的血管，在心肌层内为小动脉结构，在心内膜下为静脉结构。因此，动脉心腔血管在构造上颇似动静脉吻合，并且常单独开口于心腔。心最小静脉：是将心壁的静脉和毛细血管与心腔连起来的静脉血管，常以环形或裂隙状小孔开放于心内膜面。心肌窦状隙：是由微动脉分支和毛细血管分出的细小血管组成，这是由冠状动脉发出的小分支逐渐失去了中膜与外膜，内膜也极薄，最后完全失去了动脉结构特征，以一层内皮细胞移行于心肌纤维束内。相互吻合或与毛细血管吻合，弯曲而行，单独或共同开口于心腔。当前第58页\共有76页\编于星期四\0点Thebsianveins-Notallofthebloodthatentersthecoronarycirculationtosupplytheheartleavesinthecoronarysinus.Thebsianveinsallowcoronarybloodtoemptydirectlyintoallchambersoftheheart(mostprevalentintherightventricularwall).

Coronaryartery®Capillaries®ThesbianVeins®Ventricle

MyocardialSinusoidsandArterioluminalVesselsareoflessimportance.Theyareatypeofcoronaryarteriovenousanastomosesthatactasconnectionsbetweenthecoronarycirculationandcardiaccavities.Theirvalueincoronarydiseaseisuncertain.

当前第59页\共有76页\编于星期四\0点当前第60页\共有76页\编于星期四\0点心外吻合心外吻合是冠状动脉分支与来自心周围的一些血管分支间的吻合，如升主动脉壁的动脉网、肺动脉壁的动脉网和心房壁的动脉网当前第61页\共有76页\编于星期四\0点跨心外膜吻合如胸廓内动脉与左冠状动脉梗塞远侧段进行吻合，大隐静脉移植术当前第62页\共有76页\编于星期四\0点当前第63页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉间吻合心房吻合：心房壁上和房间隔壁上心室外膜下吻合：胸肋面、膈面、心尖心室内膜下吻合：直型动脉→弓状吻合→心内膜下动脉丛室间隔吻合：前室间支的前间隔动脉与后室间支的后间隔动脉吻合当前第64页\共有76页\编于星期四\0点当前第65页\共有76页\编于星期四\0点冠状动脉异常非功能障碍性异常：冠状A口数和位置异常功能障碍性异常