老年患者抗梅毒螺旋体抗体呈假阳性的相关因素

老年患者抗梅毒螺旋体抗体呈假阳性的相关因素摘要】目的分析老年患者抗梅毒螺旋体(TP)抗体呈假阳性与抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA^C反应蛋白(CRP)的相关性。方法TPPA法检测7132例住院患者并对结果进行分析，其中52例阳性患者行ANA、ACA及CRP检测，并设60例阴性老年患者作对照。结果抗TP抗体阳性病例中：年龄大于60岁者52例，占总阳性病人的63.41%，小于60岁者30例，占36.14%,二者比较，差异有显著统计学意义(X2=66.83，P<0.005)；ANA、ACA和CRP检测结果阳性者：52例老年抗TP抗体阳性患者分别为13、16和15例，分别占25%、30.77%和28.84%；60例老年抗TP抗体阴性患者分别为6、7和11例，分别占10%、11.67%和18.33%；抗TP抗体阳性与阴性老年患者中ANA、ACA和CRP检测结果比较差异有统计学意义(ANA：X2=4.45，P<0.05；ACA：X2=8.24，P<0.05；CRP：X2=6.21，P<0.05；)。结论老年患者抗TP抗体假阳性高于年轻组，与ANA、ACA及CRP密切相关。【关键词】老年患者抗梅毒螺旋体抗体抗核抗体抗心磷脂抗体C反应蛋白梅毒螺旋体(Treponemapa11idum，TP)是引起性传播疾病(STD)梅毒的病原体，呈全球范围分布。实验室检查中最常用的方法是快速血浆反应素试验(RPR)、TP酶联免疫吸附试验(TP-E1ISA)和TP被动颗粒凝集试验(TPPA)。近年来随着医院对被动人群进行输血前及术前TP抗体筛查，使得大量隐形梅毒感染人群暴露。文献报道显示［1,2］对于老年患者存在梅毒血清学试验假阳性率偏高现象，但造成这种现象的原因还没有统一认识。为此通过对本院TP抗体阳性患者进行分析，找出其分布规律及老年患者抗TP抗体呈假阳性的相关因素。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月-2011年7月我院行抗TP抗体检查的住院患者7132例，年龄0-97(43.6±22.8)岁；其中男4152例，女2980例。>60岁1730例，<60岁5402例。1.2试剂与方法用TPPA法检测患者血清中抗TP抗体，按不同年龄段统计抗TP抗体阳性患者。将52例大于60岁抗TP抗体阳性患者血清，用E1ISA法进行抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)及C反应蛋白(CRP)检测，同时随机选取60例大于60岁抗TP抗体阴性患者作为对照组。TPPA试剂盒为珠海丽珠试剂股份有限公司提供的日本富士公司瑞必欧株式会社；ANA、ACA试剂盒为深圳市安群生物工程有限公司提供；CRP试剂盒为上海恒远生物科技有限公司提供。酶标仪型号BiCe112010。1.3统计学方法应用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理。阳性率比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果采用TPPA方法检出阳性患者为82例，约占住院病人的1.15%；阳性病例中年龄大于60岁者合计52例，占住院老年人总数的3.01%，占总阳性病人的63.41%；阴性病例中年龄小于60岁者合计30例，占小于60岁住院总数的0.56%，占总阳性病人的36.14%；60岁以上阳性率与60岁以下阳性率比较，差异有显著统计学意义(X2=66.83，P<0.005)。7123例被检对象的52例抗TP抗体阳性老年患者，ANA、ACA和CRP检测为阳性者(OD值大于临界值的为阳性)分别为13、16和15例，分别占TPPA阳性老年患者25%、30.77%和28.84%；60例抗TP抗体阴性老年患者，ANAACA和CRP检测为阴性者分别为6、7和11例，分别占TPPA阴性老年患者10%、11.67%和18.33%；抗TP抗体阳性与阴性老年患者中ANA、ACA和CRP检测结果比较差异有统计学意义(ANA：X2=4.45，P<0.05；ACA：X2=8.24，P<0.05；CRP:X2=6.21，P<0.05；)。见表1。表1老年患者TPPA检测结果与ANA、ACA和CRP检测结果比较3讨论梅毒是由苍白螺旋体引起仅在人类传染的一种性传播疾病，可通过不洁性行为、接触、哺乳和血液传染。这种病原体通过粘膜或有破损的皮肤进入人体后，经淋巴系统及血液循环播散到全身，几乎可以侵犯全身各脏器和组织，近年来发病率有逐渐上升的趋势。为降低梅毒等疾病的医院感染，现已规定凡是输血(供、受血者)、手术、各种创伤性检查的患者，均须进行TP血清学检验。临床上常用的梅毒血清学试验有两类，一类是非密螺旋体抗体试验，常用检测方法有RPR等；另一类是密螺旋体抗体试验，常用方法为TP-E1ISA、TPPA、TPHA等。本文采用TPPA法对2010年9月-2011年7月在我院住院的患者7132例行血清抗TP抗体检测，结果显示老年患者抗TP抗体阳性人数达55例，占住院老年患者总数的3.01%，占总阳性病人的63.41%，抗体阳性比率显著高于其他年龄段，这种现象与文献报道一致［3］。老年患者抗TP抗体阳性率偏高已引起广大临床检验工作者重视，但其原因还没有统一认识。有报道认为［4］老年患者抗TP抗体呈假阳性多由不同检测方法引起，如用RPR试剂，可能的原因是RPR是以心磷脂(加有卵磷脂、胆固醇等)为抗原，所测抗体是针对TP感染后宿主细胞释放的类脂质和螺旋体表面脂质的，存在假阳性需检查针对TP特异抗原的TP抗体试验以确证。也有报道认为老年患者抗TP抗体呈假阳性与机体的生理状态发生改变、基础疾病、及服用药物等因素相关。宋文全等［1］发现肿瘤患者、自身免疫性疾病和心血管疾病患者的梅毒抗体阳性检出率要高于其他疾病者。包军［5］等认为ACA可作为梅毒患者诊断和疗效观察指标之一。ANA、ACA和CRP分别与自身免疫性疾病、血栓形成及炎症感染密切相关，为找出老年患者抗TP抗体呈假阳性与ANA、ACA和CRP是否有相关性，通过对梅毒假阳性老年患者检测抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)及C反应蛋白(CRP)，发现52例抗TP抗体假阳性老年患者，ANA、ACA和CRP检测为阳性者分别为13、16和15例，分别占TPPA阳性老年患者25%、30.77%和28.84%；与抗TP抗体阴性老年患者中ANA、ACA和CRP检测结果比较差异有统计学意义(ANA：X2=4.45，P<0.05；ACA：X2=8.24，P<0.05；CRPX2=6.21，P<0.05；)。说明ANA、ACA及CRP呈阳性与老年患者抗TP抗体假阳性密切相关。老年患者抗TP抗体呈假阳性给临床检验工作者结果报告带来了困难，多种因素可引起老年患者抗TP抗体呈假阳性，但这一现象的原因还没有统一认识。本文研究发现ANA、ACA及CRP与老年患者抗TP抗体假阳性密切相关。梅毒的诊断依赖病史、症状和体征及实验室检查，不能仅凭抗TP抗体阳性而诊断梅毒［6］，给病人造成不必要的负担，因此临床老年患者抗TP抗体阳性结果应慎重，同时临床检验工作者应对临床医生和患者做好解释工作，减少医疗纠纷的发生。参考文献［1］ 宋文全，陈力平,黄雅娟，等.625例老年患者的梅毒检测报告分析［J］.检验医学与临床.2009，6(13):1087.［2］ 吉飞跃，钱开成,崔益祥，等.老年梅毒血清学阳性感染者218例调查分析［J］.中国老年学杂志,2007,27(11):1096-1097.武建国.老年人抗TP抗体测定的假阳性率偏高[J].临床检验杂志，2006,24(4):24