年终紧密型县域医共体总结

XXX医疗集团年度工作总结暨工作计划8月，xx县作为首批纳入全国567个，全省37个紧密型县域医共体试点县之一。作为改革试点县，按照国家、省、市布署，在县委、县政府坚强领导下提前谋划、试点先行，分段实施，按照先县级、后乡镇标准，主动平稳地推进医疗集团组建改革工作，实现县域就诊率力争达90%以上，基层门急诊人次和住院人次占比分别较试点前逐年提升不少于5个百分点，基本实现“大病不出县、小病不出乡镇”目标。现将医疗集团建设试点工作总结以下：一、基本情况（一）医疗集团组建情况。8月我县被国家卫生健康委列入全国医共体建设567个试点县之一，在完成第一阶段医疗集团建设基础上，6月印发了实施方案，8月正式推进医疗集团建设第二阶段工作，建立以“县人民医院为龙头，乡（镇）卫生院为枢纽，村卫生室为基础”以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为关键县域医共体，将县妇幼保健服务中心和12个乡镇卫生院、全县172个村卫生室纳入县医疗集团一体化管理，并于12月挂牌正式运行。在县医疗集团党委会、理事会领导下，制订医疗集团章程。（二）医疗集团介绍医疗集团现在共有在职职员1235人(在编724人，招聘351人，其余160人)；卫技人员1045人（高级职称159人，中级职称211人，初级职称637人）；医护比为0.86（医生422人，护士488人）；开放床位1046张；拥有省级重点中医专科1个（针灸科）、市级重点专科5个（麻醉科、心血管内科、儿科、神经科、骨伤科）；现有螺旋CT、DR、磁共振成像系统（MRI）、医用血管造影X射线系统（DSA）、全自动生化分析仪、腹腔镜、钬激光、GEE8四维彩超、Leica（徕卡）冰冻切片机、层流手术室、中心供氧系统等先进设施设备。医疗集团重点工作开展情况（一）理清思绪，明确方向。按照紧密型县域医共体建设指南，医疗集团确定了“1234567”工作思绪，围绕“架构、管理、利益、服务、发展、责任”六个共同体，经过推进构建整合型医疗卫生服务体系，促进县域医疗卫生机构“一盘棋”共同发展，致力实现“大病不出县、小病不出乡”目标。1.主动筹备，明确三个目标。坚持试点先行与高位推进相统一，县委县政府相关领导率领人社、编办、卫健、医保等部门和县级医疗机构责任人赴山西运城、成都石棉、云南省祥云考查学习医共体建设。同时明确医共体建设群众得实惠、政府得民心、集团得发展三个目标。2.政府主导，保持四个不变。深化“放管服”改革，强化公立医疗卫生机构公益性，保持四个不变。一是政府办医主体责任不变、支持力度不减；二是财政投入保障机制不变；三是原有行政建制、医院性质、功效定位、人员身份不变、人事（劳动）关系不变；四是负担基本医疗和基本公共卫生服务职能不变，发展中医药和妇幼保健事业力度深入加强。（二）强化领导，建立机制。1.加强组织领导。为确保医共体建设过程中各项改革举措顺利实施，成立了以县委书记、县长为组长，副县长为主任紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作领导小组，负责医共体建设统一领导、管理和考评，审定医共体章程、规划建设、项目实施、财政投入、人事安排、薪酬水平确定和考评监管等重大事项，形成政府主导、卫健牵头、部门协作、医疗集团详细实施运行新机制。2.强化党领导。医疗集团实施集团党委统一领导下理事会负责制，监事会负责监督执行。党委设委员7名，其中书记1名、专职副书记（兼纪委书记）1名。党委书记标准上兼任县人民医院、县中医医院、县妇幼保健服务中心党组织书记。设置医疗集团理事会，理事会设理事7名，其中理事长1名，副理事长2名。监事会设组员7名，其中监事会主席1名，组员由县纪委监委、县财政局、县审计局、县人力资源社会保障局、县卫生健康局相关领导和医院职员代表等组成。3.制发配套文件。县政府组织召开了紧密型县域医疗卫生共同体成立暨医疗集团工作推进会，统一思想，凝聚共识，印发了《XX县紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》。同时不停调整完善系列配套政策，医共体建设试点工作领导小组相继出台《XX县紧密型县域医疗卫生共同体建设三方责任清单》《XX县紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作领导小组议事规则》《XX县紧密型县域医疗卫生共同体绩效考评方法（试行）》《XX县紧密型县域医共体基本公共卫生服务经费包干管理方法》《XX县紧密型县域医共体基本医疗保险总额付费实施方法（试行）》《XX县医疗保障医疗卫生共同体服务协议》《XX县紧密型县域医共体医保管理改革考评暂行方法》等配套文件推进医共体建设。（三）搭建构架，规范管理。1.组建“123”纵横互动框架。即以1个县级综合医院（县人民医院）、2个县级专科医院（县中医医院、县妇幼保健服务中心）为中心县级医院横向联络，以3个区域公共卫生医疗服务中心）为关键乡镇卫生院纵向管理框架，充分调动医疗、人力、设备资源，高效整合运行。2.实施医疗集团行政一体化管理。牵头医院在原有行政管理部门设置基础上，成立集团综合管理、公共卫生管理、业务管理、康养管理等相关管理部门，形成了紧密服务责任共同体、利益共同体和管理共同体，从过去相互独立、各自为政到上下“一盘棋”，增强了县乡医疗机构一体化改革系统性、整体性、和协同性。3.推进“清单制”运行管理。医疗集团明晰牵头单位和各组员单位职能职责，分工协作，梳理制订《医疗集团建设重点任务清单》，共计31项重点工作。医疗集团分别制订完善医疗集团章程、相关职责和议事决议制度、相关会议制度、内部人员流动方法、人才培养、财务一体化等管理方法。4.集中统一财务管理机制。按期完成了第二阶段加入医疗集团十四家医疗机构清产核资审计工作，集团各组员单位原有财务机构和财务人员（含报账员）由XX县医疗集团统一管理，统一调配，按照医疗集团财务管理要求开展工作。实施各组员单位账务统一管理，统一考评，独立设账，分户核实财务管理机制。规范财务收支核实，完善内控制度建设，保障国有资产安全设置集团。（四）聚焦医保杠杆作用，改革基金预算支付1.实施医保总额付费管理。以医疗集团为单位，实施城镇职员和城镇居民医保二类门诊特殊疾病医疗补助按病种结合人头付费、城镇居民医保门诊统筹按人头付费，实施医共体医保基金“一个总额”预算管理，医共体总额付费额度按照近两年医共体组员单位历史费用，考虑增加率，结合基金支付能力和社会经济发展水平等情况核定，城镇职员和城镇居民医保总额分别核定，现在医保总额待县医保局向市医保局汇报审定后再订立米易县医疗保障医疗卫生共同体服务协议。2.强化培训，规范管理。为加强医疗集团医保管理，实地到卫生院对相关人员进行培训，对诊疗项目目录、物价、医保编码进行规范，确保下一步基层医疗卫生机构金保系统正常开展运行。（五）推进信息化建设，改进群众就医体验1.构建信息化统一平台。在实现医疗集团一阶段信息互通、互查、互用基础上，开启搭建覆盖县乡村三级健康信息平台，逐步实现全县医疗业务、公共卫生数据实时动态可查、真实完整反应和互联互通共享。二阶段县域信息化建设项目招标金额2120万元，包括137个大模块，按照时间节点完成招标、订立协议等相关工作。现在卫生院HIS、LIS、PACS等系统上线工作运行正常，同时完成了县医院和中医院院内部分系统上线和LIS、PACS系统升级。2.建设医疗远程诊疗中心。搭建上联省级、市级，下联乡镇卫生院医疗远程诊疗平台。促进了县域疑难病远程检验、诊治、会诊、康复指导、医疗服务能力等水平得到提升，实现了由省到乡远程会诊、远程教学和医学信息共享，让群众就近就地享受省、市、县级优质医疗资源。3.搭建“互联网+医疗服务”平台。县级医院都开通了微信服务号，群众不出家门，就能够在手机挂号、预约教授。院内设置有自助终端机，随时查询检验汇报、医疗费、药品费等信息，让就医群众方便快捷完成缴费。（六）找准路径，实施“人才双轮驱动”战略1.首先是“引进来”。制订了《xx县医疗集团人才引进“伯乐奖”奖励方法》《xx县医疗集团人才发展基金管理方法》等引才、育才、用才、留才管理方法，为人才引进提供政策支持及保障。2.然后是“提起来”。制订了《xx县医疗集团进修培训教学管理实施方案（试行）》，开展医疗集团基层医院医技人员全员轮训，用3个月至六个月时间将医疗集团全部基层医技人员接纳到牵头医院进修轮训，全方面提升基层医疗卫生整体技术力量。3.最终是“留下来”。医疗集团重视平台搭建和人才培养，建立完善绩效考评体系。落实“两个允许”，牵头单位制订基层卫生机构绩效分配方案工作，依照各组员单位性质不一样（有公益一类、公益二类），财政赔偿机制不一样，县乡医疗卫生单位财务核实主体不一样，财务管理要求不一样，分配方法不一样，制订了科学、合理、高效、公开透明、便于执行、符合行业特点绩效管理体系。充分调动一线临床医生主动性，表现多劳多得、优绩优酬标准，拉开分配差距，从而留住专业人才队伍。(七）聚焦医疗服务质量，统一双向转诊1.推进同质化管理，建立质量管理体系。围绕医疗集团医疗、护理、检验检验、院感等业务执行统一质量控制和安全管理。一是建立集团-院区-科室管理为主三级质量管理体系。二是制订集团内各组员单位业务规章制度、技术操作规范和工作流程及考评标准，实现集团同质化管理。2.统一技术规范。一是征集各组员单位医疗、护理文书、病案统计报表、处方等提议，研究制订医疗集团统一病历、护理、处方模板。二是完成乡镇三个区域公共卫生医疗服务中心远程医疗服务选址、信息录入，推进远程医疗服务工作建设。三是制订医疗集团六大中心汇报模板，为远程医疗服务建设奠定基础和提供信息支撑。3.统一双向转诊，推进分级诊疗建设。一是制订医疗集团内外转诊管理方法，设置双向转诊办公室并指定专员负责，在县级医疗机构门诊区域建立设置医疗机构间“双向转诊绿色通道”，为双向转诊患者提供一站式服务。二是明确上下级医疗机构疾病诊疗目录，对基层转诊到县级医疗机构患者，简化手续、提升效率，落实优先看病、优先检验、优先住院等候遇，落实基层首诊政策。三是对各组员单位医务人员进行双向转诊重点流程进行统一培训。4.统一开展医疗质量与安全管理培训。结合基层医疗机构特点，集团业务管理办公室组织牵头医院医务科、护理部、院感科、药剂科等部门责任人，开展了对基层医疗卫生机构为主医疗质量与安全控制培训会议。（八）实施药品耗材集中采购，统一管理1.制订医疗集团药品采购管理方案、药品采购及新药采购流程，成立医疗集团药事管理组织，明确职责，做到统一药品目录、统一采购、统一付款管理，经过制度化，规范医疗集团药品采购统一管理。2.制订医疗集团药品集中招标采购方案，对药品配送企业实施药品集中招标，经过招标比选出5家优质药品配送企业对医疗集团覆盖医疗机构药品进行统一采购配送，促进医疗集团药品采购工作管理规范化、一体化。3.制订医疗集团药品质量管理方案，统一药品质量管理标准，从药事管理组织、抗菌药品使用、合理用药、药品质量、药品采购管理及药事考评等各方面制订相关标准。并不定时对各组员单位药事管理情况进行检验、反馈、整改。4.制订了xx县医疗集团医用耗材集中配送平台服务招标采购方案，经过集中招标采购医用耗材配送平台服务商，实现医疗集团医用耗材管理目标，做到统一耗材供给商、统一耗材目录，集中采购、集中配送。（九）聚焦医防深度融合，改革公卫监管服务1.促进公共卫生服务均等。在县卫生健康局领导下，成立县基本公共卫生指导中心，统一调配组织专业公共卫生机构（县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生和计划生育监督大队）深度融入医疗集团建设发展，指导人员负责开展公共卫生管理和服务、健康教育、重点人群健康体检、妇幼保健、计划免疫等工作，推进公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接。2.做实做细家庭医生签约服务。一是县、乡、村三级公立医疗机构与城镇居民实施签约服务模式，设置基本公共卫生服务包和重点人群个性化有偿签约服务包，共81个家庭医生团体进村入户开展签约工作，县乡村三级分工协作，有针对性地为签约对象提供无偿体检、预约诊疗、健康咨询、健康指导、家庭访视等健康服务。二是由医疗集团牵头单位主动组建全专结合家庭医生团体、制订全专结合家庭医生签约服务包，落实xxx乡卫生院全专结合家庭医生签约试点项目。现在房屋改造、挂牌、印制相关宣传资料及家庭医生签约协议、购置相关医疗设备、制作标识标牌等工作已经完成，全方面组织实施