妇产科2016专业知识全讲义zyzs

胎位异常——7扩张——主要取决于（产力+宫颈）（24h。□潜伏期：从临产开始至开大□＞16□活跃期：开大3cm至开全41（一）时手压底部有凹陷。盆出口平面狭窄，持续性枕横位等。对影响不大。（二）症状：极性倒置，宫缩起自下段，无效宫缩；节律不协调、宫缩间歇期壁不完全松弛。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，-胎盘循环，出现窘迫。原因：多为性，多见于初产妇产程图：潜伏期延长，扩张缓慢或停滞（一）支持疗法（鼓励进食、必要时输液，供应）01230宫颈管硬中软后中前（二）药物：给予哌替啶100mg、10～15mg肌注或10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。）初产妇过大、过→多为极性倒置，下段持续性收宫缩手压宫底有凹产道、都正常，增强收缩—①人工破膜：②缩宫素静滴：③静推：宫颈有水肿，扩张①哌替啶②③（一）协调性收缩过宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力过强、过频程＜3病理缩复环：伴头盆不称、胎位异常或瘢痕。出现病理缩复环甚或破裂④娩出时不让产妇向下屏K1，预防颅内（二）不协调性收缩过强直性收『正确答案』『正确答案』『正确答案』（2～4产程进展延长：第二产程延长或停滞、胎头下降延缓或停滞（口可开，头不降其他：继发宫缩乏力、胎头软组织水肿（产瘤）、颅内、先兆破裂或破裂坐骨棘间径＜10cm坐骨结节间径＜8cm→出口横径小男型骨盆（漏斗骨盆）若开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现窘迫征象，应剖宫产。骨盆平面骨盆骨盆测量对分娩对产程影响及临床前后径骶耻外径对角径影响入胎头高浮、跨耻征骶耻外径＜16髂棘间径髂嵴间径中骨盆坐骨棘间径（影响内活跃期及第二产程持续性枕横位、枕颅内S=0S=0前后径出口平坐骨结节耻骨弓角度影响胎第二产程延长或停后矢坐骨结节间径+后矢状径＜15，前矢前后径【例题】骨盆狭窄对母儿的影响不包『正确答案』常，开大2cm，正确的分娩方式应该是E.切『正确答案』【例题】初产妇，26岁。开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间26～8B.骨盆狭D.性收缩乏『正确答案』『正确答案』若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征；若胎头与耻骨联合在骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行产手术。（）4给母儿带来严重。理论上说，开全应该内旋完毕，诊断此时才能成立衔接较晚，继发协调性宫缩乏力、扩张缓慢；产妇自觉坠胀、排便感；当口见到胎发，历经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时；B——没有开全，不宜过耐心等待胎头下降和内旋，初产妇近2小时，经产妇接近1小时，进行检更好，转不成，枕后位也可生），或自然分娩，或助产（低位产钳术或胎头吸引术）。■有骨盆狭窄，未过中骨盆＜S+1■转动方向：同内旋转（左逆右顺■转动角度（转成正枕前）：90135防防注收缩剂，以防发生产后③预防（给予抗生素）：凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防产妇，31岁。已开全，检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9『正确答案』『正确答案』【例题】经产妇，29岁，妊娠足月临产，胎心良好，宫缩佳，检查羊水清，开大9cm，S+3，7D.顺时针旋转枕部135°，等待自然分娩『正确答案』胎头以不屈不仰，衔接于骨盆的前后径上，矢状缝与骨盆前后径一致，称为高直位。（≈正枕前（≈正枕后诊断：常较，很易漏诊。◆遇到不大但胎头迟迟不入盆，应质疑！◆胎头高，矢状缝与前后径一致胎头矢状缝在横径上，向后靠近骶骨胎头双顶径平面与骨盆平面不平因机械，容易宫颈水肿、胎头产瘤（前顶骨上盆腔后部空虚、矢状缝在骨盆横径上，靠近骶骨岬。··多于临产后发现（因为通常以额先露入盆），·检查：可触及颜面部（高低不平、软硬不均（4）B···135·135【四两拨千斤——面先道助产◆呈纵椭圆形◆胎心在脐左（或右）B·激光照射或艾灸至激光照射或针灸至：每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程③体重大于⑥窘（2）分1/2/3/4/若胎心变慢或变快，应尽快肛查，必要时检查，了解有无脐带脱5/若发生脐带脱垂，胎心好，未开全，立即剖宫6/7/堵臀：，宫缩时适度堵，间歇期放松，直到开全（胎臀下降到口1/2/侧切（初产妇必做3/3■自然娩出，接生者只需扶持胎体，不做任何牵引动■多见于：经产妇，骨盆够大、不大，完全臀，产力■自然分娩至脐部，胎肩及胎头由接产者协助娩出（部分臀牵引■估计分娩，早些剖宫产即1/预防产后，胎盘娩出后肌注缩宫2/3/4/给予抗生素预防（操作多，产程长『正确答案』【例题】初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计体重＞3800g。『正确答案』钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A.采取头低臀，立即行剖宫产术『正确答案』可见病理缩复环，是破裂先兆。呈横椭圆形，横径宽。B→，无破裂先兆，近③调整产妇，肢体常可自然缩①