第11章女性生殖系统肿瘤练习

一、AC、淋转移D、浸BEA、由内膜增生形成，内含少量纤维结缔组C、40～50D、临床较真实E、与女有AB、中E、期6、平滑肌瘤好发的段A、B、E、A、是一组病变的病理学诊断名CHPV11D、病理特征为上皮层细胞排列紧密，无核B、癌灶多同时向双侧淋转D、浅淋无转移，盆腔淋可有转E、癌灶可直接股深淋EB、是指的鳞状上皮内瘤D、与人瘤相A、增生期内B、内膜简单型增生C、内膜复杂型增生D、内膜不典型增生E、萎缩型内膜A、和高血BC、多D、未或少E、雌激素对于膜的长期刺B、棘C、内膜样E、状浆液C、冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方A、病变肌层＞1/2C、宫颈间质D、病变浆膜和（或）附E、癌累及上1/3AEA、BE、鳞状上皮肉瘤样病变19、晚期癌的描述不包括D、后穹隆肿E、腹腔镜或探A、多见于妇女C20%A、B、C、D、E、DCC、浆液性囊是上皮性中最常见的类E、镜下特点与内膜癌极相似，多为高分化或腺棘皮B、畸胎瘤C、多胚D、引产后骨片残EA、不易测出直径＜1cmB、可判断周围及远处转移情况E、测定及其新生组织血流变AEE、膜细胞A、囊腔内可见胶冻样CAB、实性肿块D、AFPE、后穹隆硬性结34、良性肿瘤与巨 CB、闭孔淋C、双畸D、浆膜下肌E、残角ABC、慢性盆腔D、颈炎E、内膜异位B、常与粘连38、最常见的肿瘤并发症应为C、D、E39、癌患者术后病理报告为左髂总淋转移，手术一病理分期应E、ⅢCA、勃D、浆液性囊E、性囊A、肌瘤B、脂肪C、纤维D、成熟畸胎E、浆液性囊腺E、深淋A、底B、C、D、E、宫颈柱状上皮与鳞状上皮交接A50~55B、早期表现为接触性C、发病与HPV无关E、ⅣBACINB、根据病变上皮程度分为3级C、宫颈原位癌是指于宫颈的3AC、肌瘤红色变D、肉瘤样2、，15岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛5天，时轻时重，伴有、、发热1天。医院就诊检查后，临床诊断为“左侧畸胎瘤扭转伴”，下一步处理是C、纠正酸E、输液、抗、手C、性囊腺D、皮样囊E、内膜异位囊A、E、三、1、44岁已婚妇女，既往周期规则，经期正常，经量中等。末次10日前。今晨排便后突然发生<1>AB、症C<2>B、诊断性活组织检E、后穹窿穿<3>A、浆膜下肌瘤扭B、肌瘤红色C、妊娠D、内膜异位E、腺肌2、女，56岁。绝经6年，少量3个月，B超提示，左侧附件区可见8cm×7cm×6cm的实性肿<1>A、转移性肿B、浆膜下肌C、上皮性肿D、生殖细胞肿E、性索间质肿<2>、为明确的原因和性质，首选的诊断方法A、BC、彩色BE、<1>B、肿瘤合并D、浆膜下肌瘤扭E、肿瘤蒂扭<2>、为确诊最有价值的方法B、检测血中CCD、腹部X<3>凹内片状触痛结节2.5cm。：B超提示双侧囊性肿块，血CA125800mIU/ml。临床诊断：原<1>B、E、转移性<2>B、周期治疗D、动态监测CA125<1>B、肿瘤蒂扭C、肿瘤伴D、肿瘤破<2>B、BC、抗治D、MRI6、患者43岁，次全切除术后6年。4个月前开始出现分泌物增多，水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛<1>AC、D、癌转E、癌转<2>A、阴式BC、测<3>、若确诊为宫颈，其临床分期E、ⅣA<1>E、ⅢB<2>【正确答案】【答案解析】肉瘤的转移途径主要有三种肉瘤直接浸润可直接侵及肌层，甚至到达的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水淋转移在早期阶段较少见，晚期多见，恶性程度高者多见【该题针对“肉瘤（主治来源及病理、转移）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】平滑肌肉瘤：弥漫性生长，与肌层界限不清，切面旋涡状结构，质软，呈鱼状。镜下平滑肌细胞排列紊乱，大小不一，核异形性明显。核象越多预后越差。平滑肌肉瘤易发生盆腔血管、淋及肺转移。性平滑肌肉瘤的患者与壁之间无明显界限，无包膜。继发【该题针对“肉瘤（主治来源及病理、转移）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】肌瘤切面呈旋涡状或编织状结构【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蒂组织组成【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期，患者一般有肌瘤病史，B超检查有助诊断【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】平滑肌瘤好发于、、，表面光滑，质地偏硬。平滑肌瘤多来源于的平滑肌、毛囊立毛肌或血管的平滑肌，好发于的妇女，如肌瘤小，可无任何症状。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】性癌转移途径有：①局部及腹腔内扩散：脱落的癌细胞经开放的伞端转移至腹腔，种植在腹膜、大网膜、肠表面，也可直接侵入壁肌层，然后蔓延至邻近。②淋巴转移：、与间有丰富的淋巴管沟通，常可转移至腹主动脉旁淋和（或）盆腔淋。③血行转移：少见或仅发生于晚期，循环可转移至肺、肝、脑及等。【该题针对“肿瘤（病理、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上皮内瘤变（VIN）是一组病变的病理学诊断名称，包括鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget），45瘤（HPV)16型有关，也可能与性疾病、-生殖道瘤病变、免疫抑制以及吸烟相关。上皮内瘤变确诊依据活组织病理检查，主要镜下病理特征为上皮层内细胞异型性及核象增加。【该题针对“VIN与癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】癌转移以局部蔓延和淋巴转移为主，极少血行转移淋巴转移为主要转移途径。首先转移到浅淋，然后至深淋、髂外、闭孔和髂内，最终转移至主动脉旁及左锁骨下淋局部蔓延。肿瘤逐渐增大后，可沿黏膜和，并迅速累及提肛肌、直肠和一般肿瘤向同侧淋转移，但部癌灶向两侧转移并可绕过浅层淋直接至深淋巴结，后部以及下端癌可避开浅层淋而直接转移至盆腔内淋。【该题针对“VIN与癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】瘤又称树胶肿，较结节性疹少，损害多为一处，也可多处。常见于四肢伸侧、前【该题针对“VIN与癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上皮内瘤样病变是一组病变，是癌的癌前期病变，包括上皮不典型增生及原位癌。皮肤或黏膜鳞状上皮内不典型增生由基底层开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。瘙痒，是常见的主诉，大约60%的有此不适自己偶然发现结节【该题针对“VIN与癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】内膜腺瘤型增生过长及内膜型增生过长属于癌前病变【该题针对“内膜增生与内膜癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】长期服用雌激素的妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。并且患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、、不孕或不育及绝经延迟。这些都是发生内膜癌的高危因素。【该题针对“内膜增生与内膜癌”知识点进行考核 【正确答案】（1）内膜样：占80%～90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、不规则深染，核活跃，分化差的腺体少，腺结构，成实性癌块。（2）伴鳞状上皮分化：组织中含鳞状上皮成分，伴化生鳞状上皮成分者称为棘（腺角化癌），伴鳞癌者称为鳞，介于两者之间称为伴鳞状上皮不典型增生。（3）浆液性癌：又称为状浆液癌（UPSC），占1%～9%。癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈状或簇状生长，1/3可伴砂粒体。恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔、淋巴及远处转（4）性癌：约占5%，肿瘤半数以上由胞质内充满的细胞组成，大多腺体结构分化良好，病理行（5）透明细胞癌：占不足5%，多呈实性片状、腺管样或状排列，癌细胞细胞质丰富、透亮，核呈异【该题针对“内膜增生与内膜癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】内膜癌多见于老年妇女，早期无症状，一旦出现症状多表现为不规则，分段诊刮是诊断内膜癌最常用的方法。对放疗不敏感，但在老年或有合并症不能耐受手术者，可以考【该题针对“内膜增生与内膜癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】描述：ⅡB期指宫颈累及间质【该题针对“内膜增生与内膜癌”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】汗腺瘤多发位于上部。常见于后。肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。肿瘤边界时由于囊内的状生长可溃破于壁外，可有少量，伴时有瘙痒、疼痛。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】良性肿瘤比较少见，主要有上皮来源的瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行探查行组织检查【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核【答疑编 21【正确答案】【答案解析】成熟囊性畸胎瘤恶变率2%～4%，多见于妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】90%以上患者CA125水平与病程进展相关，故用于病情监测和疗效评估【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】早期常无症状，可在妇科检查发现肿瘤（肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”24D肿瘤（肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”25【正确答案】B【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上皮性肿瘤为最常见的组织学类型，多见于中老年妇女，可分为良性、交界性和恶性。浆液性囊：占上皮性癌75%。内膜样肿瘤镜下特点与内膜癌极相似。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】腹部平片若为畸胎瘤，可显示牙齿及骨质【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】CT或MRI更清晰显示肿块性状，但主要是可以地提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】B型超声检查：可了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实性，囊内有无。临床诊断符合率＞90%，但不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。彩色超声扫描可测定及其新生组织血流变化，有助于诊断。MRI可判断周围及远处转移情况，对手术方案的制订有较大优势。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】继发性肿瘤：任何部位的性癌均可能转移到。常见的性肿瘤有乳腺、胃、肠、生殖道、泌等，占肿瘤的5%～10%。勃瘤部位为胃肠道。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】纤维瘤是较常见的良性肿瘤，占肿瘤的2%～5%。多见于中年妇女，单侧居多，中腹水，称Meigs综合征（梅综合征）。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】浆液性囊：占上皮性癌75%。多为双侧，体积较大，囊实性。结节状或分叶状，灰白色，或有乳突状增生，切面为多房，腔内充满，质脆，坏死。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】癌和盆腔内膜异位症的征是后穹隆硬性结节，均可出现触痛【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】良性肿瘤平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音性。巨大囊肿并不具有此类特点。良性肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与实体瘤或囊肿。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔史。肿块边界较清，活动受限【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】1.良性肿瘤肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。双合诊和三合诊检查可在一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与无粘连。2.早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。三合诊检查可在直肠陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与分界不清，常伴有腹腔积液。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2cm，和（或）区域淋转移。本例已有左髂总淋转移，故选择E。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上皮性肿瘤为最常见的肿瘤，占的85%～90%。其中浆液性囊占75%。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】题目问的是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，应该为肌瘤。常见的良性肿瘤有浆【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】淋巴转移一级组包括、颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋；二级组包括深浅淋、腹主动脉旁淋。 【正确答案】【答案解析】宫颈癌的好发部位在宫颈柱状上皮与鳞状上皮交接处 【正确答案】【答案解析】已在接近90%的CIN和99%以上的颈癌组织发现有高危型HPV，其中约70%与HPV1618 【正确答案】【答案解析】Ⅳ期：肿瘤超过了真骨盆范围，或和（或）直肠黏膜。ⅣA期：肿瘤邻近的盆腔。 【正确答案】【答案解析】宫颈原位癌是癌细胞宫颈上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜者 【正确答案】【答案解析】鳞状上皮化：颈部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完 1【正确答案】【答案解析】肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】肿瘤多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近灶如阑尾脓肿扩散所致。【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）占肿瘤的10%～20%，小的肿瘤通常无症状，常常在肿瘤较大时才明确诊断。皮样囊肿生长较慢，但肿瘤的生长逐渐侵蚀组织，严重损害功能。而且，皮样囊肿可发生扭转、破裂、恶变等严重并发症。囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小，多为一侧，此题中患者的B超示：囊实肿块，境界清楚。所以此题考虑皮样囊肿是最可能的诊断【该题针对“肿瘤（病理、良恶性肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点进行考核 【正确答案】4cmIB1 1【正确答案】【答案解析】改变后突发剧烈下腹痛，规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】B【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】，A【该题针对“肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】的盆腔