2022年黑龙江省伊春市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000312477StartFragment:0000000127EndFragment:00003124592022年黑龙江省伊春市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

2.病因学研究的内容是（）

A.疾病发生的原因与条件B.与疾病发生密切相关的危险因素C.疾病时自稳调节紊乱的规律D.因果转化规律E.疾病转归的规律

3.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

4.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

5.疾病发生必不可少的因素是（）

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

二、A1型选择题(20题)6.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

7.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，该医生越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。

A.12小时B.3小时C.24小时D.6小时E.2小时

8.外呼吸指（）。

A.肺与血液的气体交换

B.外界环境与气道间气体交换

C.肺毛细血管血液与外界环境间气体交换

D.外界O2进人肺的过程

E.体内CO2出肺的过程

9.物质和能量在生态系统中交换的基本方式是（）

A.食物链B.信息传递C.能量的流动D.新陈代谢E.物质交换

10.环境污染物对机体的作用主要取决于机体对污染物的（）

A.摄入量B.吸收量C.蓄积量D.排泄量E.中毒量

11.细胞内外液均增多而血浆渗透压降低称为（）

A.水肿B.积水C.稀血症D.水中毒E.脱水

12.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

13.A县张某系鼠疫患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止疾病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是（）。

A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法部门E.公安部门

14.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

15.脑梗死的最常见病因是（）

A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症

16.可以用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的观察性研究方法是（）

A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究

17.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

18.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

19.以下哪项是糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

20.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。

A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核

21.给药的时间间隔主要取决于

A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的排泄速度C.药物的分布速度D.药物的吸收速度E.药物的消除速度

22.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗，他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境，较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是（）。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

23.医学史上第一次卫生革命的标志是（）。

A.群体预防向社会医学发展

B.个体预防向群体预防发展

C.个体预防向治疗与预防相结合发展

D.疾病从单纯治疗向群体预防发展

E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展

24.女，68岁。已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又害怕胃大部切除手术后影响消化功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理的（）。

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.心理挫折

25.医学心理学是属于

A.医学的分支学科B.心理学的分支学科C.生理学的分支学科D.心理生理学的分支学科E.社会学的分支学科

三、1.A1型题(10题)26.毛花苷C对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

A.房颤导致心功能不全B.严重二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.缩窄性心包炎E.甲亢心功能不全

27.维系蛋白质一级结构的化学键是

A.氢键B.疏水键C.二硫键D.肽键E.范德华力

28.正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1．96σ的区间面积占总面积的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

29.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.肠道寄生虫病E.病毒所致的上呼吸道感染

30.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

31.杀灭芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分钟C.紫外线照射D.流通蒸汽灭菌法E.高压蒸汽灭菌法

32.关于药物毒性反应，说法正确的是

A.与药物的使用时间有关

B.大多为难以预知的反应

C.有时与机体的高敏性有关

D.与药物的剂量无关

E.一般不造成机体的病理性损害

33.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为

A.病毒血症B.菌血症C.毒血症D.败血症E.脓毒败血症

34.下列不属于医学原则的是

A.尊重原则B.有利原则C.公正原则D.人道原则E.不伤害原则

35.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

四、A2型选择题(10题)36.患者男性，46岁，个体户，因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，长期服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀，经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用肾透析，但费用较高，其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办吧！面对其妻的犹豫态度，医生应该做出何种选择

A.维持原来的抢救措施，任其好坏

B.只要妻子同意签字，立即中止抢救而给支持治疗

C.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗

D.争取妻子的配合，给患者实施肾透析以及其他抢救

E.在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死

37.女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白．则以下哪种诊断最有可能A.A.消化性溃疡穿孔B.急性黄疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆结石E.肝破裂38.10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

39.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

40.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

41.某患者尸检发现脑膜充血、水肿，在脑及蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于哪种病变（）。

A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.浆液性脑膜炎E.乙型脑炎

42.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

43.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

44.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

45.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

五、A1型题(10题)46.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是

A.增强抗生素的抗菌作用

B.增强机体防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染

E.增强机体应激性

47.皮肤的物理辐射散热速度取决于（）

A.皮肤血流速度B.环境湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.环境温度和环境湿度

48.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（）。

A.CoAB.肉碱C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

49.肺泡回缩力主要来自（）。

A.肺泡的弹性纤维B.肺泡膜的液体分子层表面张力C.胸内负压D.胸廓弹性回缩E.肺泡表面活性物质

50.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

51.将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为

A.栓子B.梗死C.凝血块D.血栓形成E.血凝

52.在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指

A.无条件积极尊重B.通情C.真诚D.一致性E.接纳

53.属于B细胞的表面标志为

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

54.糖皮质激素不具有的药理作用是（）

A.对抗各种原因引起的炎症B.对抗炎症各期C.促进胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高机体免疫功能

55.细菌“核质以外的遗传物质”指（）。

A.mMAB.核糖体（核蛋白体）C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛

六、A1/A2(15题)56.关于DNA聚合酶的叙述，错误的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向为5’→3’D.以NTP为原料E.具有3’→5’外切酶活性

57.外呼吸指（）。

A.肺与血液的气体交换

B.外界环境与气道间气体交换

C.肺毛细血管血液与外界环境间气体交换

D.外界O2进人肺的过程

E.体内CO2出肺的过程

58.下列哪项不属于小脑的功能

A.调节内脏活动B.维持身体平衡C.维持姿势D.协调随意运动E.调节肌紧张

59.血液非蛋白氮中含量最多的物质是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白质D.尿酸E.尿素

60.动作电位是可兴奋细胞兴奋的标志。动作电位的大小A.不随细胞种类而异

B.具有全或无性质

C.随刺激强度增加而改变

D.相当于K+平衡电位

E.随传导距离而改变

61.动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是()。A.中枢化学敏感区B.包钦格复合体C.颈动脉窦D.颈动脉体和主动脉体

62.具有补体Cl结合点的是

A.IgE和IgDB.IgA和IgGC.IgM和IgAD.IgG和IgME.IgM和IgE

63.tRNA反密码第1位上的I与mR—NA密码第3位上的A、C、u均可配对，属于

A.摆动性B.通用性C.连续性D.简并性E.特异性

64.深II°烧伤典型的临床表现是

A.有大水疱B.感觉敏感C.创面基底发红D.创面基底红白相间E.创面基底呈蜡白

65.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

66.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已扩大的心室容积缩小D.直接减慢心率E.减慢房宣传导

67.心输出量是指()。

A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

68.胰岛B细胞分泌的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素

69.下级党组织拒不执行或者擅自改变上级党组织決定的，违反政治纪律，对直接责任者和领导责任者，给予警告或者严重警告处分（）

A.是B.否

70.有关心动周期的叙述，错误的是

A.是指心脏机械活动周期

B.如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒

C.房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒

D.心率增快，心动周期缩短

E.心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

参考答案

1.D

2.A

3.C

4.C

5.B

6.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

7.C《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。故选C。

8.C肺毛细血管血液与外界环境间气体交换称为外呼吸，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程称为内呼吸。故选C。

9.A生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（微生物）四个基本要素构成。生态系统的功能：①进行物质循环：主要有水、碳、氧三大循环。②进行能量的流动：全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。③进行信息传递。

10.B环境污染物对机体的作用，主要取决于机体对污染物的吸收量。吸收是指污染物进入血液中，污染物只有进入血液，才能在机体内产生毒性作用。

11.D

12.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

13.E鼠疫属于甲类传染病。根据规定，医疗机构发现甲类传染病时，对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选E。

14.A心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

15.B脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或者血液成分改变，引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低，脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起的，最常见的原因是动脉硬化。

16.C病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。

17.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

18.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

19.D糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。

20.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病，但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。

21.E药物的吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案（用药剂量和给药间隔时间）具有重要意义，因此用药的间隔时间主要取决于消除速度。

22.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中，如果没有真正可怕的事情发生，那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

23.B由个体预防扩大到社会性群体预防，是医学史上著名的第一次革命，它使预防医学形成了较完善的体系，为降低当时严重威胁人类的各种传染病和寄生虫病发病率作出了巨大贡献。故选B。

24.C双趋冲突是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。双避冲突是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。趋避冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往又拒绝时发生的心理冲突。多重趋避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时产生的心理冲突。故选C。

25.B医学心理学隶属于心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。

26.A

27.D

28.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面积为95％，-∞到μ-1．96σ所占面积为2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面积为97．5％。

29.C

30.D

31.E

32.C

33.D败血症指致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血的细菌被人体防御功能所清除无明显毒血症症状则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程长者称为脓毒血症。

34.D

35.C

36.D因精神患者也有生命权，医生的最佳选择是争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救，同时医生应理解患者家庭的痛苦，并对妻子实施安慰。

37.D患者中年女性，出现右上腹持续性疼痛，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白，小便黄，提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎，胆结石，其余选项不符合。

38.B本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

39.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

40.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

41.B化脓性脑膜炎系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见，其中以脑膜炎链球菌引起者最多见。其病理改变：脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下隙充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清。故选B。

42.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

43.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能