直播艺人规章制度和注意事项实用文档

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直播艺人规章制度和注意事项实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）直播艺人规章制度和注意事项直播时间：18：00-21：00（每月28天，如需调整或请假须提前一天告知)主播上播前必须检查妆容和服装,妆容不合格不允许上播主播须维护直播间设备和日常卫生,如有人为损坏须自行赔偿主播直播时不可有辱骂、色情等违规行为，一经发现,根据公司制度进行罚款主播须依照公司的安排,配合业务员，完成每日的直播任务主播下播前须检查设备电源等是否关闭徐州民政医院电除颤操作流程（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。（二）操作前准备1。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。2。暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线.3。正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”.4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤";（准备时间不超过30秒钟）.（三)操作当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下，护士方可执行此项操作。推车至病人床旁,做好解释，测血压、心率、律并做好心电图记录。2。将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。3。选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。4。电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。5。充电：操作者自己按压APEX电极板上的黄钮或机器左上角的charge。口述“请旁人离开”。6。充电至所需的电功率，机器发出“嗡嗡"的长音,表明充电结束,电极板上梯形绿灯全部亮起,表明与皮肤接触紧密,可以开始除颤，这时两手同时按压电极板上顶端的桔黄色钮，再次观察心电示波（报告仍为室颤）。此时放电要注意环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，离开病人床，不能与患者接触，其他操作均停止。）7.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟）。8.监测除颤仪心电并记录,继续行心肺复苏，如果一次不成功，还可以再除颤一次(在生命体征允许的情况下）。9。除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。10。移开电极板。11。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤.13。电极板正确回位；关机.总结为—-—打开开关—-选好能量--涂导电糊—-—充电-—-放好位置并提醒周围人-—放电.(四）操作后1。擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化.2。整理用物.除颤操作结束的时候，电极板线不能拿下来要看波形的，转律后才能接监护的。(五）电除颤的原理：选一适当的电流,在2-3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏(胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。（六）电除颤的注意事项：1、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。2、除颤果断、迅速、争分夺秒.3、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗.4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。7.患者仰卧，AED放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤"则告知大家离开患者身体—按压电击按钮进行除颤。注意事项：2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。.。.对于没有除颤心律表现者，在除颤前推荐做CPR1.5～3分钟。。。.强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断.。。仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：①在AED示知“建议除颤”时首选除颤;②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤；③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR,5个周期后再评估。（七）、电除颤适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。（1）室颤(VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波,常由室扑转变而来,波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。频率在250次/分以上。频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。(2)室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200—250次/分（3)房扑（AFL）心电图特征:?P波消失,代之以连续的锯齿状F波（扑动波）,波幅大小一致，间隔规律，频率250-300次/分。?房室传导比例常为2：1～4:1,心室率规律或不规律。？QRS波群形态和时限正常.(4）房颤（AF）心电图特征：？P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波(f波），频率350—600次/分?心室律绝对不规则？QRS波群形态和时限正常。（八）、禁忌症

⑴洋地黄中毒所致心律失常。⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。⑶风湿活动及感染性心内膜炎者.

⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。⑹心脏明显扩大及心功能不全者.⑺高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者.

⑼风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。⑽最近发生过栓塞者。九、并发症

⑴局部皮肤灼伤（严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现.轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理.）⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞⑶心律失常:几秒内可自行恢复

⑷心包填塞

⑸乳头肌功能断裂

⑹心脏破裂（7)低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关）（8）急性肺水肿（多出现在电除颤后1～3ｈ内,亦可发生在电除颤24ｈ后）

十、单向除颤仪与双向除颤仪的区别单向除颤器只发出一次电流,而电流流经身体的时间由身体的电阻决定。双向除颤器则在发出一次电流后，可以发出一次反向的电流，而且能够控制电流流通的时间。这种控制传送电流和电流时间的能力使这种设备能通过调整来抵消并配合病人的阻抗来给予恰当的治疗。新式低能量双向脉冲除颤波用于自动体外电除颤已显示出极大的优势，它采用固定150J电能，首次除颤成功率89%，三次内重复除颤成功律达97%。基于低能量双向脉冲电除颤的优势，美国心脏协会（AHA）已发表了一份科学通告来支持低能量双向波形，其结论是:对院外室颤病人进行首次除颤时采用低能量(150J）的，不逐级增加的(150J——-150J———150J),根据阻抗调整波形的双向波是安全的，令人满意的和临床有效的传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过3次连续除颤后即可达到99％的除颤成功率

1、基面要求：基面清理干净，含水率不大于9%,平整密实，各节点收头整齐、完备，符合要求。

2、第一道防水层：

（1）、铺设柔性防水层，选择涂料或卷材都可以。其施工条件要求基面含水率不大于9%,所以适宜在天气炎热且连晴5天以后的夏季施工.完工后，应做蓄水实验。

（2）、如做涂料防水，以“一布两涂”为例:清理干净基层后，满刷一遍涂料，干燥成膜后，铺设一层玻纤布胎体增强材料,并在已展平的表面上满刷一层涂料固定，干燥后进行下一遍涂料施工。防水涂膜的总厚度应在3毫米以上.

（3)、如做防水卷材施工，清理干净基层后，在卷材反面和基层刷粘结胶，按弹好的基准线由远而近的粘贴、辊压，最后做接缝收头检查处理。

3、第二道防水层：铺设刚性防水层，应在第一道柔性防水层完成后的两天左右进行施工，主要以高级脂肪酸类砂浆防水剂、水泥、砂子、细石骨料、纤维为基本材料，防水层厚度应为20-30毫米。

（1）、按规范要求安装分格木条，分格设置为4000毫米×4000毫米。然后洒水使基面湿润,但不得有积水。

（2）、按由远到近、先高后低的顺序，将配制好的砂浆或细石混凝土进行逐个分格施工，同一分格一次完成，抹平压实。

(3）、初凝后,取出分格木条，压光并修整分格缝。

（4)、采用柔性密封材料嵌填分格缝，处理表面收口。施工完成后注意洒水养护。

（5）、（5）、如有屋面种植土，应在尽短的时间内覆盖上种植土一,屋面工程是建筑工程的一个分部工程，是指屋盖面层的施工内容，它包括了屋面的防水工程和屋面的保温隔热工程。它由结构层以上的屋面找平层、隔气层、保温隔热层、防水层、保护层或使用面层等结构层次所组成。其施工质量的优劣将直接关系到建筑物的使用寿命.

二,屋面按其形式可分为平屋面、坡屋面和异形屋面;按其使用功能可分为非上人屋面和上人屋面；按其保温隔热的功能可分为保温隔热屋面和非保温隔热屋面.三，屋面防水工程根据所采用的防水材料不同材性可分为刚性防水屋面和柔性防水屋面。刚性防水屋面是指采用浇筑防水混凝土、涂抹防水砂浆或铺设烧结平瓦、水泥平瓦进行防水的屋面；柔性防水屋面是指采用铺设防水卷材、油毡瓦、涂刷防水涂料等进行防水的屋面。屋面依据其防水层所采用的防水材料材质不同，则又可分为刚性混凝土防水屋面、平瓦屋面、卷材防水屋面、涂膜防水屋面、油毡瓦防水屋面、金属板材防水屋面等。四,屋面防水施工的注意事项：

1．严禁在雨天进行卷材和保温施工。

2．卷材防水层的找平层要符合质量要求，达到规定的干燥程度.

3．在屋面拐角、天沟、水落口、屋脊、卷材搭接、收头等节点部位，要仔细铺平贴紧、压实、收头牢靠、符合设计要求和屋面工程技术规范等有关规定．在屋面拐角、天沟、水落口、屋脊等部位要加铺卷材附加层。

4．卷材铺贴时要避免过度拉紧和皱折，基层与卷材间排气要充分,向横向两侧排气后用辊子压平粘实.

5．卷材搭接宽度和铺贴要顺直，同时要严格按照基层所弹标线施工。

6．铺设保温层时要保护好防水层面防水工程是房屋建筑的一项重要工程,工程质量好坏关系到建筑物的使用寿命,还会直接影响人民生产活动和生活的正常进行。据统计，导致屋面渗漏的原因有几方面:材料占20％～22%，设计占18%~26％，施工占45％~48%，管理维护占6%～15％。目前屋面防水出现许多新型材料，但是卷材防水层仍然占着重要的位置，因此本文重点谈谈屋面卷材防水的施工.

一、屋面卷材防水施工前要做好以下几点工作

（一）施工前的技术准备工作

屋面工程施工前，施工单位应组织技术管理人员会审屋面工程图纸，掌握施工图中的细部构造及有关技术要求并根据工程的实际情况编制屋面工程的施工方案或技术措施.这样避免施工后留下缺陷，造成返工，同时工程依据施工组织有计划地展开施工，防止工作遗漏、错乱、颠倒影响工程质量.

有了施工组织，下一步施工负责人应向班组进行技术交底.内容包括：施工的部位、施工顺序、施工工艺、构造层次、节点设防方法、增强部位及做法,工程质量标准，保证质量的技术措施，成品的保护措施和安全注意事项。

(二）对施工人员及施工程序的要求

屋面工程的防水必须由防水专业队伍或防水工施工，严禁没有资质等级证书的单位和非防水专业队伍或非防水工进行屋面工程的防水施工，建设单位或监理公司应认真地检查施工人员的上岗证。施工中施工单位应按施工工序、层次进行质量的自检、自查、自纠并且做好施工记录,监理单位做好每步工序的验收工作,验收合格后方可进行下道工序、层次的作业。

（三）对防水材料的质量要求

屋面工程所采用的防水材料应有材料质量证明文件,并经指定质量检测部门认证，确保其质量符合《屋面工程技术规范》(GB57—94）或国家有关标准的要求。防水材料进入施工现场后应附有出厂检验报告单及出厂合格证,并注明生产日期、批号、规格、名称。施工单位应按规定取样复检，取样复检严格按照见证取样送样制度,在建设单位代表或监理单位人员见证下,由施工人员在现场抽样，送到试验室进行试验。经复检合格，提交复检试验报告合格单后方可在防水工程中应用.严禁在工程中使用不合格的防水材料,不合格材料一经发现应即刻全部撤离施工现场。

二、屋面防水施工要点

（一）施工的环境要求

为了保证施工操作以及卷材铺贴的质量,宜在+50C~+350C气温下施工；高聚物改性沥青以及高分子防水卷材不宜在负温以下施工，热熔法铺贴卷材可以在—100C以上的气温条件下施工,这种卷材耐低温，在负温下不易被冻坏。雨、雪、霜、雾，或大气湿度过大，以及大风天气均不宜露天作业，否则应采取相应的技术措施。

（二）对屋面排水坡度的要求

平屋面的排水坡度为2%～3％,当坡度小于等于2%时,宜选用材料找坡；当坡度大于３％时,宜选用结构找坡。天沟、檐沟的纵向坡度不应小于1%，沟底落差不得超过200mm。水落口周围直径500mm范围内坡度不应小于5％。

（三)对屋面基层空隙、裂缝的处理

基层是预制混凝土板的，当板与板之间的缝隙宽度小于20mm时,采用细石混凝土灌缝，石子粒径不得大于10mm，其强度等级不得小于C20，并尽可能使用膨胀水泥或掺膨胀剂搅拌的混凝土进行灌缝；当板与板之间的缝隙宽度大于40mm时，板缝内应设1ф6钢筋或按设计要求配置的钢筋,浇筑完板缝混凝土后，应及时覆盖并浇水养护7天，混凝土强度等级达到C15时,方可继续施工。防止灌缝混凝土过早承受施工荷载的影响，确保板间的粘贴强度。

基层是现浇钢筋混凝土时，当板内存在有裂缝，应先用凿子把裂缝凿成15～20mm宽,深倒八字形的槽沟，然后把石渣清走，把沟槽吹干净，用填缝膏分二至三次填满裂缝,每次间隔时间必须有15分钟之久，填满裂缝后用滚筒压平即可。

（四）屋面找平层的要求

找平层是铺贴卷材防水层的基层，给防水卷材提供一个平整、密实、有强度、能粘结的构造基础。因此，铺贴卷材的找平层应坚实,不得有突出的尖角和凹坑或表面起砂现象，当用2米长的直尺检查时,直尺与找平层表面的空隙不应超过5mm，空隙只允许平缓变化，且每米长度内不得超过一处。找平层相邻表面构成的转角处，应做成圆弧或钝角。

当基层为整体混凝土时，采用水泥砂浆找平层，厚度为20mm,水泥与砂浆比为1：2.5～1：3（体积比）,水泥标号不低于42。5。找平层还要设分格缝,并嵌填密封材料，这样可避免或减少找平层开裂，以至于当结构变形或温差变形时，防水层不会形成裂缝，导致造成渗漏。缝宽为20mm，分格缝的纵向和横向间距不大于6m，分格缝的位置设在屋面板的支端,屋面转角处防水层与突出屋面构件的交接处，防水层与女儿墙交接处等.且应与板端缝对齐,均匀顺直.水泥砂浆找平层施工时,先把屋面楼板杂物清理干净并洒水湿润。在铺设砂浆时，按由远到近，由高到低的程序进行，每分格内一次连续铺成，按设计控制好坡度,用2m以上长度刮杆刮平,待砂浆稍收水后，用抹子压实抹平,12小时后用草袋覆盖,浇水养护。对于突出屋面上的结构和管道根部等细部节点应做圆弧、圆锥台或方锥台,并且用细石砼制成，以避免节点部位卷材铺贴折裂，利于粘实粘牢。

1．水落口：周围500mm范围内做成，坡度≥5％，且平滑。

2．女儿墙、出屋面烟道、楼梯层的根部做成圆弧,半径为80mm，用细石砼制成。

3．伸出屋面管道根部周围，用细石砼做成方锥台，锥台底面宽度300mm，高60mm，整平抹光。

(五)基层处理剂

为了加强防水卷材与基层之间的粘结力，保证整体性，在防水层施工前,预先涂刷在基层上的涂料。常用的基层处理剂有冷底子油及与各种高聚物改性沥青卷材和合成高分子卷材配套的底胶（基层处理剂),选用时应与卷材的材质相容，以免卷材受到腐蚀或不相容粘结不良脱离.

冷底子油、基层处理剂喷、涂前要检查找平层的干燥并清扫干净,然后用毛刷对屋面的节点、周边、拐角等部位先行处理，最后才能大面积喷、刷.喷、刷要薄而均匀,不能够漏白或过厚起皮。冷底子油在铺贴前1~2天涂刷，基层处理剂涂刷后4天左右干燥才铺贴卷材。

（六）卷材的铺贴

1．卷材的铺贴方向.卷材的铺设方向应根据屋面坡度和屋面是否有振动来确定。当屋面坡度小于3％时，卷材宜平行于屋脊铺贴；屋面坡度在3％~15％时，卷材可平行或垂直于屋脊铺贴；屋面坡度大于15%或受振动时，沥青卷材应垂直于屋脊铺贴,其他可根据实际情况考虑采用平行或垂直屋脊铺贴。由檐口向屋脊一层层地铺设，各类卷材上下应搭接，多层卷材的搭接位置应错开,上下层卷材不得垂直铺贴.

2．贴卷材的顺序.防水层施工时,应先做好节点、附加层和屋面排水