男性女性患者导尿技术操作规程及评分标准样本

资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。男/女患者导尿技术操作规程及评分标准【评估】患者的病情、意识状态。患者的心理状态、自理能力、合作程度。操作环境。【准备】护士:按要求着装,洗手卷袖过肘,戴口罩。物品:一次性导尿包(内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个)、一次性气囊导尿管一根(备用)、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套(根据需要备消毒棉球)、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。环境:安静、清洁,安全,关门窗、档屏风。体位:取屈膝仰卧位,两腿略外展。【女患者导尿方法】评估接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法(XX因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问题,我们要给你进行留置导尿,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿液,这个过程会有些不适,你能够配合我吗?)评估环境:安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用屏风遮挡、请异性家属回避)评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。清洁会阴站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒(阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门)→脱手套→整理用物移到治疗车下层。留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊(用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中)→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端(从上至下)→撕开消毒棉球,放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒(尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口(停留30秒)→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉,如有阻力,说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放调节夹)→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识(日期、时间、责任者)→交代注意事项(1、您在活动的时候请不要将尿管打折,也不要牵拉尿管,防止尿管的脱出。2.您在下床活动的时候,尿袋要妥善固定,不可高于膀胱水平,如尿袋中尿液过满,请通知护士及时为您排空尿袋。3、在留置尿管期间有什么其它不舒服,请及时通知护士)→协助患者穿裤,整理床单元→洗手→记录(记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质)并签名。【男患者导尿方法】评估查对患者床号、姓名、腕带·评估患者一般状况、合作程度等·评估患者有无膀胱、尿道、前列腺疾病·向患者解释目的和需配合事项·关闭门窗,用屏风遮挡患者接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法(XX因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问题,我们要给你进行留置导尿,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿液,这个过程会有些不适,你能够配合我吗?)评估环境:安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用屏风遮挡、请异性家属回避)评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。清洁会阴站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→右手用持物钳夹取棉球消毒阴茎,左、中、右各一次(从阴茎根部至龟头),左手用纱布提起阴茎并后推包皮,暴露冠状沟,自尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟3次,最后用棉球自龟头向下消毒至阴囊处,左外、左中、右中、右外各1次(共10个棉球),在阴茎于阴囊之间垫一纱布→脱下手套,整理用物移到治疗车下层。留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊(用注射器将10-15ml空气注入导尿管的气囊中)→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端→撕开消毒棉球,放到无菌盘内备用→左手用纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成60°角,将包皮向后推,暴露冠状沟,自尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟3次,尿道口(停留30秒),左手固定不动,右手妥当放置污染物品→嘱患者张口呼吸,用镊子夹持导尿管前端,对准尿道口插至近尿管开叉处→松开左手,下移固定导尿管→向气囊内注入无菌生理盐水(成年人一般注水10～15cm,小儿5ml)→向外轻拉导尿管有阻力感,证实导尿管已固定于膀胱内→观察尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放调节夹)→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识(日期、责任者)→交代注意事项→协助患者穿裤,整理床单元→洗手→记录(记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质)并签名。更换一次性集尿袋洗手、检查用物→携用物至床旁→查对→向患者解释目的→暴露引流管接头处→手消→大腿上垫一次性尿垫→手消→取出一次性尿袋放于尿垫上→暴露引流管接头处→打开调节夹→将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管→分离引流管接头处→手消→取碘伏棉签消毒尿管与尿袋接口处上下5cm范围→(顺序为尿管与尿袋接口处横切面环形消至分叉处,手消,再取一根棉签消毒接口内面)→连接新尿袋→妥善固定尿袋→将原尿液倾倒于患者卫生间→手消→填写尿袋标识(更换时间及责任者)贴于尿袋上→整理用物及床单元→洗手→记录→报告操作完毕。【评价】严格执行查对制度和无菌技术操作规程。操作方法正确、熟练、轻柔。语言沟通恰当、态度和蔼,注意保护患者隐私。选择导尿管粗细适宜,插管受阻时,处理正确。留置尿管固定牢固、通畅,定时更换尿管、尿袋。【注意事项】严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱;亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,形成血尿。防止尿管受压、扭曲、堵塞,防止逆行感染,起床活动时尿管末端须低于耻骨联合,定时开放尿管,训练膀胱功能。长期留置气囊导尿患者若患者尿液PH值＞6.8,每2周更换导尿管;若患者尿液PH值＜6.7,毎4周更换导尿管,若尿液混浊有沉淀,毎3周更换导尿管。尿袋的更换时间以普通尿袋2次/周或3天/次较适宜,精密尿袋或抗返流尿袋1次/周,保持尿液引流系统的通畅和完整,不轻易打开导尿管与尿袋接口处,若采集尿标本并非用于普通细菌和真菌学检查,可从集尿袋采集。留置导尿患者尿道口的日常护理用0.1%苯扎溴铵液或0.1%碘伏擦拭尿道口,范围是导管体外段自尿道口往下6cm范围(顺序是由内向外,由上向下。依次是尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口)。留置尿管期间应定期评估高危导管滑脱单。【理论提问】何谓导尿管留置法?答:行导尿术后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液,避免多次插管引起感染,称为导尿管留置法。病人膀胱极度膨胀时,为病人导尿不能超过多少ml?为什么?答:尿潴留者一次导尿不能超过1000ml。因为大量放尿,可导致膀胱内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血发生血尿。女性患者导尿技术操作评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目技术操作要求分值扣分扣分原因准备质量标准20分评估:查对,目的,方法,男患者有无膀胱尿道、前列腺疾病,女患者外阴有无红肿瘢痕、分泌物情况。10分(各2分)护士:仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩符合要求22物品:备齐用物、放置合理(差一样2分)2环境:安静、清洁,安全、关门窗,档屏风。2体位:体位正确、舒适,注意保暖2操作流程质量标准68分核对转抄医嘱,松被尾,正确摆放体位,保暖臀下铺巾,手消,观察消毒指示条左手戴手套清洁、搽洗会阴部方法正确打开导尿包不污染,放置合理打开注射器不污染,放置合理戴手套,铺洞巾方法正确按使用顺序安置物品用注射器抽好10ml无菌生理盐水检查尿管气囊将尿袋与尿管连接,润滑尿管前端按会阴消毒原则消毒,方法正确妥当放置污染物品,更换镊子插管方法及深度正确观察尿液性质及引流情况,贴标识(尿管尿袋)交代注意事项整理床单元、洗手、记录查对,向患者解释目的,暴露引流管接头处,手消取出一次性尿袋放于尿垫上,打开调节夹,将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管,分离引流管接头处,手消消毒范围及顺序正确、手消正确连接新尿袋,妥善固定尿袋将原尿液倾倒于患者卫生间→手消填写尿袋标识(更换时间及责任者)整理用物及床单元→洗手→记录13315224122244244333232222终末质量标准12分漏一项顺序颠倒一次操作方法正确、熟练、轻柔,执行查对制度留置尿管固定牢固、通畅2244合计男性患者导尿技术操作评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目技术操作要求分值扣分扣分原因准备质量标准20分评估:查对,目的,方法,男患者有无膀胱尿道、前列腺疾病,女患者外阴有无红肿瘢痕、分泌物情况。10分(各2分)护士:仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩符合要求22物品:备齐用物、放置合理(差一样2分)2环境:关门窗,档屏风。2体位:体位正确、舒适,注意保暖2操作流程质量标准68分核对转抄医嘱,松被尾,正确摆放体位,保暖臀下铺巾,手消,观察消毒指示条左手戴手套清洁、搽洗会阴部方法正确(提阴茎、并后推包皮,在阴茎与阴囊之间垫纱布)打开导尿包不污染,放置合理打开注射器不污染,放置合理戴手套,铺洞巾方法正确按使用顺序安置物品用注射器抽好10ml无菌生理盐水检查尿管气囊将尿袋与尿管连接,润滑尿管前端按会阴消毒原则消毒,方法正确妥当放置污染物品,更换镊子插