江西省校方责任保险管理实施办法

江西省校方责任保险管理实施方法（试行）第一章总则第一条为保障全省教育事业健康发展，深入规范全省校方责任保险管理工作，健全完善校方责任保险在化解学校安全事故责任方面风险转移作用，切实维护学校和学生正当权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《学生伤害事故处理方法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适使用方法律若干问题解释》和教育部财政部中国保险监督管理委员会《关于推行校方责任保险完善校园伤害事故风险管理机制通知》关于要求，结合本省实际，制订本实施方法。第二条校方责任保险是学校实施校园风险管理和控制基本伎俩。在江西省境内由国家或社会力量举行全日制中小学校、幼稚园（含特殊教育学校）、中等职业学校、高等院校，都应投保校方责任保险。第三条校方责任保险是指学校在其校（园）内或由其统一组织并率领下校（园）外活动中（限中国境内，港澳台地域除外），因为疏忽或过失造成在册学生人身伤亡、财产损失，依法应由学校负担经济赔偿责任，由承保保险企业依照校方责任保险协议及所附承保协议推行赔偿义务保险。保险企业《校方责任保险条款》须报经中国保监会立案。第四条校方责任保险采取省级统一管理，实施“五四统一”，即：统一保险责任、统一保险缴费标准、统一基本保险金额保障、统一基本缴费标准，统一投保操作、统一报案理赔服务。第五条省教育行业风险管理领导小组是全省校方责任保险管理工作领导机构。领导小组办公室设在江西省学校后勤与产业办公室，负责日常工作。第六条省教育行业风险管理领导小组依法聘请符合条件保险经纪企业作为教育行业风险管理顾问。风险管理顾问选择校方责任保险承保机构，报省教育行业风险管理领导小组立案后实施，由教育行政部门、法律顾问、保险企业、风险管理顾问等相关单位或部门以及学校代表参加校方责任保险纠纷协调工作组，专门负责协调和处理包括校方责任保险理赔纠纷。第五条：第二章“五统一”内容第七条统一基本保险责任校方责任保险基本范围包含因学校责任造成学生人身伤害，依法应由校方负担经济赔偿责任。一、基本保险责任在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地域除外),因以下情形之一造成学校注册学生发生人身损害或财产损失，学校应依法负担经济赔偿责任，保险企业应按照保险协议约定负责赔偿：（一）学校校舍、场地、其余公共设施，以及提供给学生使用学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家要求标准，或者有显著不安全原因；（二）学校安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在安全隐患，而未及时采取方法；（三）学校向学生提供药品、食品、饮用水以及玩具、文具或者其余物品不符合国家、行业和学校所在地市卫生、安全标准；（四）学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未按要求对学生进行必要安全教育，并未在可预见范围内采取必要安全方法；（五）学校教师或者其余工作人员患有不宜担任教学工作疾病，但学校未采取必要方法；（六）学校违反关于要求，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加劳动、体育运动或者其余活动；（七）学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教学活动，学校知道或者应该知道，但未给予必要注意；（八）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发觉，但未依照实际情况及时采取对应方法，造成不良后果加重；（九）教师或者其余工作人员欺侮、殴打、体罚或者变相体罚学生，或者在推行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或其余关于要求；（十）教师或者其余工作人员在负有组织、管理未成年学生职责期间，发觉学生行为具备危险性，但未进行必要管理、告诫或者阻止；（十一）对未成年学生私自离校等与学生人身安全直接相关信息，学校发觉或者知道，但未及时通知未成年学生监护人，造成未成年学生因脱离监护人保护而发生伤害；（十二）学校知道或者应该知道学生患有传染性疾病，未采取必要隔离防范方法造成其余学生感染；(十三)在学校组织校内外活动期间，因、火灾、爆炸、煤气中毒、校内易燃易爆、及有毒有害物质等所造成学生意外事故；（十四）在学校组织校内外活动期间，因高空物体坠落所造成意外事故；（十五）在学校组织校内外活动期间，因学校在教育管理、维护学生人身安全或组织管理方面存在过失造成学生拥挤所造成意外事故；（十六）因学校在教育管理、维护学生人身安全或组织管理方面存在过失造成事故发生后，学校未采取方法及时救护致使损害扩大；（十七）学校有未依法推行职责其余情形。二、扩展保险责任（一）在学校办理投保手续后保险期间内，如学校注册学生名单发生变动，在约定变动百分比范围内，对发生新增注册学生情况，自该学生完成注册当初起，自动纳入本保险保障范围，保险企业应免予收取增加保险费；（二）附加集体活动扩展责任条款：保险责任还包含学校统一组织校外社会实践以及军训、校运会、文艺演出等集体活动中发生事故学校应该依法负担责任；（三）附加交流生扩展责任条款针对到投参保学校进行校际交流活动外校生，在投参保学校所在地交流期间发生人身伤亡，依法应由投保学校被保险人负担民事损害赔偿责任；经济赔偿责任，参考本保险。（四）附加学生个人财产损失责任保险条款1、学校学校在组织学生开展校内外活动期间，被保险人注册学生在校内活动过程中或由被保险人组织校外活动过程中，因学校疏忽或过失引发主险保单中要求责任事故，在造成注册学生人身损害伤亡同时，也使其随身携带财产遭受损失，对于财产直接损失部分保险人由保险企业在保险协议约定人均财产损失赔偿限额内推行赔偿责任。每位学生一次性财产损失实施100元绝对免赔额；按本协议约定负担赔偿责任。2、保险人对每位学生赔偿金额不超出保单列明被保险人赔偿限额。在本协议保险使用期间内，保险企业对累计学生财产损失赔偿金额以不超出保单列明累计赔偿限额。3、在保险期间，发生以下情形造成被保险人学生人身损害后果事故，尽管被保险人已推行了对应职责、行为并无过当，但法院或仲裁机构仍判决或裁决被保险人需对受伤害学生给予经济赔偿时，保险人按照本保险协议约定也负责赔偿：第八七条统一保险基本缴费标准一、基本保险费缴纳标准（一）幼稚园和中小学校（含特殊教育学校）按投保时学校在册学生人数交保险费，保险费为每年每生人民币5元；保险责任限额为每位学生每年累计赔偿限额人民币30万元，每所学校每次事故赔偿限额人民币500万元，每所学校每年累计赔偿限额人民币1000万元，无免赔额。（二）中等职业学校、高等院校：按投保时学校在册学生人数交保险费，基准保险费为每年每生人民币8元。二、保险费经费保障经费保障：（一）义务教育阶段公办学校（含特殊教育学校）投保校方责任险所需费用在义务教育保障经费中公用经费列支；（二）其余学校投保校方责任保险所需费用，从学校公用经费或学杂费中支出。投保校方责任保险费一律不得变相向学生收取。第九条统一保险金额一、幼稚园和中小学校（含特殊教育学校）校园方责任保险金额为每位学生每年累计赔偿限额人民币40万元（含医疗费用保险金额10万元）每所学校每次事故赔偿限额人民币500万元，每所学校每年累计赔偿限额人民币1000万元，人身伤亡事故无免赔额；二、中等职业学校和高等院校投保校园方责任保险保险金额为每位学生每年累计赔偿限额人民币40万元（含医疗费用保险金额10万元）每所学校每次事故赔偿限额人民币500万元，每所学校每年累计赔偿限额人民币1000万元，人身伤亡事故无免赔额。第十条统一投保操作一、投保手续办理承保服务：教育行政部门或学校应按照要求流程（另行制订）和时限向省教育行业风险管理领导小组办公室指定风险管理顾问和保险企业驻当地分支机构办理校方责任保险投保手续。二、保险服务及宣传（一）保险企业承保机构、风险管理顾问应帮助各级教育行政部门做好各类学校投保工作。各级教育行政部门、保险企业承保机构、风险管理顾问共同做好对学校宣传和培训工作；（二）保险企业承保机构在学校或被保险人有注册学生人员变动、名称或地址变更、合并、注销、分立、设置分校等事宜时，做好上述事项保全服务工作，并在接到学校批改申请材料3个工作日内出具批单和发票。对于学校注册学生变动不超出5%，保险企业不再额外收取或退还保险费。第十一九条统一报案理赔服务一、事故报案：学校风险管理顾问设置报案咨询服务电话对发生校方责任事故，学校出险后应在二十四小时内首先向风险管理顾问和保险企业驻当地分支机构报案，风险管理顾问可帮助学校向保险企业报案。对于发生包括一人或多人学生死亡校方责任事故案件，出险学校应在得知事故后立刻报案，并同时向当地教育主管部门、政府和省教育行业风险管理领导小组办公室汇报。二、风险管理顾问服务职责：应设置报案咨询服务电话，风险管理顾问并对学校报案进行登记立案，帮助保险企业进行现场查勘，指导学校准备理赔相关材料，提供理赔跟踪服务。三、保险企业服务职责：保险企业及所属承保保险企业各级分支机构应成立专门校方责任保险理赔服务机构，开展理赔服务工作：（一）由有经验专业理赔人员负责理赔服务工作，并配置对应办公设备及查勘车辆；（二）设置热线电话，负责受理校方责任保险事故报案、咨询、疑难解答和投诉处理，对于事故报案和客户投诉，保险企业应在3个工作日内对教育行业风险管理顾问提出主要事项作出明确回复；（三）对收到索赔材料进行审核，并在3个工作日内向学校反馈是否立案以及是否需要补充提供证实材料，对决定拒赔或者不予立案，出具正式书面意见。对索赔材料齐全校责险案件，在立案后5个工作日内开具赔款通知书；对重大疑难案件应在立案后不超出22个工作日内结案；（四）保险企业对司法部门依法裁决或企业与学校、发生伤害事故学生及监护人三方被保险人达成赔偿或者给付协议，，而且已经确定赔偿金额，5000元以下案件2个工作日内赔付结案，超出5000元以上金额，应在达成协议之日起7个工作日内赔付；（五）对被保险学校学生异地出险，制订异地理赔服务机制。四、成立校方责任保险纠纷协调工作组，建立快速案件纠纷常发案件快速处理机制。（一）目标：为有效预防和化解降低校方责任事故校内发生重大人身伤亡事故对校方和社会影响，及时有效地协调各方以及快速处理各类校方责任常发案件，有效处理保险理赔纠纷，确保和尽快恢复校方正常教育教学秩序；（二）校方责任保险纠纷协调工作组组成：由省教育行业风险管理领导小组办公室、教育行业风险管理顾问、承保保险企业保险企业、法律顾问以及学校代表组成省级校方责任保险纠纷协调工作组（除学校代表，其余组成组员均为常设人员）,负责协调处理保险纠纷；，承保保险企业、被保险人对协调结果给与认同。（三）对提交校方责任保险纠纷协调工作组调解、协调处理案件，保险企业、学校对协调结果应给予认同。如经过协商仍未达成一致意见，学校或学生及监护人能够向当地仲裁机构申请仲裁或向当地人民法院提起诉讼。第三章保险企业承保机构与风险管理顾问提供其余服务第十二条保险企业应建立全省校方责任保险承保、赔付信息统计查询系统。第十三条保险企业与风险管理顾问应承保保险企业无偿帮助江西省教育行业风险管理领导小组办公室及风险管理顾问对各级教育行政部门和学校进行安全教育和风险管理以及防灾防损培训。第十四条保险企业与风险管理顾问应承保保险企业无偿帮助风险管理顾问对各级教育行政部门和学校在举行体育比赛、运动会、汇报演出等大型活动时共同做好安全防范工作，并提供必要技术支持和为，并为活动安排保险方案。第十五条保险企业与风险管理顾问应承保保险企业定时向江西省教育行业风险管理领导小组办公室风险管理顾问报送工作情况和提供风险管理方案。第十六条承保保险企业保险企业与风险管理顾问应共同印制《客户服务手册》等宣传资料。第十七条保险企业承保保险企业与风险管理顾问应定时无偿对学校进行安全勘查，为各级教育行政部门提供风险评定汇报和风险防范汇报。第十八条保险企业与风险管理顾问应承保保险企业为广大承保学校提供法律援助服务：（一）保险企业成立专门法律服务小组，在发生校内人身伤害事故时，帮助学校妥善处理善后事宜，对学校无偿提供法律和保险方面指导，尽最大可能降低学校经济损失；（二）学校与家长就校内人身伤害事故赔偿问题产生纠纷时，应保险企业为学校无偿提供法律援助，指派专员负责帮助教育行业风险管理顾问协调学校和家长之间矛盾；（三）学校与家长无法就赔偿问题达成一致意见而诉诸法律时，保险企业必须为学校无偿提供诉讼代理服务。学校与家长诉诸法律处理纠纷时，如教育部门已为学校安排代理律师或者学校经教育行政部门同意自行聘请律师，承保保险企业应充分认可诉讼。第四章组织与管理第十九条省教育厅成立了省教育行业风险管理领导小组，领导小组下设办公室，设在江西省勤工俭办公室，授权委托其负责全省教育行业风险管理工作，包含校方责任保险日常管理工作，各地成立相关领导小组和风险管理办公室。第十九十八条各市、县（市、区）各级教育行业局风险管理领导小组负责本级校方责任保险工作，领导小组办公室设在学校后勤与产业办公室，详细负责日常工作。第二十条各级各类学校校长是学校安全工作第一责任人，要负担起实施校方责任保险工作领导责任，并指定校园风险管理员负责这项工作。第二