主治医师之全科医学301参考题库汇编

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单选题（共50题）1、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是【答案】A2、家庭圈用于A.联合家庭评估B.健康家庭评估C.家庭功能的筛检D.主干家庭评估E.有功能障碍家庭评估【答案】C3、预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为A.地尔硫B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.洋地黄【答案】C4、56岁患者，绝经5年，近1个月阴道不规则流血伴臭味。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，有压痛，双附件无异常。分泌物血性有臭味。入院后首先应采取的措施是A.宫颈刮片细胞学检查B.检查血、尿常规C.子宫切除术D.抗炎同时分段诊刮病理检查E.广谱抗生素消炎治疗【答案】D5、诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是A.尿道分泌物做普通培养B.PCR找淋球菌核酸C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.血快速血浆反应素（RPR）试验E.尿道分泌物涂片有大量白细胞【答案】C6、男，29岁，间断咳喘12年，2天来发热，咳嗽加重，1小时前吐鲜血100ml，伴有气泡，血液呈碱性反应。根据上述病例临床表现确定出血部位是A.呕血B.咯血C.口腔黏膜出血D.牙龈出血E.鼻出血【答案】B7、女性，33岁，白带增多2月，性交后出血2次，妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫前位，正常大小，双附件(一)。A.宫颈刮片B.B超C.阴道细胞涂片D.宫颈活组织病理检查E.阴道镜检查【答案】A8、患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10A.心源性休克B.神经源性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.失血性休克【答案】C9、在病例-对照研究中，选择新发病例的优点是A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例【答案】C10、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3个月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后A.治疗不孕症B.肿瘤破裂C.有恶变可能D.蒂扭转E.肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢【答案】C11、患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++／HP，血Hb105g／L，胆固醇10.2mmol／L，白蛋白21g／L，补体C3下降，血Cr145μmol／L。24小时尿蛋白定量为5g。A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病【答案】C12、说明某现象发生的强度指标为A.全距B.相对比C.率D.均数E.比值比【答案】C13、21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查TA.45mg/dB.30mg/dC.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d【答案】B14、精神疾病中自杀倾向最多的疾病是A.精神分裂症B.癔症C.抑郁症D.神经症E.强迫症【答案】C15、患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。A.地西泮B.苯妥英钠C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌肠【答案】A16、急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.肺炎球菌B.衣原体C.细菌D.病毒E.支原体【答案】D17、慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCOA.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿【答案】C18、小儿肺炎吸氧指征为A.可闻及较多湿啰音B.并发脓胸C.呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安D.高热E.咳嗽剧烈【答案】C19、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10^9／L，Hb120g／L。A.总量约7800ml，根据具体病情调整B.总量约6700ml，根据具体病情调整C.开始输液的第一个8小时输入总量的1／8D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半E.胶体的补充以全血为主【答案】B20、男，10岁，主诉左上腹痛6小时。曾跌倒在篮球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹泻，T37.8℃，BP120/70mmHg，P70次/分，有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征。A.胃破裂B.第11肋骨折C.脾脏包膜下血肿D.肾挫伤E.肝脏损伤【答案】C21、遵循自我保健原则开展的传染病防治健康教育活动是A.重大自然灾害发生后开展安全用水和消毒知识宣传教育B.对社区居民开展以使用一次性注射器为主题的安全防病教育C.在传染病流行地区开展大规模的疾病控制教育D.进行季节性传染病宣传教育E.指导肺结核病人学会如何正确处理痰液【答案】A22、原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确A.成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B.初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C.出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D.并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染E.已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查【答案】D23、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经【答案】D24、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC12×10A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反应D.大咯血窒息E.气胸F.脑出血【答案】D25、关于原发性青光眼，叙述正确的是A.不是致盲性眼病B.即闭角型青光眼C.分开角型和闭角型两种D.即开角型青光眼E.以上均错【答案】C26、患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素BA.四肢麻木，共济失调B.舌面光，舌乳头萎缩C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡D.食欲不振，腹胀E.心悸、气急【答案】A27、患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml／d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是A.腹部移动性浊音阳性B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌【答案】D28、21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查TA.45mg/dB.30mg/dC.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d【答案】B29、撤药反应是生理依赖的表现，下列哪类药物不易引起撤药反应A.阿片类B.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂C.苯二氮D.β受体阻滞剂E.三环类抗抑郁药【答案】B30、26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率120次/分，规整。动脉血气：PaOA.立即鼻导管吸氧B.静脉注射毛花苷C.吸入沙丁胺醇气雾剂D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素【答案】C31、下列有关血液的叙述，错误的是A.血液离体后可自行凝固B.血浆约占血液的55%C.血细胞包括红细胞、白细胞、血小板D.血液检验只用于各种血液系统疾病E.婴幼儿常用的采血部位为足跟部【答案】D32、患者，男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做何种检查A.B超检查B.血常规检查C.立位腹平片D.血清淀粉酶测定E.肛门指诊【答案】C33、患者女性，25岁，G1P0，输卵管壶腹妊娠不全流产，血压正常。临床处理为A.观察B.感染治疗C.化学药物治疗D.输卵管保守性手术E.一侧输卵管切除【答案】C34、引起普通感冒的主要病毒是A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.鼻病毒D.EB病毒E.腺病毒【答案】C35、临床上最容易引起嵌顿的疝是A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝【答案】B36、继发于垂体的甲低病人TRH兴奋试验表现为A.低或无反应B.过度反应C.预激反应D.延迟反应E.应答反应【答案】A37、男性，23岁，因眼红、流泪、大量脓性分泌物1周就诊；检查可见结膜高度充血，角膜未见异常，最可能的诊断是A.急性卡他性结膜炎B.急性闭角型青光眼C.急性单纯疱疹性角膜炎D.角膜异物E.结膜异物【答案】A38、一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCOA.口服类固醇B.家庭氧疗C.广谱抗生素D.戒烟计划E.转诊肺专科医生【答案】D39、患者，男，40岁。持续高热2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC20×10A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿【答案】C40、某女性患者，18岁，于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征。A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.支气管哮喘E.上呼吸道感染【答案】A41、患者，男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2.0g／dl，球蛋白3.0g／dl，最可能的诊断是A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒症昏迷D.安眠药中毒E.脑血管意外【答案】A42、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血WBC20×10A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张【答案】A43、脑卒中患者的康复属于A.零级预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.四级预防【答案】D44、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常【答案】B45、患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石【答案】C46、患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱【答案】B47、患者，男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管周围炎【答案】D48、患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒【答案】C49、在城市开展预防交通意外伤害的健康教育中，分析驾驶人员不系安全带的影响因素是进行A.社会学诊断B.流行病学诊断C.行为与环境诊断D.教育与组织诊断E.管理与政策诊断【答案】C50、患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液湿敷C.氢化可的松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏【答案】C多选题（共20题）1、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5～1.0cm，表面湿润。A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹【答案】C2、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD3、患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.盆腔CTD.血CA125测定E.内分泌激素测定F.腹腔镜检查【答案】BD4、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10A.骨髓细胞形态学B.细胞免疫表型C.胸部X线D.细胞化学E.染色体核型分析F.腹部B超【答案】ABD5、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续1～2周【答案】AC6、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】ABD7、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD8、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】ABD9、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒F.阿米巴痢疾【答案】ABCD10、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.皮下注射胰岛素控制血糖B.皮下注射长效胰岛素控制血糖C.皮下注射中效胰岛素控制血糖D.加强抗生素治疗E.按糖尿病要求控制饮食F.给予磺脲类口服降血糖药治疗【答案】AD11、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6℃保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】ACD12、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】ACD13、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续1～2周【答案】AC14、女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素【答案】ABCD15、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补【答案】A16、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。A.卵巢癌合并胃溃疡B.OvariancancerC.原发性胃癌D.Krukenberg"stumorE.转移性胃癌F.Meig"ssyndrome【答案】CD17、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦