脊柱常见疾病的诊断演示

（优选）脊柱常见疾病的诊断课件当前第1页\共有156页\编于星期三\14点镇江市中医院磁共振机房及控制室当前第2页\共有156页\编于星期三\14点MRI常规扫描方位SagittalCoronal

Axial当前第3页\共有156页\编于星期三\14点MRI常规扫描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加权成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加权成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反转恢复,压脂功能。STIR---我们压脂序列名称。

当前第4页\共有156页\编于星期三\14点正常脊柱的MRI解剖

当前第5页\共有156页\编于星期三\14点脊柱的主要构成

脊椎骨椎间盘脊髓韧带周围肌肉当前第6页\共有156页\编于星期三\14点

正常脊柱的MR信号表现

T1WI信号T2WI信号TIRM（压脂信号）

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮质：低-黑低-黑低-黑

椎间盘髓核:等-灰高-白高-白椎间盘纤维环：低-黑低-黑低-黑

脑脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神经：等-灰等-灰等-灰

韧带：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌肉：等-灰低-黑等-灰

当前第7页\共有156页\编于星期三\14点腰椎正常MRI解剖当前第8页\共有156页\编于星期三\14点腰椎正常MRI解剖当前第9页\共有156页\编于星期三\14点腰椎正常MRI解剖当前第10页\共有156页\编于星期三\14点正常脊柱全貌

T2WIT1WI当前第11页\共有156页\编于星期三\14点正常椎体Sagittal当前第12页\共有156页\编于星期三\14点正常椎间盘当前第13页\共有156页\编于星期三\14点正常椎小关节当前第14页\共有156页\编于星期三\14点正常脊髓及蛛网膜下腔当前第15页\共有156页\编于星期三\14点正常马尾及黄韧带当前第16页\共有156页\编于星期三\14点脊柱常见病变退变外伤感染肿瘤当前第17页\共有156页\编于星期三\14点脊柱退变当前第18页\共有156页\编于星期三\14点脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄当前第19页\共有156页\编于星期三\14点椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘膨出椎间盘脱出许莫氏结节当前第20页\共有156页\编于星期三\14点T1WIT2WI正常椎间盘镇江市中医院病例当前第21页\共有156页\编于星期三\14点椎间盘变性正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性正常变性当前第22页\共有156页\编于星期三\14点椎间盘变性黄韧带增厚皮下筋膜炎镇江市中医院病例当前第23页\共有156页\编于星期三\14点椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。蓝色：

“中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。粉红色：

“旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在此区出现椎间盘突出。绿色：“椎间孔区”，此区椎间盘突出很少见，治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)，对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。CT当前第24页\共有156页\编于星期三\14点L4/5椎间盘突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI当前第25页\共有156页\编于星期三\14点L4/5椎间盘突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI骶管囊肿当前第26页\共有156页\编于星期三\14点

椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出当前第27页\共有156页\编于星期三\14点腰椎间盘膨出1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。图1正常，图2突出图1图2当前第28页\共有156页\编于星期三\14点腰椎间盘膨出2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄。

当前第29页\共有156页\编于星期三\14点

椎间盘脱出纤维环破裂髓核游离Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI当前第30页\共有156页\编于星期三\14点腰椎间盘脱出－髓核游离当前第31页\共有156页\编于星期三\14点T2WI图像，L4/5髓核脱出镇江市中医院病例当前第32页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像镇江市中医院病例当前第33页\共有156页\编于星期三\14点STIR压脂图像镇江市中医院病例当前第34页\共有156页\编于星期三\14点镇江市中医院病例当前第35页\共有156页\编于星期三\14点T2WI图像，另一例L4/5髓核脱出、L5/S1椎间盘突出镇江市中医院病例当前第36页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像镇江市中医院病例当前第37页\共有156页\编于星期三\14点STIR压脂图像镇江市中医院病例当前第38页\共有156页\编于星期三\14点T2WI横断位镇江市中医院病例当前第39页\共有156页\编于星期三\14点T2WI图像L4/5髓核脱出镇江市中医院病例当前第40页\共有156页\编于星期三\14点TIWI图像镇江市中医院病例当前第41页\共有156页\编于星期三\14点STIR压脂图像骶管囊肿镇江市中医院病例当前第42页\共有156页\编于星期三\14点T2WI横断位镇江市中医院病例当前第43页\共有156页\编于星期三\14点T2WI图像L5/S1相对面终板炎镇江市中医院病例当前第44页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像L5/S1相对面终板炎镇江市中医院病例当前第45页\共有156页\编于星期三\14点T2WI图像L5椎体下缘终板炎骶管囊肿镇江市中医院病例当前第46页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像镇江市中医院病例当前第47页\共有156页\编于星期三\14点皮下筋膜炎皮下筋膜炎镇江市中医院病例当前第48页\共有156页\编于星期三\14点许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎体松质骨内Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI当前第49页\共有156页\编于星期三\14点许莫氏结节是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。L5/S1终板炎当前第50页\共有156页\编于星期三\14点根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型

I型

：骨髓水肿（T1

WI像低信号-黑，T2

WI像高信号-白）

II型

：脂肪沉积（T1

WI像高信号-白，T2

WI像较高信号-灰白）

III型：骨质硬化（T1

WI像、T2

WI像均为低信号-黑）

椎间盘退变---Modic分型当前第51页\共有156页\编于星期三\14点I型当前第52页\共有156页\编于星期三\14点II型当前第53页\共有156页\编于星期三\14点III型当前第54页\共有156页\编于星期三\14点脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄当前第55页\共有156页\编于星期三\14点椎小关节退变

椎小关节间隙变窄关节突骨质增生软骨下骨侵蚀当前第56页\共有156页\编于星期三\14点影像学诊断分级：Weishaupt在1999年提出的根据CT、MRI将腰椎小关节退变程度分为4级,是目前公认的小关节退变影像学分级法。椎小关节退变

当前第57页\共有156页\编于星期三\14点正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)正常的腰椎椎小关节-0级CTMRI当前第58页\共有156页\编于星期三\14点关节间隙变窄(＜2mm)伴有或不伴有关节突肥大和(或)轻微骨赘形成腰椎椎小关节骨性关节炎-1级CTMRI当前第59页\共有156页\编于星期三\14点关节间隙变窄(＜2mm)中度关节突肥大和(或)中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀腰椎椎小关节骨性关节炎-2级CTMRI当前第60页\共有156页\编于星期三\14点关节间隙变窄(＜2mm)重度关节突肥大和(或)巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和(或)软骨下囊肿可见腰椎椎小关节骨性关节炎-3级CTMRI当前第61页\共有156页\编于星期三\14点脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄当前第62页\共有156页\编于星期三\14点上位椎体相对于下位椎体发生移位前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱病因：退变--椎间盘、椎小关节

椎弓峡部裂椎体滑脱当前第63页\共有156页\编于星期三\14点椎体滑脱-分度当前第64页\共有156页\编于星期三\14点退变性滑脱特点：退变导致的椎体椎弓的移位多为1°椎间隙可有狭窄椎弓完整鉴别诊断：椎弓峡部裂：椎弓峡部单侧或双侧断裂椎管前后径增宽当前第65页\共有156页\编于星期三\14点L4椎体向前I°滑脱T1WIT2WI骶管囊肿当前第66页\共有156页\编于星期三\14点脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄当前第67页\共有156页\编于星期三\14点椎管狭窄定义：构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常引起椎管有效容积减少压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。诊断标准：颈椎：椎管前后径小于10mm（绝对狭窄）腰椎：椎管前后径小于10mm（绝对狭窄）椎管前后径10-15mm(相对狭窄）侧隐窝：前后径小于3mm（绝对狭窄）椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm（绝对狭窄）当前第68页\共有156页\编于星期三\14点病因：先天性(发育性)椎管狭窄

1．

粘多糖病

2．

软骨发育不全获得性椎管狭窄

1．

退变性

2．

脊椎滑脱(峡部裂)

3．

肿瘤

4.创伤部位：中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄椎管狭窄当前第69页\共有156页\编于星期三\14点病因：椎间盘病变：突出/脱出/膨出骨质增生:椎体/椎小关节椎体退行性滑脱韧带增厚、钙化或骨化:后纵韧带、黄韧带MRI表现：椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄由轻到重：硬膜外脂肪受压硬膜囊受压脊髓、马尾受压椎管狭窄-退变当前第70页\共有156页\编于星期三\14点腰椎间盘突出椎管狭窄T1WIT2WI当前第71页\共有156页\编于星期三\14点颈椎间盘脱出椎管狭窄当前第72页\共有156页\编于星期三\14点黄韧带增厚椎管狭窄当前第73页\共有156页\编于星期三\14点颈后纵韧带增厚、钙化—椎管狭窄CTMRI-T2WI当前第74页\共有156页\编于星期三\14点脊柱外伤当前第75页\共有156页\编于星期三\14点脊柱骨折-分类依据骨折的稳定性分类：

(1)稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。

(2)不稳定性骨折：①脊柱三柱中二柱骨折②爆裂骨折③累及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状依据骨折形态分类：

(1)压缩骨折

(2)爆裂骨折

(3)撕脱骨折

(4)Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。

(5)骨折-脱位(fracture-dislocation)：脊柱骨折合并脱位。当前第76页\共有156页\编于星期三\14点脊柱的“三柱”(Ferguson)前柱--前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3中柱--椎体和椎间盘的后1/3、后纵韧带后柱--脊柱附件、黄韧带、椎小关节囊和后韧带集合体中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓。当前第77页\共有156页\编于星期三\14点脊柱的“三柱”(Ferguson)当前第78页\共有156页\编于星期三\14点脊柱的“三柱”(Ferguson)X-RayC-SpineL-Spine当前第79页\共有156页\编于星期三\14点脊柱骨折的影像学检查平片CTMRI当前第80页\共有156页\编于星期三\14点平片：优点：空间分辨力好了解脊柱损伤全貌缺点：不易观察粉碎性骨折移位情况不易区分单纯压缩/爆裂性骨折易漏诊隐匿性和微小骨折/骨挫伤无法了解脊髓及软组织损伤情况当前第81页\共有156页\编于星期三\14点X-Ray当前第82页\共有156页\编于星期三\14点CT平扫优势：清晰显示骨折线及椎管周围软组织损伤情况清楚显示椎管序列、判定突入椎管骨碎片及骨折定位观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况缺点：易漏诊隐匿性骨折/骨挫伤不易了解脊髓及神经损伤情况当前第83页\共有156页\编于星期三\14点MPRMPR三维重建当前第84页\共有156页\编于星期三\14点VRTMIP三维重建当前第85页\共有156页\编于星期三\14点MRI检查

优势：可了解隐匿性骨折/骨挫伤情况可清晰显示脊髓受压及损伤情况可观察椎管内有无出血及韧带损伤缺点：禁忌较多耗时较长对于粉碎性骨折移位情况显示不及CT

法医司法鉴定新/旧骨折的鉴别隐匿性骨折/骨挫伤的检出当前第86页\共有156页\编于星期三\14点T1WIT2WISTIRL1新鲜骨折当前第87页\共有156页\编于星期三\14点病例：女，62岁，摔倒1天入院，3年前曾有外伤史A-PX-Ray：T11、L1骨折Lateral当前第88页\共有156页\编于星期三\14点进一步检查：MRIMRI：T11新鲜骨折，L1陈旧骨折T2WIT1WITIRM当前第89页\共有156页\编于星期三\14点无骨折脱位颈髓损伤T1WIT2WISTIRT2WI当前第90页\共有156页\编于星期三\14点STIRC4骨折、脱位，颈髓损伤当前第91页\共有156页\编于星期三\14点L1爆裂骨折、L2为骨挫伤T1WIT2WISTIR当前第92页\共有156页\编于星期三\14点病例：男，32岁，车祸伤X-RayA-PLateral当前第93页\共有156页\编于星期三\14点Axial

SagittalCoronal

CT当前第94页\共有156页\编于星期三\14点建议进一步检查：MRIT1WIT2WISTIR当前第95页\共有156页\编于星期三\14点L2、3椎体隐匿性骨折Coronal-TIRMAxial-T2WI当前第96页\共有156页\编于星期三\14点胸椎压缩性骨折滑脱脊髓横断当前第97页\共有156页\编于星期三\14点脊柱感染当前第98页\共有156页\编于星期三\14点脊柱感染

化脓性脊柱炎脊柱结核当前第99页\共有156页\编于星期三\14点化脓性脊柱炎较少见，好发于30-40岁男性致病菌以金葡菌常见，链球菌次之感染途径：血源性、邻近组织蔓延临床表现：可有急性期症状（高烧、谵妄、昏迷）实验室检查：白细胞升高，血培养阳性与脊柱结核主要鉴别点：本病常有急性发病史实验室检查本病进展迅速，在骨破坏的同时出现骨增生硬化；结核进展缓慢，以骨破坏为主，后期可出现骨增生硬化本病因成骨反应的及时出现，很少引起椎体塌陷

当前第100页\共有156页\编于星期三\14点MRI检查：早期诊断的重要方法：对炎性病变,尤其是骨髓水肿敏感，可在明显的骨破坏之前发现骨髓及椎间盘病变。急性期MRI信号特点：T1WI:低信号T2WI:高信号TIRM：明显高信号化脓性脊柱炎当前第101页\共有156页\编于星期三\14点2016-4-26男，L3-5椎体感染T2WI图像镇江市中医院病例当前第102页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像镇江市中医院病例当前第103页\共有156页\编于星期三\14点STIR图像镇江市中医院病例当前第104页\共有156页\编于星期三\14点腰大肌脓肿形成镇江市中医院病例当前第105页\共有156页\编于星期三\14点2016-5-11，抗炎治疗半月后复查镇江市中医院病例当前第106页\共有156页\编于星期三\14点T2WI冠状位图像镇江市中医院病例当前第107页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像STIR图像镇江市中医院病例当前第108页\共有156页\编于星期三\14点镇江市中医院病例当前第109页\共有156页\编于星期三\14点2016-4-25，女性，T2WI图像，L3椎体感染镇江市中医院病例当前第110页\共有156页\编于星期三\14点镇江市中医院病例当前第111页\共有156页\编于星期三\14点STIR压脂图像镇江市中医院病例当前第112页\共有156页\编于星期三\14点T1WI图像镇江市中医院病例当前第113页\共有156页\编于星期三\14点T1WI压脂增强检查矢状位镇江市中医院病例当前第114页\共有156页\编于星期三\14点T1WI压脂增强检查冠状位镇江市中医院病例当前第115页\共有156页\编于星期三\14点脊柱结核脊柱为骨关节好发部位，原发部位多为肺结核；脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎；感染途径：多由血行感染而产生病理变化：椎体破坏变扁；易累及椎体上下缘及邻近终板，侵犯椎间盘致椎间隙变窄；破坏骨质产生大量干酪样物质流入脊柱周围形成冷脓肿，其内可见不规则钙化；腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧腰大肌流注，称为腰大肌脓肿。当前第116页\共有156页\编于星期三\14点椎旁脓肿椎旁脓肿当前第117页\共有156页\编于星期三\14点当前第118页\共有156页\编于星期三\14点脊柱肿瘤当前第119页\共有156页\编于星期三\14点脊柱肿瘤血管瘤脂肪瘤转移瘤当前第120页\共有156页\编于星期三\14点脊柱血管瘤

脊柱血管瘤占全部血管瘤的14%多见于胸椎，尤见于第2~7胸椎，其次是腰、颈和骶椎，可累及附件小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗病理：病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸收，其余部分则反应性增粗当前第121页\共有156页\编于星期三\14点脊柱血管瘤

CT表现：横断面可见粗大的网点状骨小梁冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列MRI表现：T1WI：等、低混杂信号，内见栅栏状/网眼状低信号T2WI：高信号TIRM：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别当前第122页\共有156页\编于星期三\14点T12椎体血管瘤当前第123页\共有156页\编于星期三\14点T12椎体血管瘤T2WIT1WISTIR当前第124页\共有156页\编于星期三\14点脊柱脂肪瘤

比较常见的良性肿瘤脂肪细胞过度生长造成MRI表现：T1WI：高信号T2WI：较高/等信号TIRM：低信号（脂肪抑制）当前第125页\共有156页\编于星期三\14点L2椎体脂肪瘤T1WIT2WISTIR当前第126页\共有156页\编于星期三\14点脊柱转移瘤临床特点：中年以上，多有原发肿瘤病变全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（85%~90%为癌，10%~15%为肉瘤）转移途径有三种：血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。转移性肿瘤的分型：溶骨型成骨型混合型当前第127页\共有156页\编于星期三\14点MRI表现：信号复杂转移灶在T1WI上呈低信号或等信号;T2WI呈高或低信号或混杂信号增强扫描病灶呈中等度强化,或明显强化

当前第128页\共有156页\编于星期三\14点中央型肺癌脊柱转移

T1WIT2WI矢状T1WI、T2WI显示多个椎体及附件呈异常低信号；椎间盘未受累当前第129页\共有156页\编于星期三\14点T9椎体单发转移T1WIT2WITIRM当前第130页\共有156页\编于星期三\14点椎管内肿瘤的MR诊断当前第131页\共有156页\编于星期三\14点椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤当前第132页\共有156页\编于星期三\14点一室管膜瘤MR诊断

（一）

概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。

当前第133页\共有156页\编于星期三\14点一室管膜瘤MR诊断

（一）

概述病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。当前第134页\共有156页\编于星期三\14点一室管膜瘤MR诊断（二）

MRI诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成

当前第135页\共有156页\编于星期三\14点室管膜瘤MR表现当前第136页\共有156页\编于星期三\14点二星形细胞瘤MR诊断（一）

概述

星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。当前第137页\共有156页\编于星期三\14点二星形细胞瘤MR诊断（二）

MRI诊断1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞2在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信号，且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化

当前第138页\共有156页\编于星期三\14点颈段脊髓内星形细胞瘤

当前第139页\共有156页\编于星期三\14点颈段脊髓内星形细胞瘤平扫T2WI横断位增强T1WI横断位增强T1WI矢状位当前第140页\共有156页\编于星期三\14点三神经鞘瘤MR诊断

（一）

概述

神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。当前第141页\共有156页\编于星期三\14点三神经鞘瘤MR诊断（二）

MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形当前第142页\共有156页\编于星期三\14点神经鞘瘤MR表现--T1WI当前第143页\共有156页\编于星期三\14点神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描当前第144页\共有156页\编于星期三\14点第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断

（一）

概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~7