老消化系统常见疾病患者的护理演示文稿

老年消化系统常见疾病患者的护理演示文稿当前第1页\共有20页\编于星期三\13点（优选）老年消化系统常见疾病患者的护理当前第2页\共有20页\编于星期三\13点第一节老年人消化系统的生理性变化消化管消化腺口腔、咽食管、胃小肠、大肠唾液腺肝脏胰腺当前第3页\共有20页\编于星期三\13点一、口腔舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数发生萎缩，各种味觉↓。

口腔黏膜变薄，弹性减低，对抵抗力差，易发生口腔溃疡。唾液腺发生萎缩，分泌量减少，口腔黏膜干燥。牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。牙齿部分或全部缺失。第一节老年人消化系统的生理性变化当前第4页\共有20页\编于星期三\13点明细胞暗细胞基细胞味孔味蕾当前第5页\共有20页\编于星期三\13点当前第6页\共有20页\编于星期三\13点二、食管食管黏膜上皮逐渐萎缩，平滑肌萎缩，收缩力↓，排空延迟。下段括约肌压力↓，贲门括约肌松弛，导致胃-食管反流病。食管平滑肌萎缩，食管裂孔增宽，造成食管裂孔疝的发生率随年龄增长而↑。消化管壁的一般结构1.粘膜层上皮固有层粘膜肌层2.粘膜下层3.肌层4.外膜当前第7页\共有20页\编于星期三\13点食管Esophagus（HE）1上皮2固有层3粘膜肌4粘膜下层4食管腺5外纵肌5内环肌6外膜当前第8页\共有20页\编于星期三\13点三、胃胃黏膜和肌层均有萎缩，胃血流量↓，腺体胃酸，分泌功能减退，胃酸和胃蛋白酶原↓，导致胃张力↓、排空↓、消化能力↓，出现食欲减退、腹胀等。

胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏，易发生慢性胃炎和消化性溃疡。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增生高发，胃癌发病率上升。

胃黏膜和肌层萎缩，弹性↓，胃腔↑，出现胃下垂。胃酸和内因子分泌↓，影响铁和维生素B12的吸收，易贫血。当前第9页\共有20页\编于星期三\13点胃体当前第10页\共有20页\编于星期三\13点四、肠小肠重量↓。年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽变粗且弯曲。小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能↓，易发生吸收不良综合征。肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等，已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。当前第11页\共有20页\编于星期三\13点五、肝脏肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合成蛋白质能力↓，清蛋白↓。可有轻度脂肪变。肝炎死亡率明显高于青年人。肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。肝脏代谢功能下降。当前第12页\共有20页\编于星期三\13点六、胆囊和胆道粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。胆石症发病率增加。胆总管近十二指肠乳头处变窄。七、胰腺脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。当前第13页\共有20页\编于星期三\13点与老化关系最密切的消化系统疾病是（）A慢性胃炎B消化性溃疡C胃食管反流病D食管裂孔疝E胃癌当前第14页\共有20页\编于星期三\13点老年人恶性贫血的发生与老年人（）A胃蛋白酶分泌减少B胃酸分泌减少C内因子分泌减少D胃血流量减少E消化能力降低当前第15页\共有20页\编于星期三\13点第二节老年慢性胃炎患者的护理1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分）按病理组织学变化分为？（1分）2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分）3、慢性胃炎的常见原因（3分）4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分）5、诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分）当前第16页\共有20页\编于星期三\13点第三节老年消化性溃疡患者的护理1、什么是消化性溃疡？（2分）它的分类？（1分）2、消化性溃疡的病因？（2分）3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分）4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）当前第17页\共有20页\编于星期三\13点胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节

防御因素 侵袭因素1）粘膜屏障 1）胃酸和胃蛋白酶2）粘液/HCO3--屏障2）胆汁3）粘膜血流量 3）微生物H.pylori4）细胞更新 4）药物5）细胞因子（PG,TGF）5）生活习惯，烟、酒6）细胞间的连接6）细胞因子7）内分泌激素7）遗传

8）胃十二指肠节律性的运动8）应激和心理因素当前第18页\共有20页\编于星期三\13点NSAID所致胃炎

乙醇所致胃炎

当前第19页\共有20页\编于星期三\13点案例患者男性，65岁，反复上腹痛5年，黑便4天。5年来因饮食不规则，反复发生上腹疼痛，疼痛规律不明显，与饮食关系不密切。疼痛时用手按压或吃数片饼干可以缓解。4天前因饮酒腹痛加剧，且出现黑便，无呕血，无明