中医辨证论治之舌诊

中医舌诊当前第1页\共有62页\编于星期三\20点正常舌象舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。当前第2页\共有62页\编于星期三\20点荣舌舌色红活、润泽，运动灵敏自如。荣舌是谓有神，虽病亦属善侯。当前第3页\共有62页\编于星期三\20点枯舌舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶侯。当前第4页\共有62页\编于星期三\20点一.望舌质舌色舌形舌态舌下络脉当前第5页\共有62页\编于星期三\20点舌色（即舌的颜色）一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。当前第6页\共有62页\编于星期三\20点淡红舌舌色淡红润泽。为气血调和的征象，常见于正常人。病中见之多属病轻。当前第7页\共有62页\编于星期三\20点淡白舌比正常舌色浅淡。舌色白，几无血色者，称为枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。当前第8页\共有62页\编于星期三\20点枯白舌当前第9页\共有62页\编于星期三\20点红舌较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边。主实热、阴虚。当前第10页\共有62页\编于星期三\20点绛舌较红舌颜色更深，或略带暗红色。主里热亢盛、阴虚火旺。当前第11页\共有62页\编于星期三\20点青紫舌全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。主气滞血瘀。当前第12页\共有62页\编于星期三\20点淡紫舌舌淡而泛现青紫多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润。可由阴寒内盛、阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉壅滞所致。当前第13页\共有62页\编于星期三\20点舌形

（即舌质的形状）包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。当前第14页\共有62页\编于星期三\20点老舌舌质纹理粗糙或皱缩，坚韧而不柔软，舌色较暗。多见于实证。当前第15页\共有62页\编于星期三\20点嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。多见于虚证。当前第16页\共有62页\编于星期三\20点胖大舌舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。多主水湿内停、痰湿热毒上泛。当前第17页\共有62页\编于星期三\20点瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。当前第18页\共有62页\编于星期三\20点点舌点，指突起于舌面的红色或紫红星点。当前第19页\共有62页\编于星期三\20点刺舌刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。当前第20页\共有62页\编于星期三\20点点、刺舌提示脏腑热极，或为血分热盛。当前第21页\共有62页\编于星期三\20点裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。当前第22页\共有62页\编于星期三\20点齿痕舌舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚，或水湿内盛证当前第23页\共有62页\编于星期三\20点舌态

（指舌体动态）正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活。常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。当前第24页\共有62页\编于星期三\20点痿软舌舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。多见于伤阴或气血俱虚。当前第25页\共有62页\编于星期三\20点强硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。当前第26页\共有62页\编于星期三\20点歪斜舌伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。多见于中风、喑痱，或中风先兆。当前第27页\共有62页\编于星期三\20点短缩舌舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。多为病情危重的征象。当前第28页\共有62页\编于星期三\20点四、舌下络脉当前第29页\共有62页\编于星期三\20点正常舌下络脉当前第30页\共有62页\编于星期三\20点舌下络脉青紫当前第31页\共有62页\编于星期三\20点舌下静脉曲张当前第32页\共有62页\编于星期三\20点二.望舌苔苔质苔色当前第33页\共有62页\编于星期三\20点（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。当前第34页\共有62页\编于星期三\20点

薄苔（见底苔）

透过舌苔能隐隐见到舌质。提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。当前第35页\共有62页\编于星期三\20点厚苔（不见底苔）不能透过舌苔见到舌质主痰湿、食积、里热等证。当前第36页\共有62页\编于星期三\20点（二）润、燥苔主要反映体内津液的盈亏和输布情况当前第37页\共有62页\编于星期三\20点润苔舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。当前第38页\共有62页\编于星期三\20点滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。主痰饮、水湿。当前第39页\共有62页\编于星期三\20点燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。当前第40页\共有62页\编于星期三\20点糙苔苔质粗糙，扪之碍手。热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。当前第41页\共有62页\编于星期三\20点（三）腻、腐苔皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。当前第42页\共有62页\编于星期三\20点腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。当前第43页\共有62页\编于星期三\20点腐苔苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。当前第44页\共有62页\编于星期三\20点（四）剥（落）苔一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。当前第45页\共有62页\编于星期三\20点中剥苔舌中部苔剥脱当前第46页\共有62页\编于星期三\20点后剥苔当前第47页\共有62页\编于星期三\20点花剥苔舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。当前第48页\共有62页\编于星期三\20点类剥苔舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见当前第49页\共有62页\编于星期三\20点镜面舌舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。当前第50页\共有62页\编于星期三\20点（五）偏、全苔病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。当前第51页\共有62页\编于星期三\20点（六）真、假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。当前第52页\共有62页\编于星期三\20点有根苔（真苔）舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。当前第53页\共有62页\编于星期三\20点无根苔（假苔）舌苔不紧贴于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。当前第54页\共有62页\编于星期三\20点苔色苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床可单独出现，亦可相兼出现。当前第55页\共有62页\编于星期三\20点白苔舌面上所附舌苔呈现白色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。当前第56页\共有62页\编于星期三\20点积粉苔苔白如积粉，扪之不燥当前第57页\共有62页\编于星期三\20点黄苔舌苔呈黄色。主热证，里证。当前第58页\共有62页\编于星期三\20点淡黄苔（微黄苔）苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。当前第59页\共有62页\编于星期三\20点焦黄苔