2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年真题拔高带答案必考

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年真题拔高带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是A、听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间B、在S后，较开瓣音出现早C、不随体位改变而变化D、为主动脉瘤常见体征E、音调比开瓣音响2.下列发热性疾病中不伴有单纯疱疹的是A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜炎C、间日疟D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎3.柏油样便的成因是A、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B、血红蛋白以原物形式排出C、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用4.关于DIC的治疗，错误的是A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物5.淋巴瘤最典型的临床表现是A、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B、发热C、皮肤瘙痒D、消瘦E、肝脾肿大6.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等色素沉着斑片，见于A、黏液性水肿B、克汀病C、肾上腺皮质功能不全D、肢端肥大症E、Cushing病7.最常引起血源性肺脓肿的病原菌是A、厌氧菌B、梭形菌C、肺炎克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌8.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服l周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜9.女性，32岁，查体发现血压190/100mmHg。尿检红细胞4～10个/HP，血红蛋白115g/d，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。本病常见的遗传方式为A、性染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、性染色体显性遗传E、多基因遗传10.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A、肝功能损害B、黏膜炎C、胰腺炎D、口腔及其他黏膜溃疡E、心肌损害11.男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当时起身突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神志清楚，四肢湿冷；心律整齐，无杂音；腹平软，肠鸣音活跃。血常规正常。最可能的诊断是A、上消化道大出血B、感染性休克C、TIAD、低血糖反应E、心源性休克12.关于心力衰竭发病和死亡的主要原因中，正确的是A、心室重构B、心室附壁血栓形成C、心内膜下急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、活动风湿13.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A、急性胃肠穿孔B、急性胰腺炎C、肝炎D、肝硬化E、肝癌14.急性纤维蛋白性心包炎典型体征是A、心脏扩大B、心音低而遥远C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、奇脉15.引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是A、肺水肿B、支气管黏膜毛细血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺梗死E、支气管动脉破裂16.癫痫的主要诊断依据是A、头颅CTB、脑电图C、头颅磁共振D、SPEUIE、病史和临床表现17.女性，22岁，四肢对称性紫癜1周，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血管异常B、血小板数量增多C、血小板功能异常D、凝血因子缺乏E、抗凝物质减少18.下列Horner综合征的特征应除外A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、腋下火灼样疼痛D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血19.下面肺动脉栓塞的典型心电图改变错误的是A、SQTHB、电轴右偏C、顺时针转位D、完全性右束支传导阻滞E、V～V出现病理性Q波20.患者，女性，32岁，剧烈胸痛伴发热，心电图示：除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、肺静脉栓塞C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、病毒性心肌炎21.女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者高血压的病因最可能是A、继发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾间质疾病所致E、内分泌性疾病所致22.患者，男性，55岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病E、房间隔缺损23.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃炎E.胃泌素瘤患者，女性，48岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用扑热息痛片数片，今晨突呕咖啡色液体约200ml。最可能的诊断为24.女，53岁，5年前行乳腺癌手术，术后化疗半年余。近6个月来发现在左锁骨上淋巴结肿大，近1个月来出现胸憋、气短而就诊，查：血常规示Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉45mm/第1小时末，胸部正侧位示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。最简单易行的确诊方法是A、心电图B、超声心动图C、核素扫描D、肺部CTE、肝功能25.男，50岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。既往体健。首先考虑的临床诊断是A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺栓塞D、支气管异物E、肺水肿26.属于自身免疫性系统疾病的是A、糖尿病肾病B、皮肤病C、系统性红斑狼疮D、白血病E、骨关节病27.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是()A、消化性溃疡穿孔B、高位阑尾炎穿孔腹膜炎C、肠系膜动脉栓塞D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎28.A.Graham-Steell杂音见于B.Duroziez征见于C.第一心音杂音D.第三心音杂音E.Austin-Flint杂音见于主动脉瓣关闭不全29.肱二头肌反射的中枢是A、颈髓4～5B、颈髓5～6C、颈髓3～4D、颈髓6～7E、颈髓7～8，胸髓130.抗癫痫药物治疗的主要原则是A、大量，长期口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、大剂量，长期，联合用药31.A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.腰痛伴尿频、尿急E.排尿困难、夜尿次数增多尿路结石伴感染32.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭33.A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是34.按病因和发病机制，贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和铁利用障碍2大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C、造血原料不足、铁利用功能障碍和破坏过多3大类D、红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E、造血原料不足、失血、溶血3大类35.男性患者，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难36.下列属于酸中毒对机体的影响的是A、增强心肌收缩力B、引起高钾血症C、减少组织的氧利用D、氧解离曲线右移E、舒张脑血管37.最有助于支气管哮喘的诊断的检查是A、血常规B、支气管激发试验C、肺通气功能D、胸部CTE、胸部正侧位38.A.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足B.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍C.胆红素在肝细胞内转运障碍D.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷E.胆红素生成过多Dubin-Johnson综合征39.临床上不易引起昏迷的病变是A、脑桥出血B、脑室出血C、左侧大脑半球梗死D、循环休克E、长效巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制40.女，37岁，近4年来梳头时易脱发、口腔溃疡反复发作，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，临床上疑诊SLE。可确诊的检查结果是A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、Coombs试验阳性、三系均减少D、高球蛋白血症，尿蛋白（++）、SSA（+）E、抗dsDNA阴性，嗜凝集试验阳性41.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、感染性心内膜炎C、心室内附壁血栓D、心律失常E、心肌梗死42.男，45岁。低热，乏力2年余，近6个月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，颜面部、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗1年半。病人症状无改善，肌无力更重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能的原因与最佳处理是A、诊断有误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，减少激素剂量并加用CTXD、诊断正确，激素剂量不足，加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗43.下列不属于肾上腺分泌的激素是A、抗利尿激素B、肾上腺素C、醛固酮D、糖皮质激素E、盐皮质激素44.中国流行的流行性出血热的主要病毒是A、普马拉病毒和希望山病毒B、汉坦病毒和汉城病毒C、泰国病毒和辛诺柏病毒D、普马拉病毒和汉城病毒E、贝尔格莱德.多布拉伐病毒45.呕血患者最能支持其存在门脉高压的是A、脾大B、腹壁静脉曲张C、急性胃黏膜病变D、食管下段静脉曲张E、腹水46.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病B、扩张型心肌病C、肥厚性心肌病D、心肌梗死E、心肌炎47.女性患者，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动48.支气管疾病不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石49.男性患者，66岁，呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺源性心脏病D、二尖瓣狭窄E、心包积液50.女，67岁，7天来出现发热、食欲减退、恶心、厌油，4天热退但出现尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT590U/L，TBIL230μmol/L，DBIL140μmol/L，PTA80%。3年前接种过乙肝疫苗，40余天前曾到外国旅游半月，本病的传染源是A、蚊虫B、田鼠C、急性患者D、虱E、慢性患者51.男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎52.下列可引起胸痛的胸壁疾病是A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎53.患者，男性，56岁。多饮、多尿6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖15.8mmol/L，尿糖（++++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb14.8（正常<1.0），HbAlc10.2%（正常4%～6%）。确定最有意义的糖尿病分型指标是A、血糖水平B、酮尿C、胰岛素释放曲线D、GADAbE、HbAl54.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动55.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征56.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117／67mmHg，心电图示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉57.体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃的热型是A、稽留热B、波状热C、弛张热D、不规则热E、回归热58.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外A、平卧位B、镇静剂C、利尿D、降压E、使用氨茶碱59.慢性肺源性心脏病患者，不提示右心室肥厚、扩大的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、收缩期震颤D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、心尖双搏动60.关于免疫机制引起白细胞减少，正确的是A、周期性中性粒细胞减少症B、Felty综合征C、脾功能减退D、骨髓增生异常综合征E、假性粒细胞增多61.属于脑源性晕厥的有A、颈动脉窦综合征B、排尿性晕厥C、低血糖综合征D、短暂性脑缺血发作E、高原晕厥62.原发性甲状腺功能减退症最敏感的诊断指标是A、抗甲状腺过氧化物酶抗体B、FTC、FTD、TSHE、抗甲状腺球蛋白抗体63.关于肺结核合并癫痫患者的用药，不正确的是A、INH（异烟肼）B、RFT（利福喷丁）C、SM（链霉素）D、PZA（吡嗪酰胺）E、EMB（乙胺丁醇）64.男性患者，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎65.患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的诊断是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、肥厚型心肌病E、急性心包炎66.男，28岁，十二指肠溃疡5年，突发上腹剧痛5小时，伴全腹痛、大汗淋漓、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔的诊断是A、腹式呼吸消失B、振水音阳性C、肝浊音界消失D、腹水征（+）E、肠鸣音消失67.女，26岁，二尖瓣狭窄术后，术前肝功能正常，HBsAg（-），术中输血800ml，1个月后复查肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，肝功能异常的原因可能为A、急性甲型病毒性肝炎B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、急性丁型病毒性肝炎E、急性戊型病毒性肝炎68.下列情况可使肺泡呼吸音减弱的是A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液69.男性，60岁，口角歪斜1天。查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A、双侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫70.下列哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平时，称为颈静脉怒张A、15°～25°的半卧位B、20°～25°的半卧位C、30°～45°的半卧位D、50°～55°的半卧位E、60°～70°的半卧位71.一侧瞳孔间接对光反应存在，直接对光反应消失，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、视交叉D、同侧动眼神经E、对侧动眼神经72.下列疾病可见二尖瓣区收缩期器质性杂音的是A、扩张型心肌病B、贫血性心脏病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、高血压性心脏病E、二尖瓣脱垂综合征73.引起肝性脑病的病因中最主要的是A、脑出血B、脂肪肝C、原发性肝癌D、肝硬化E、酒精性肝炎74.女，53岁，农民，腹泻2个月余，4～7次/天，量不定，为果酱样大便，查体：腹软，无压痛及包块。诊断最可能的是A、肠道寄生虫感染B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠激惹综合征75.肺气肿有关的体征有以下几点，除外A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移76.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是A、点头运动B、水冲脉C、S固定分裂D、抬举样心尖搏动E、靴形心77.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A、深大呼吸B、呼吸浅慢C、常伴哮鸣音D、三凹征阳性E、咳粉红色泡沫痰78.A.甲状腺激素B.肾上腺素C.雌激素D.雄激素E.糖皮质激素作用于细胞核内受体79.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉80.患者女，心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄81.下列有关MODY的叙述正确的是A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛细胞破坏C、温带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症82.痢疾杆菌引起细菌性痢疾主要取决于A、痢疾杆菌的群种B、痢疾杆菌外毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌肠毒素83.A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C0.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为()84.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺水肿85.患者女，20岁。患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22s。应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞86.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，下列不参与脑底动脉环组成的是A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎动脉D、前交通动脉E、大脑后动脉87.患者，女性，70岁，半年来乏力，记忆力下降，面色苍白；因急性阑尾炎予手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/40mmHg，呼吸15次/分，心率48次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是A、麻醉药过量B、术后感染性休克C、黏液性水肿昏迷D、术后失血性休克E、感染中毒性脑病88.A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤幽门梗阻表现为89.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、P物质B、鸦片肽C、胃动素D、血管活性肠肽E、神经肽Y90.患者女。近1年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:B该患者贫血程度较轻的主要原因是A、女性B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D、肾衰竭由高血压引起E、尿毒症家族史正确答案:B延缓肾衰竭进展的主要方法是A、切除肾囊肿B、止痛药C、降血压达目标值D、护肾药物治疗E、肠道清除毒素正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:C下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A、动态血压监测B、心电图检查C、血常规检查D、肝肾功能、电解质检查E、腹部B超正确答案:A该患者治疗时，最不宜选用的药物是A、Pi-受体阻滞药B、a1-受体阻滞药C、护心减压类药D、血管紧张素转化酶抑制药E、改善微循环药正确答案:D22.正确答案:A该病例不宜使用的药物是A、β受体阻滞药B、阿司匹林，防治栓塞C、钙通道阻滞药D、硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次E、低分子肝素正确答案:D该病例可能的病因是A、细菌感染B、自身免疫障碍诱发C、营养不良因素D、常染色体显性遗传病E、寄生虫感染正确答案:D23.正确答案:B患者，男性，25岁。金0突下间歇性疼痛1年，偶有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MA042mmol/h。最可能的诊断为正确答案:A24.正确答案:B检查证实该患者中等量心包积液，引起该患者心脏积液最可能的病因是A、感染性B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、放射损伤、大血管破裂E、非特异性正确答案:C进一步确认的首选检查是A、心包穿刺查心包积液性质B、频谱心电C、心导管检查D、胸部高分辨CTE、心电图正确答案:A2天来患者突感症状加重，不能平卧，检查：血压85/50mmHg，心浊音界明显扩大，心音低顿而遥远，心率110次/分，双下肢水肿，有奇脉，其可能的原因是A、胸腔积液B、心脏压塞C、肺栓塞D、肺大疱形成E、急性左心衰竭正确答案:B25.正确答案:D明确诊断的首选检查是A、胸透B、胸部CTC、血常规D、心电图E、纤维支气管镜正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:D下列哪项检查最有助于诊断()A、胃镜检查B、血清脂肪酶测定C、血清淀粉酶测定D、腹部透视E、心电图正确答案:C此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型()A、尿淀粉酶多少B、血淀粉酶多少C、血脂肪酶多少D、血清正铁血红蛋白测定E、白细胞多少正确答案:D患者治疗2周后，体温仍在38~39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大()A、病情迁延不愈B、并发脓肿C、并发假性囊肿D、并发局限性腹膜炎E、合并急性胆囊炎正确答案:B28.正确答案:E主动脉瓣狭窄正确答案:B二尖瓣狭窄正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:C膀胱肿瘤正确答案:B膀胱调节功能障碍正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:B二尖瓣关闭不全的收缩期杂音是正确答案:A二尖瓣狭窄的舒张期杂音是正确答案:C动静脉瘘的杂音是正确答案:D34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:BGilbert综合征正确答案:ARotor综合征正确答案:D无效造血正确答案:E39.正确答案:C40.正确答案:B41.正确答案:A42.正确答案:B43.正确答案:A44.正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:B该患者的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅲ级C、无症状性心功能不全D、Ⅱ级E、Ⅳ级正确答案:E治疗时不应采用A、硝普钠B、呋塞米C、洋地黄制剂D、异山梨酯E、抗感染正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:B57.正确答案:A58.正确答案:A59.正确答案:A60.正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:B心电图检查示室性期前收缩二联律，最可能的原因是A、心肌供血不足B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、重度感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施主要是A、加用静点利多卡因B、加用倍他乐克C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、加强抗感染正确答案:C66.正确答案:C为明确诊断应急诊做的检查是A、电子胃镜B、腹腔穿刺C、腹部透视D、钡剂造影E、腹部B超正确答案:C十二指肠溃疡穿孔最多见的部位是A、前壁B、后壁C、大弯侧D、小弯侧E、球后正确答案:A若为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A、胃角B、胃小弯C、幽门管D、胃大弯E、胃窦正确答案:B穿孔后手术效果较好的手术时间应在A、24～48小时B、8～12小时C、8小时D、24小时E、10～24小时正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:E69.正确答案:B70.正确答案:C71.正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:D74.正确答案:D明确诊断需做的最恰当检查是A、大便常规B、B超C、胸片D、便培养E、电子结肠镜正确答案:D75.正确答案:B76.正确答案:C77.正确答案:A78.正确答案:A作用于细胞质受体正确答案:E79.正确答案:A80.正确答案:B81.正确答案:E82.正确答案:C83.正确答案:A男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为()正确答案:C男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为()正确答案:B84.正确答案:B85.正确答案:D86.正确答案:C87.正确答案:C确诊最有价值的辅助检查是A、脑脊液培养B、麻醉药血浓度测定C、血红蛋白D、血清T、T、TSH测定E、细菌培养正确答案:D抢救该病人，下列措施应除外A、静脉注射T[]或L-T[]B、控制静脉补液量C、地塞米松静脉滴注D、纠正休克E、体外加热升温正确答案:E88.正确答案:B急性胆囊炎表现为正确答案:C肠梗阻表现为正确答案:A89.正确答案:A90.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.与流行性脑脊髓膜炎的发病无关的是A、机体抵抗力下降B、男女性别的影响C、细菌毒力强D、血脑屏障功能减弱E、细菌数量多2.慢性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是A、风湿性心脏病B、先天性畸形C、主动脉瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、马方综合征3.女性患者，28岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳房乳头状瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎4.男性患者，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是A、血友病B、遗传性毛细血管扩张症C、钩端螺旋体病D、急性胃炎E、消化性溃疡5.主要表现为限制性肺通气功能障碍的疾病有A、哮喘B、肺纤维化C、喉部异物D、大叶性肺炎E、DPB（弥漫性泛细支气管炎）6.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞最快的治疗措施是A、大量静点激素B、大量静脉滴注抗生素C、应用大量利尿药D、心包穿刺E、应用血管扩张药7.关于人免疫缺陷病毒，说法正确的是A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、嗜肝DNA病毒8.收缩中晚期喀喇音可见于下列疾病的是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂9.A.肠道细菌感染所选的抗生素B.肺部厌氧菌感染常选用的抗生素C.真菌感染所选的抗生素D.小儿感冒所选抗生素E.铜绿假单胞菌常选用的抗生素头孢他啶10.引起呼吸过速的病因不包括A、发热B、疼痛C、心力衰竭D、贫血E、甲状腺功能减退11.女，25岁，晨起时家人发现其呼之不应、压眶无反应，唇色呈樱桃红色，呼吸浅慢.脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者的诊断最可能是A、有机磷农药中毒B、脑出血C、脑栓塞D、低血糖昏迷E、一氧化碳中毒12.不属于血管内容量减少所造成的肾前性氮质血症A、消化道出血B、使用血管紧张素转化酶抑制药C、大剂量利尿D、脱水E、腹泻13.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病14.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是A、右胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛间区E、肺底15.女性患者，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于A、直肠癌B、中毒C、消化性溃疡D、肝硬化E、直肠炎16.高血压患者心脏听诊可能出现A、S减弱B、S减弱C、S通常分裂D、S反常分裂E、开瓣音17.第一心音形成的主要机制是A、乳头肌收缩B、房室瓣开放C、二尖瓣和三尖瓣关闭D、心室壁震动E、半月瓣关闭18.下列为血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、化脓性链球菌19.患者叩诊心界呈梨形，其心脏异常的部分是A、左、右心室增大B、两心房增大C、左心房增大伴肺动脉段扩大D、右心房增大伴肺动脉段扩大E、右心室增大20.A.柱状腺癌B.胶质细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.浆液腺癌与肠腺化生无关的胃癌是21.捻发音多发生的呼吸时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期22.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，哪项除外A、尿胆红素呈阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色23.男性患者，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型24.男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作25.中水泡音多发生在下列部位中的A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管26.患儿，女性，4.5岁。因高热10小时反复惊厥5次于4月4日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，口唇发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、腰穿行脑脊液检查B、查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅MRIE、抽血细菌培养及药敏27.男性患者，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠长D、肠易激综合征E、痔疮28.男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。诊断最有可能的是A、小叶性肺炎B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、肺脓肿29.以下属于肺结核病易感者的是A、矽肺患者B、心脏病患者C、糖尿病患者D、结核患者E、胃大部切除术后患者30.男性患者，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉31.女性患者，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎32.下列对间歇热的叙述正确的是A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C、体温常至39℃以上，24小时波动范围>2℃，但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围<2℃，均在正常以上E、体温常至39℃以上，24小时波动范围<1℃33.男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前受凉感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述病史及检查首先应考虑A、肺部感染并左心衰竭B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、急性心包炎E、急性全心衰竭34.梗阻型心脏病患者查体可有以下体征A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、二尖瓣区收缩期吹风样杂音E、动脉瓣区舒张期吹风样杂音35.女性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为：A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、支气管肺癌36.女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎37.男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、血常规检查C、下消化道造影D、结肠镜E、粪便常规38.A.血培养B.肥达反应C.血涂片D.大便培养E.骨髓检查确诊伤寒主要依靠39.A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉右缘支E.左冠状动脉外侧支急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是40.男性患者，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压41.下列疾病可出现中心性发绀的是A、渗出性心包炎心包压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征42.关于主动性异位心律，说法错误的是A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心房扑动D、心室颤动E、病态窦房结综合征43.下列与腹腔积液有关的体征不包括A、振水音B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性44.急性冠脉综合征最可能的病理基础为A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉硬化C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成45.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素(PGI)46.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少B、血红蛋白减低C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少47.大水泡音主要发生在下列部位中的A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡48.下列选项中，风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜炎B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、皮下纤维组织增生E、关节腔炎症49.患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音50.下列属于支气管哮喘本质的是A、气道高反应性B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌痉挛D、支气管平滑肌增生E、急性气道感染51.男性患者，32岁。3天前出现高热、寒战、腰痛、尿频、肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是A、尿道炎B、肾囊肿C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、肾癌52.患者能被叫醒，醒后能正解回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、昏睡53.有关慢性胰腺炎的描述，不正确的是A、中老年人最常见B、长期酗酒是慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因54.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、舌下神经B、面神经C、副神经D、舌咽神经E、三叉神经55.在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素中，除了A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、低氯血症E、肺血管解剖结构改变56.关于机体特异性免疫应答，正确的是A、唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子（TNF）分泌增多D、白细胞介素-1分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强57.女性患者，38岁。出现恶心、呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A、胃潴留B、肠梗阻C、尿毒症D、中毒E、幽门梗阻58.男，20岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，明确诊断最重要的检查是A、白细胞B、血生化C、PTD、APTTE、PAIg59.A.二尖瓣区B.肺动脉瓣区C.主动脉瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.三尖瓣区听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是60.下列引起发作性咳嗽的是A、慢性支气管炎B、支气管异物C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张61.下列中不符合贫血时机体代偿现象的是A、血液循环时间缩短B、心排血量增加C、心率加快D、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加62.女性患者，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热63.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是A、脂肪酶B、淀粉酶C、肠激酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶64.下列是内源性致热原的是A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物65.患者女，心脏听诊A减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄66.A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.贲门失弛缓症E.Barrett食管上腹不适，隐痛，嗳气67.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、乏力，清晨感恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染68.女性患者，32岁。近3天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。查体：BP130/80mmHg，P102次／分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是A、急性左心衰竭B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、糖尿病酮症酸中毒E、胸膜炎69.患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图所示，应诊断为A、阵发性室性心动过速B、房性心动过速伴室内差异传导C、非阵发性室性心动过速D、交界性心动过速E、室性期前收缩，三联律70.女性患者，32岁。左下肺肺炎。查体：左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于A、充血期B、实变期C、消散期D、痊愈期E、机化期71.A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不完全显性遗传血友病A为72.风湿性疾病患者的共同临床特点是A、四肢大小关节疼痛B、多系统受累C、肌肉关节痛D、晨僵E、雷诺征73.梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强74.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A、血小板减少B、出血时间延长C、束臂试验阳性D、骨髓中巨核细胞增多E、凝血时间延长75.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S强弱不等76.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症77.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.四肢紫癜E.双下肢水肿原发性干燥综合征的常见表现为78.患者，男性，35岁，高血压半年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、肾病综合征79.女性患者，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难80.女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张81.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性82.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、食管炎B、糖尿病C、食管裂孔疝D、多发性皮肌炎E、胃食管反流病83.男性患者。1天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎84.A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.药源性肠炎分泌性腹泻85.男，56岁，7天来出现晕厥3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。最易引起此征的心律失常是A、心房纤颤B、完全性左前分支阻滞合并右束支阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速86.女性患者，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食--疼痛--缓解，该患者所患疾病的并发症不包括A、穿孔B、恶性贫血C、癌变D、幽门梗阻E、出血87.慢性间质性肾炎最常见于A、高血压肾病B、痛风C、肝肾综合征D、梗阻性肾病E、肾盂肾炎88.女性，65岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，因反复双下肢水肿2年加重伴咳嗽、咳痰2周，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩。诊断患者肺心病的必备条件是A、呼吸困难B、重度肺气肿C、肺动脉高压D、通气功能障碍E、双下肢水肿89.男性患者，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是A、辗转体位B、强迫俯卧位C、强迫停立位D、强迫坐位E、自主体位90.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入的血制品是A、新鲜全血B、冰冻全血C、浓缩红细胞D、少白细胞红细胞E、洗涤红细胞卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E青霉素正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:E为明确诊断能提供最有意义的检查是A、血清胆碱酯酶B、血COHb浓度C、脑电图D、血糖E、头颅磁共振正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D分化最差的胃癌病理类型是正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:B最有意义的阳性体征是A、语颤减弱B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底哮鸣音正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:B33.正确答案:C上述考虑的依据是A、冠心病B、扩张型心肌病C、急性感染性心内膜炎D、心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案:B该患者的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅲ～Ⅳ级C、有症状性心功能不全D、Ⅱ～Ⅲ级E、Ⅳ级正确答案:E治疗措施错误的是A、硝普钠B、呋塞米C、洋地黄制剂D、硝酸异山梨醇酯E、抗炎正确答案:C34.正确答案:C35.正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、功能性胃肠病D、急性结肠炎E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗为A、利福平B、糖皮质激素C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术正确答案:D38.正确答案:A确诊疟疾主要依靠正确答案:C确诊霍乱主要依靠正确答案:D39.正确答案:B急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是正确答案:C40.正确答案:B41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:E45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:A48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:D59.正确答案:C听诊部位在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间的是正确答案:E听诊部位在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区的是正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:C65.正确答案:D66.正确答案:B吞咽时咽部异物感，烧心，反酸正确答案:A咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流正确答案:D进行性吞咽困难正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:C血友病B为正确答案:C遗传性Ⅺ因子缺乏症为正确答案:A72.正确答案:C73.正确答案:E74.正确答案:E75.正确答案:A76.正确答案:A77.正确答案:B系统性红斑狼疮典型的皮疹是正确答案:A78.正确答案:C该患者最可能的病理诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗措施不妥的是A、低盐低蛋白饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、注意休息正确答案:C79.正确答案:E80.正确答案:D81.正确答案:B从实验室角度看，下列哪项有确诊价值()A、ANA阳性，RF阴性B、Coombs试验阳性，LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性，低补体血症D、抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E、抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案:E下列哪项检查结果表明病变在活动期()A、ANA呈颗粒阳性B、ESR增快C、C、CH降低，CIC升高D、高滴度RNP抗体E、高Sm抗体阳性正确答案:C82.正确答案:B83.正确答案:A84.正确答案:C吸收障碍性腹泻正确答案:B运动性腹泻正确答案:D高渗性腹泻正确答案:A85.正确答案:D86.正确答案:B87.正确答案:E88.正确答案:C该患者发生意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、水肿D、心排血量升高E、合并脑血管意外正确答案:A改善患者意识障碍最主要的措施是A、甘露醇脱水B、静脉注射纳洛酮C、手术D、内科保守治疗E、机械通气正确答案:E89.正确答案:A90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.ACEI类药C.非甾体类药D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是2.不引起急性肾衰竭的肾血管疾病的是A、良性肾小动脉硬化症B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、硬皮病肾脏危象E、肾毒性药物3.感染性发热包括A、心肌梗死后低热B、白血病发热C、流行性出血热发热D、甲状腺功能亢进发热E、感染后低热4.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、肝硬化失代偿期C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌5.男性，55岁。肺部听诊见肺泡呼吸音减弱，其可能的疾病是以下几项，除外A、气胸B、支气管狭窄C、酸中毒D、重症肌无力E、大量腹水6.下列属于急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A、淀粉酶B、激肽酶C、蛋白酶D、脂肪酶E、磷脂酶A7.男性患者，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂8.A.病原体被清除B.病原体潜藏于组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染是指9.有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，不正确的是A、有效不应期/动作电位时限比值增大B、不延长动作电位时限C、轻度阻滞钠通道D、缩短有效不应期E、不延长有效不应期10.吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后1～2周C、起病后第3周D、起病后1个月E、起病后2个月11.男性患者，23岁。呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动12.男，23岁，反复咳嗽、咳痰3年余加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可短期缓解，最有可能的诊断是A、慢性单纯型支气管炎B、晚期肺癌C、支气管内膜结核D、大叶性肺炎E、支气管扩张13.A.腹膜炎B.腹膜纤维化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激患者，女性，50岁，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析2个月，近1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线片示腹透管无漂移14.二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显15.肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱16.关于支气管扩张的主要原因，正确的是A、先天性气管缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、遗传因素E、支气管病变17.语音震颤强弱主要取决于A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管距胸壁的距离D、患者体质状况E、性别18.男，56岁，患乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿20余天，加重伴无尿2天。查体：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、急性肾衰竭19.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI2合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性20.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、酮症酸中毒E、脑血管意外21.女性患者，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克22.尿路感染的病因，正确的是A、革兰阳性球菌为最常见的致病菌B、大肠埃希菌感染占40％C、革兰阴性菌占50％D、血行感染是常见的感染方式E、上行感染占尿路感染的95％23.关于心排血量的调节因素，不正确的是A、心脏的前负荷B、心脏的后负荷C、心肌收缩力D、心率E、动脉血压24.A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.C反应蛋白阳性D.抗线粒体抗体M2阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性Goodpasture综合征检验结果25.男性，50岁，反复低热3个月，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100次/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。该患者最可能的诊断是A、类风湿心脏瓣膜病B、心脏病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、心肌炎26.不符合贫血时机体代偿现象的是A、血液循环时间缩短B、心排量增加C、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D、心率增快E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加27.下列抗结核药物可通过血脑屏障的是A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、利福布汀E、乙胺丁醇28.男，16岁，突发头痛3小时，伴恶心、呕吐、视物旋转。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3.2mm，左瞳孔4.3mm，对光反应迟钝。处理错误的是A、立即脑MRIB、快速静滴20%甘露醇250ml，同时做手术准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查29.女性，30岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L，PLT98×10/L。该患者贫血最可能的原因是A、维生素缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、感染30.男性患者，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大、发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤，该患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热31.男性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰11年，每次持续3个月以上，该患者的咳嗽是由于A、支气管异物B、急性喉炎C、百日咳D、气管肿瘤E、慢性支气管炎32.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺B、肾C、心D、胃肠道E、神经系统33.男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏34.A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾肿大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血急性胆囊炎表现为35.女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘36.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压性心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄碱后37.胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛B、绞痛C、钻顶样疼痛D、刀割样剧痛E、钝痛38.男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次／分，心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖39.女性患者。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤，该患者的腹腔积液量至少有A、600mlB、1000mlC、1500mlD、1800mlE、3000ml40.不符合地方性斑疹伤寒的是A、其病原为莫氏立克次体B、其病原为普氏立克次体C、鼠为主要传染源D、可引发败血症E、可引起腹膜炎41.引起肠易激综合征的原因中，除了A、对某些食物不耐受B、精神因素C、肠道菌群失调D、肠道感染治愈之后E、免疫异常42.导致黄疸最可能的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸43.男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎44.女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。如患者为自身免疫性溶血性贫血，可出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性45.女性患者，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿46.主要引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是A、D族链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、革兰阴性杆菌47.患者，男性，55岁，反复咳嗽伴低热、消瘦3年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、大叶性肺炎B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、特发性肺纤维化48.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音49.男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物50.下列不是干啰音特点的是A、音调较高B、持续时间长C、呼气时明显D、干啰音强度和性质固定E、干啰音瞬间内数量可明显增减51.下列叙述错误的是A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀时皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原型血红蛋白增多所致52.女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是()A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、反流性食管炎53.最易并发幽门梗阻的溃疡是A、老年性溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、球后溃疡54.下列每天咯血量属于大量咯血的是A、>100mlB、>200mlC、>500mlD、500～1000mlE、>1000ml55.男性患者，70岁。高血压病史18年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是A、肺结核B、心力衰竭C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎56.女性患者，33岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、支气管肺癌E、慢性支气管炎57.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病58.帕金森病患者的体征中，除了A、肢体静止性震颤B、肢体肌张力减低C、肌强直D、行走时慌张步态E、搓丸样动作59.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片COPD稳定期FEV>50%时需规律使用的药物是60.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L（正常0.6～4mU/L），双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进C、肥胖症D、心力衰竭E、更年期综合征61.女，48岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛、血管杂音；心肺腹（-）；最可能异常的检查应是A、甲状腺摄碘率B、TGAbC、TRH兴奋试验D、FT、FTE、TSAb62.下列激素是由腺垂体合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS63.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞64.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、对胃酸刺激的痛阈降低B、局部肌张力增高C、胃酸对溃疡面的刺激D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部感受器的敏感性降低E、浆膜面受侵65.关于造血干、祖细胞异常所致的贫血，不正确的是A、再生障碍性贫血B、阵发性血红蛋白尿C、骨髓增生异常D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血66.男性，38岁。低热，乏力2年，近1年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、混合结缔组织病B、进行性系统性硬化C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎67.男性患者，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，BP100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、1500ml68.急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血B、白细胞计数>50×10/LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛(+)E、骨髓中原始细胞明显增高69.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音70.引起心脏搏动增强的疾病不包括A、甲状腺功能亢进B、低血糖C、甲状腺功能减退D、发热E、贫血71.上消化道大出血是指A、短期内出血超过1000mlB、短期内出血超过800mlC、短期内出血超过1400mlD、短期内出血超过1800mlE、短期内出血超过2200ml72.胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、渗透性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、分泌性腹泻E、动力性腹泻73.碘剂治疗甲亢适用的情况是A、甲亢危象、术前准备B、甲状腺毒症性心脏病C、应激D、妊娠期甲亢E、Graves眼病、术前准备74.关于抢救糖尿病酮症酸中毒在第1个24小时内补液总量说法正确的是A、1000～2000mlB、>1000～2000mlC、>2000～3000mlD、>4000～6000mlE、>6000ml75.内脏性腹痛的特点是A、定位准确B、常伴自主神经兴奋症状C、疼痛较强D、有反跳痛、肌紧张E、腹痛随体位改变加重76.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂-左侧卧位可缓解C、反流性食管炎直立位减轻D、十二指肠壅滞症-仰卧位缓解E、卵泡破裂月经间期发作77.关于血气PaCO升高的主要机制，正确的是A、弥散功能障碍B、肺泡通气/血流比例失衡C、微血管分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量降低78.患者女性，51岁，胸闷、心悸症