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文档简介
休克与血流动力学休克••••概念•休克是不同原因造成急性循环衰竭致使组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍，导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合征。•氧输送与氧耗氧摄取与氧利用••点与线的关系休克历史与发展•••80年前总与战争有关••
二战•
朝鲜战争•
越南战争８０年代血流动力学监测应用于临床••••９０年－－整体性与器官关系•••••休克分类•
病因分类•
血流动力学分类低血容量性休克特点：低排高阻••心源性休克特点：低排高阻••分布性休克特点：高排低阻•梗阻性休克机械因素所致：监测困难••治疗•
支持治疗•
辅助治疗血流动力学•
病因治疗
交流与会诊血流动力学•
血流动力学监测•
血流动力学支持基础理论重点前负荷直接测量心肌收缩力直接测量基础理论•••ＣO前负荷ＣＶＰSTARLING定律ABC理论DBCA氧输送监测••DO
=CI*2VO
=CI*（CaO
-CvO
）22
2监测方法与进展“重中之重”•
前负荷•
CO代表前负荷及评估容量反应性的指标ICU永恒的命题•••压力指标ＣＶＣ及ＰＡＣ可获得••
PAOP与LVEDP•容量指标监测历史••左心室舒张末容积•思考•
容量指标好于压力指标•
应用压力指标的原因静、动态指标•
静态指标•
动态指标指示指标与依赖指标•
前负荷指示指标•
前负荷依赖指标CI
SVICO的测量及进展CO的测量方法1临床应用成熟•
CO-TDs•
CO-染料稀释法革命的第一步•NewEnglandJournalofMedicine(1970)漂浮导管进步.持续ＣＯ监测连续再发展PiCCO1.
Transpulmonarythermodilution经肺热稀释方法2.
Pulsecontouranalysis脉搏波形分析CO的测量方法2尚不成熟•
ICG-CO阻抗法•
FICK
METHODCO的测量方法3不易推广
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