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中医儿科学辨证论治表格-打印（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）中医儿科学辨证论治病名证型治法方剂胎怯肾精薄弱证益精充髓，补肾助阳补肾地黄丸脾肾两虚证健脾益肾，温运脾阳保元汤胎黄温热郁蒸证清热利湿茵陈蒿汤寒湿阻滞证温中化湿茵陈理中汤瘀积发黄证化瘀消积血府逐瘀汤感冒风寒感冒辛温解表荆防败毒散风热感冒辛凉解表银翘散暑邪感冒清暑解表新加香薷饮时邪感冒清热解毒银翘散合普济消毒饮夹痰辛温解表，宣肺化痰辛凉解表，清肺化痰加用三拗汤、二陈汤加用桑菊饮夹滞解表兼以消食导滞加用保和丸夹惊解表兼以清热镇惊加用镇惊丸咳嗽风寒咳嗽疏风散寒，宣肺止咳金沸草散风热咳嗽疏风解热，宣肺止咳桑菊饮风噪咳嗽痰热咳嗽清肺化痰止咳清金化痰汤痰湿咳嗽燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤气虚咳嗽健脾补肺，益气化痰六君子汤阴虚咳嗽养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤哮喘风寒束肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸痰热阻肺温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤外寒内热解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚泻肺补肾，标本兼顾偏于上盛：苏子降气汤偏于上虚：都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散脾肾阳虚健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸肺肾阴虚养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸硬肿症阳气虚衰证益气温阳，通经活血参附汤寒凝血涩证温经散寒，活血通络当归四逆汤鹅口疮心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降火知柏地黄丸口疮风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂厌食脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤积滞乳食内积消乳化食，和中导滞乳积：消乳丸食积：保和丸脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸疳证疳气证调脾健运资生健脾丸干疳补益气血八珍汤疳积证消积理脾肥儿丸病名证型治法方剂疳证疳肿胀健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散营养性缺铁性贫血脾胃虚弱健运脾胃，益气养血六君子汤心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸汗证肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散多发性抽搐症状气郁化火证清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤脾虚痰聚证健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤阴虚风动证滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠惊风急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热痰毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸慢惊风脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤阴虚风动育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠癫痫惊痫镇惊安神镇惊丸痰痫豁痰开窍涤痰汤风痫熄风止痉定痫丸瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤急性肾小球肾炎风水相搏证疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤合五苓散湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子阴虚邪恋滋阴补肾，兼清余热知柏地黄丸合二至丸气虚邪恋健脾化湿参苓白术散水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角多藤汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤肾病综合征肺脾气虚证益气健脾，宣肺利水防己黄芪汤合五苓散脾肾阳虚证温肾健脾，化气行水偏肾阳虚：真武汤合黄芪桂枝五物汤偏脾阳虚：实脾饮肝肾阴虚滋阴补肾，平肝潜阳知柏地黄丸气阴两虚益气养阴，化湿清热六味地黄丸尿频脾肾气虚证湿补脾肾，升提固摄缩泉丸湿热下注证清热利湿，通利膀胱八正散遗尿肾气不足证温补肾阳，固涩小便菟丝子散肺脾气虚证补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸肝经湿热五迟、五软肝肾亏损证补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸病名证型治法方剂五迟、五软心脾两虚证健脾养心，补益气血调元散痰瘀阻滞证涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤麻疹顺证邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤逆证邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤风疹邪犯肺卫疏风解表清热银翘散邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤猩红热邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后阴伤证养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤手足口病邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹湿热壅盛清热凉营，解毒祛湿清瘟败毒饮流行性乙型脑炎邪犯卫气辛凉解表，清暑化湿偏卫分：新加香薷饮偏气分：白虎汤邪炽气营清气凉营，泻火涤痰清瘟败毒饮邪入营血凉血清心，增液潜阳犀角地黄汤合增液汤恢复期、后遗症期阴虚内热养阴清热青蒿鳖甲汤合清络饮营卫不和调和营卫黄芪桂枝五物汤痰蒙清窍豁痰开窍涤痰汤痰火内扰涤痰泻火龙胆泻肝汤气虚血瘀益气养阴，活血通络补阳还五汤风邪留络搜风通络，养血舒筋止痉散百日咳邪犯肺卫（初咳期）疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤气阴耗伤（恢复期）养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚：沙参麦冬汤肺脾气虚：人参五味汤痰火阻肺（痉咳期）泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤寄生虫病肠虫证驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散蛔厥证安蛔定痛，继之驱虫乌梅丸夏季热暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤紫癜风热伤络疏风散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤肺系疾病感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参苏饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。内伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二陈平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤。肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。肺胀：肺胀痰浊苏降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲汤。气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤。心系疾病心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。水饮苓术真武入，痰火黄连温胆迁。瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翘生脉添。心虚胆怯—镇惊定志，养心安神—安神定志丸。心血不足—补血养心，益气安神—归脾汤。阴虚火旺—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸。心阳不振—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤。瘀阻心脉—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂甘龙牡汤。痰火扰心—清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤。胸痹：胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。气阴生脉参荣养，心肾阴阳虚证知。阴虚补心炙甘草，阳虚参附右归依。心血瘀阻—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤。气滞心胸—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝汤。痰浊闭阻—通阳泻浊，豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。寒凝心脉—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。气阴两虚—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤。心肾两虚—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤。心肾阳虚—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮。不寐：不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。肝火扰心—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤。痰热扰心—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤。心脾两虚—补益心脾，养血安神—归脾汤。心肾不交—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸。心胆气虚—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤。

痴呆：痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。痰浊蒙窍涤痰洗，瘀血通窍活血寻。心肝火旺连解毒，痴呆五证需细分。髓海不足—补肾益髓，填精养神—七福饮。脾肾两虚—补肾健脾，益气生精—还少丹。痰浊蒙窍—豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤。瘀血内阻—活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤。癫狂：癫狂需分癫与狂，痰气逍遥顺导汤。心脾养心越鞠丸，痰热瘀梦醒癫狂。痰火扰神生铁饮，阴伤二阴琥养丹。癫证：痰气郁结—理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚—健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸。狂证：痰火扰心—清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮。痰热瘀结—豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤。火盛阴伤—育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丹。痫证：痫证风痰闭定痫，痰火龙胆合涤痰。瘀阻脑络通窍活，心脾六君归脾汤。心肾左归补心丹，昏仆抽搐叫吐涎。痫证发作休止分，发作阴阳虚细寻。阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。风痰闭阻—涤痰息风，开窍定痫—定痫丸。痰火扰神—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤。瘀阻脑络—活血化瘀，息风通络—通窍活血汤。心脾两虚—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤。心肾亏虚—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹。厥证：厥证当需辨四因，气厥血厥痰食分。气实通关五磨饮，气虚生参四味能。血实羚钩通瘀煎，血虚独参参养人。痰厥导痰礞石滚，食厥神术保和真。气厥：实证—开窍顺气解郁—通关散合五磨饮子。虚证—补气回阳醒神—生脉注射液/参附注射液/四味回阳饮。血厥：实证—平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎。虚证—补养气血—急用独参汤，继服人参养营汤。痰厥—行气豁痰—导痰汤。脾胃疾病胃痛：胃痛肝气柴疏肝，饮食伤胃保和安。寒邪香苏良附丸，湿热中阻清中汤。

瘀血失笑丹参饮，胃阴一贯芍甘方。脾胃虚寒芪建中，胃痛诸证莫彷徨。寒邪客胃—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸。饮食伤胃—消食导滞，和胃止痛—保和丸。肝气犯胃—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散。湿热中阻—清化湿热，理气和胃—清中汤。瘀血停胃—化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮。胃阴亏耗—养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒—温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤。痞满：痞满肝胃越鞠枳，饮食内停保和适。痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴支。脾胃虚弱补中益，胃阴不足益胃宜。实痞：饮食内停—消食和胃，行气消脾—保和丸。痰湿中阻—除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤。湿热阻胃—清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮。肝胃不和—疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合积术丸。虚痞：脾胃虚弱—补气健脾，升清降浊—补中益气汤。胃阴不足—养阴益胃，调中消痞—益胃汤。呕吐：呕吐须将虚实分，外邪藿正玉枢丹。肝气半厚左金丸，痰饮小半苓桂甘。

食滞内停保和丸，脾胃阳虚理中安。脾胃气虚砂六君，胃阴不足麦冬汤。实证：外邪犯胃—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散。食滞内停—消食化滞，和胃降逆—保和丸。痰饮内阻—温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤。肝气犯胃—疏肝理气，和胃降逆—四七汤。虚证：脾胃气虚—健脾益气，和胃降逆—香砂六君汤。脾胃阳虚—温中健脾，和胃降逆—理中汤。胃阴不足—滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤。呃逆：呃逆胃寒用丁香，胃火竹叶石膏将。气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中良。胃阴益胃橘竹茹，气逆冲呃短频想。胃中寒冷—温中散寒，降逆止呕—丁香散。胃火上逆—清胃泻热，降逆止呕—竹叶石膏汤。气机郁滞—顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子。脾胃阳虚—温补脾胃止呃—理中丸。胃阴不足—养胃生津，降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤。噎膈：噎膈痰气启膈功，津亏热结沙参冬。瘀血内结通幽用，气阳补气运脾从。痰气交阻—开郁化痰，润燥降气—启膈散。瘀血内结—滋阴养血，破血行瘀—通幽汤。津亏热结—滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤。气虚阳微—温补脾肾—补气运脾汤。腹痛：腹痛寒邪分多种，寒阻良附正天散。（肾阳寒侵通四逆，少腹厥阴暖肝煎。内外皆寒乌头桂，寒邪上逆附子粳。）湿热壅阻大承气，饮食枳实导滞难。肝郁气滞柴疏肝，瘀停少腹逐瘀良。中脏虚寒小建中，腹痛诸证细而详。寒邪内阻—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散。湿热壅滞—泻热通腑，行气导滞—大承气汤。饮食积滞—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸。肝郁气滞—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散。瘀血内停—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤。中虚脏寒—温中补虚，缓急止痛—小建中汤。泄泻：泄泻寒湿正藿香，湿热用葛根芩连。食滞保和更枳导，脾胃虚弱参白散。肾阳虚衰四神丸，肝气乘脾痛泻方。暴泻：寒湿内盛—芳香化湿，解表散寒—藿香正气散。湿热伤中—清热燥湿，分利止泻—葛根芩连汤。食滞肠胃—消食导滞，和中止泻—保和丸。久泻：脾胃虚弱—健脾益气，化湿止泻—参苓白术散。肾阳虚衰—温肾健脾，固涩止泻—四神丸。肝气乘脾—抑肝扶脾—痛泻要方。痢疾：寒湿痢疾不换金，湿热芍药葛根停。疫毒芍药合白头，阴虚驻车黄胶临。虚寒桃红真人养，休息发作连理辛。瘀阻少腹逐瘀入，寒热错杂乌梅勤。脾胃虚弱补中益，痢疾诸证皆此行。湿热痢—清肠化湿，调气和血—芍药汤。疫毒痢—清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤。寒湿痢—温中燥湿，调气和血—不换金正气散。阴虚痢—养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸。虚寒痢—温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤。休息痢—温中清肠，调气化滞—连理汤。便秘：冷秘温脾半硫丸，热秘麻仁更衣先。气秘可用六磨饮，气虚秘用黄芪牵。血虚须当润肠丸，阴虚增液阳济川。实秘：热秘—泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸。气秘—顺气导滞—六磨汤。冷秘—温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸。虚秘：气虚秘—益气润肠—黄芪汤。血虚秘—养血润燥—润肠丸。阴虚秘—滋阴通便—增液汤。阳虚秘—温阳通便—济川煎。肝胆疾病胁痛：胁痛湿热龙胆肝，肝郁气滞柴疏肝。瘀阻血府复元活，肝络失养一贯煎。肝郁气滞—疏肝理气—柴胡疏肝散。肝胆湿热—清热利湿—龙胆泻肝汤。瘀血阻络—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤。肝络失养—养阴柔肝—一贯煎。黄疸：黄疸阴阳消退显，热重于湿茵陈先。湿重茵五甘消毒，胆腑郁热大柴前。疫毒急黄犀角散，脾虚湿滞黄芪建。寒湿茵陈术附汤，肝脾柴疏归六丸。湿热留恋茵陈四，滞瘀逍遥鳖甲煎。阳黄：热重于湿—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤。湿重于热—利湿化浊运，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹。胆腑郁热—疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤。疫毒炽盛（急黄）—清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加味。阴黄：寒湿阻遏—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤。脾虚湿滞—健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤。

黄疸退后：湿热留恋—清热利湿—茵陈四苓散。肝脾不调—调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散合归芍六君子汤。气滞血瘀—疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸。积聚：聚证肝郁逍遥顺，食滞痰阻六磨沉。积证皆为瘀血结，滞血柴疏失笑人。瘀血膈下鳖甲煎，正虚瘀化积八珍。聚证：肝气郁结—疏肝解郁，行气散结—逍遥散、木香顺气散。食滞痰阻—理气化痰，导滞散结—六磨汤。积证：气滞血阻—理气消积，活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散。瘀血内结—祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤。正虚瘀结—补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸。鼓胀：鼓胀瘀结用调营，水热中分茵陈清。寒湿困脾实脾饮，滞湿柴疏及胃苓。阴虚六味合一贯，阳虚附理济肾轻。气滞湿阻—疏肝理气，运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤。水湿困脾—温中健脾，行气利水—实脾饮。水热蕴结—清热利湿，攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤。瘀结水留—活血化瘀，行气利水—调营饮。阳虚水盛—温补脾肾，化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸。阴虚水停—滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎。眩晕：眩晕风火瘀夹痰，肝阳天麻钩藤弯。痰湿中阻半白天，瘀血阻窍通窍缓。肾精不足左归丸，气血亏虚归脾汤。肝阳上亢—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮。气血亏虚—补益气血，调养心脾—归脾汤。肾精不足—滋养肝肾，益精填髓—左归丸。痰湿中阻—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤。瘀阻血窍—祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤。头痛：头痛外感或内伤，风寒川芎茶调香。风热芎芷石膏入，风湿羌活胜湿良。肝阳天麻钩藤饮，痰浊半夏白天将。瘀血头痛通窍活，气虚益气聪明汤。血虚加味四物饮，肾虚大补元煎详。外感头痛：风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散。风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤。风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤。内伤头痛：肝阳头痛—平肝息风潜阳—天麻钩藤饮。血虚头痛—养血滋阴，和络止痛—加味四物汤。痰浊头痛—健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤。肾虚头痛—养阴补肾，填精生髓—大补元煎。瘀血头痛—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤。中风：中风经脏恢后知，风阳镇肝麻钩施。风痰瘀桃红半白，脏腑闭脱阴阳至。阴闭苏合涤痰服，阳闭至安羚钩宜。脱证参附生脉饮。痰瘀温胆四物使。肝肾左归地黄饮，气虚络瘀补还迟。中风风痰真方白，阴虚风动镇肝开。痰热腑实桃承气，痰火瘀闭羚钩才。痰浊郁闭涤痰祛，脱证参附生脉来。中经络：风痰入络—祛风化痰和络—真方白子丸。风阳上扰—平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮。阴虚风动—滋阴潜阳，息风通络—镇肝息风汤。中脏腑：闭证：痰热腑实—通腑泄热，息风化痰—桃仁承气汤。痰火瘀闭—息风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤。痰浊瘀闭—化痰息风，宣郁开窍—涤痰汤。脱证（阴竭阳亡）—回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散。恢复期：风痰瘀阻—搜风化痰，行瘀通络—解语丹。气虚络瘀—益气养血，化瘀通络—补阳还五汤。肝肾亏虚—滋肝养肾—左归丸合地黄饮子。瘿病：瘿病气郁四海舒，肝火栀清消瘰除，痰瘀海藻玉壶理，心肝补心一贯诸。气郁痰阻—理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸。痰结血瘀—理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤。肝火旺盛—清肝泄火，消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸。心肝阴虚—滋阴降火，宁心柔肝—天王补心丹合一贯煎。疟疾：疟疾正温寒劳瘴，正疟柴截截七弦。温疟白虎人参桂，寒疟截七柴桂姜。劳疟何人瘴冷热，冷瘴不换热清瘴。正疟—祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮。温疟—清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。寒疟—和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤。劳疟—益气养血，扶正祛邪—何人饮。瘴疟：热瘴—解毒除瘴，清热保津—清瘴汤。冷瘴—解毒除瘴，芳香化湿—加味不换金正气散。肾系疾病水肿：水肿当需辨阴阳，风水越婢加术强。水湿五皮胃苓汤，湿热疏凿饮子良。湿毒麻翘赤五味，脾阳虚衰实脾将。肾阳济生真武合，瘀水桃红五苓散。阳水：风水相博—疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤。湿毒浸淫—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸淫—运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓散。湿热壅盛—分利湿热—疏凿饮子。阴水：脾阳虚衰—健脾温阳利水—实脾饮。肾阳虚衰—温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤。瘀水互结—活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散。淋证：淋证六淋热八正，血淋小蓟饮子清。气淋沉香石石苇，膏淋萆薢虚膏淋。劳淋无比山药丸，或以补中益气宁。热淋—清热利湿通淋—八正散。石淋—清热利湿，排石同林—石韦散。血淋—清热通淋，凉血止血—小蓟饮子。气淋—理气疏导，通淋利尿—沉香散。膏淋—清热利湿，分清泄浊—程氏萆薢分清汤。劳淋—补脾益肾—无比山药丸。癃闭：癃闭七证通补功，膀胱湿热八正从。肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。浊瘀阻塞代抵当，脾陷补中春泽同。肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。膀胱湿热—清利湿热，通利小便—八正散。肺热壅盛—清泻肺热，通利水道—清肺汤。肝气郁结—疏利气机，通利小便—沉香散。浊瘀阻塞—行瘀散结，通利水道—代抵当丸。脾气不升—升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤。肾阳衰惫—温补肾阳，化气利水—济生肾气丸。关格：关格阳湿温吴汤，阴虚肝风杞羚安。肾衰邪陷参苏涤，三证复杂需分藏。脾肾阳虚，湿浊内蕴—温补脾肾，化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤。肝肾阴虚，肝风内动—滋补肝肾，平肝息风—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。肾气衰微，邪陷心包—温阳固脱，豁痰开窍—急用参附汤合苏合香丸。遗精：遗精君相连清心，湿热萆薢分清饮。劳伤心脾妙香散，肾气不固金固精。君相火旺—清火泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹。湿热下注—清热利湿—程氏萆薢分清饮。劳伤心脾—调补心脾，益气摄精—妙香散。肾气不固—补肾固精—金锁固精丸。阳痿：阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾汤。肝郁气滞柴疏肝，惊恐启阳娱心丹。湿热下注龙胆肝，阳痿五证此应参。命门火衰—温肾壮阳—赞育丸。心脾亏虚—补益心脾—归脾汤。肝郁不舒—疏肝解郁—逍遥散。惊恐伤肾—益肾宁神——启阳娱心丹。湿热下注—清利湿热—龙胆泻肝汤。气血津液病郁证：郁证痰气半夏厚，肝郁气滞柴疏求。气郁化火丹栀逍，心脾两虚归脾收。心肾补心六味丸，心神甘麦大枣由。肝气郁结—疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散。气郁化火—肝郁化火，横逆犯胃—丹栀逍遥散。痰气郁结—行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤。心神失养—甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤。心脾两虚—健脾养心，补益气血—归脾汤。心肾阴虚—滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸。血证：血证鼻齿咳吐便，尿血紫斑七分显。鼻衄热邪桑菊饮，胃热炽盛玉女煎。肝火上炎龙胆肝，气虚亏虚归脾连。齿衄胃火加清泻，阴火六味茜根先。咳血燥热桑杏汤，肝火泻白黛蛤添。阴虚肺热百合固，三证咳血此需联。吐血胃热泻十灰，肝火亦用龙胆牵。气虚血溢归脾入，气随血脱独参煎。便血气虚归脾用，脾胃虚寒黄土兼。湿热地榆槐角丸，湿热阴亏清脏连。尿血湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏丸。脾不统血归脾汤，肾气无比山药丸。紫斑气摄归脾汤，血热犀地十灰散。阴虚火旺茜根散，虚火不甚六味丸。鼻衄：热邪犯肺—清泻肺热，凉血止血—桑菊饮。胃热炽盛—清胃泻火，凉血止血—玉女煎。肝火上炎—清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤。气血亏虚—补气摄血—归脾汤。齿衄：胃火炽盛—清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤。阴虚火旺—滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散。咳血：燥热伤肺—清热润肺，宁络止血—桑杏汤。肝火犯肺—清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散。阴虚肺热—滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤。吐血：胃热壅盛—清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散。肝火犯胃—泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤。气虚血溢—健脾益气摄血—归脾汤。便血：肠道湿热—清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸。气虚不摄—益气摄血—归脾汤。脾胃虚寒—健脾温中，养血止血—黄土汤。尿血：下焦湿热—清热利湿，凉血止血—小蓟饮子。肾虚火旺—滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸。脾不统血—补中健脾，益气摄血—归脾汤。肾气不固—补益肾气，固摄止血—无比山药丸。紫斑：血热妄行—清热解毒，凉血止血—十灰散。阴虚火旺—滋阴降火，宁络止血—茜根散。气不摄血—补气摄血—归脾汤。痰饮：痰饮痰饮悬溢支，胃肠遂半己苈施。脾阳苓术小加茯，支饮寒伏小青益。脾肾金肾苓桂术，悬饮犯胸柴枳知。胸胁椒瓜十控涎，虚热沙麦泻白宜。络气不和香旋覆，溢饮小青龙汤此。痰饮：脾阳虚弱—温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。饮留肠胃—攻下逐饮—甘遂半夏汤或己椒苈黄汤。悬饮：邪犯胸肺—和解宣利—柴枳半夏汤。饮停胸胁—泻肺祛饮—椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎汤。络气不和—理气和络—香附旋覆花汤。阴虚内热—滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散。溢饮：表寒里饮—发表化饮—小青龙汤。支饮：寒饮伏肺—宣肺化饮—小青龙汤。脾肾阳虚—温脾补肾，以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤。消渴：消渴上中下三消，上消肺热消渴烧。中消胃热玉女煎，气阴亏虚七味朝。肾阴亏虚六味丸，阴阳两虚金肾了。上消：肺热津伤—清热润肺，生津止渴—消渴丸。中消：胃热炽盛—清胃泻火，养阴增液—玉女煎。气阴亏虚—益气健脾，生津止渴—七味白术散。下消：肾阴亏虚—滋阴固肾—六味地黄丸。阴阳两虚—金匮肾气丸。内伤发热：内热气虚阴阳瘀，气虚补中血归脾。阴虚清骨阳金肾，气郁丹栀逍遥已。痰热连温中和入，血瘀发热血逐瘀。阴虚发热—滋阴清热—清骨散。血虚发热—益气养血—归脾汤。气虚发热—益气健脾，甘温除热—补中益气汤。阳虚发热—温补肾阳，引火归原—金匮肾气丸。气郁发热—疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥丸。痰湿郁热—燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤。血瘀发热—活血化瘀—血府逐瘀汤。自汗盗汗：肺卫桂芪玉屏风，阴虚盗汗归六从邪热郁蒸龙胆肝，心血不足归脾功。肺卫不固—益气固表—桂枝加黄芪汤或玉屏风散。心血不足—养血补心—归脾汤。阴虚火旺—滋阴降火—当归六黄汤。邪热郁蒸—清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤。虚劳：虚劳气血阴阳分，心气七福脾加君。肾气大补肺补肺，肝血四物心养心。肝阴补肝心补心，脾胃益胃肾左归。肺阴沙麦心阳保，脾阳附理肾右归。气虚：肺气虚—补益肺气—补肺汤。心气虚—益气养心—七福饮。脾气虚—健脾益气—加味四君子汤。肾气虚—益气补肾—大补元煎。血虚：心血虚—养血宁心—养心汤。肝血虚—补血养肝—四物汤阴虚：肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤。心阴虚—滋阴养心—天王补心丹。脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤。肝阴虚—滋阴养肝—补肝汤。肾阴虚—滋补肾阴—左归丸。阳虚：心阳虚—益气温阳—保元汤。脾阳虚—温中健脾—附子理中汤。肾阳虚—温补肾阳—右归丸。肥胖：肥胖虚实需分清，胃热火郁虎小承，痰湿导痰四苓化。气郁血瘀血府宁，脾虚参术防芪入，脾肾真武合桂苓。胃热滞脾—清胃泻火，佐以消导—小承气汤合保和丸。湿热内盛—燥湿化痰，理气消痞—导痰丸。脾虚不运—健脾益气，渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤。脾肾阳虚—温补脾肾，利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤。癌病：癌气痰瘀越化积，毒热犀地犀黄使。湿热毒龙胆五味，瘀毒血府膈下除。阴伤气耗生脉地，气血双亏十全补。脑瘤：痰瘀阻窍—息风化痰，祛瘀通窍—通窍活血汤。风毒上扰—平肝潜阳，清热解毒—天麻钩藤饮合黄连解毒汤。阴虚风动—滋阴潜阳息风—大定风珠。肺癌：瘀阻肺络—行气活血，散瘀消结—血府逐瘀汤。痰湿蕴肺—健脾燥湿，行气祛痰—二陈汤合栝楼薤白半夏汤。阴虚毒热—养阴清肺，解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮。气阴两虚—益气养阴—生脉散合百合固金汤。肝癌：肝气郁结—疏肝健脾，活血化瘀—柴胡疏肝散。气滞血瘀—行气活血，化瘀消积—复元活血汤。湿热聚毒—清热利胆，泻火解毒—茵陈蒿汤。肝阴亏虚—养血柔肝，凉血解毒—一贯煎。大肠癌：湿热郁毒—清热利湿，化瘀解毒—槐角丸。瘀毒内阻—活血化瘀，清热解毒—膈下逐瘀汤。脾肾双亏—温阳益精—大补元煎。肝肾阴虚—滋肾养肝—知柏地黄丸。肾癌、膀胱癌：湿热蕴毒—清热利湿，解毒通淋—八正散或龙胆泻肝汤。瘀血内阻—活血化瘀，理气散结—桃红四物汤。脾肾两虚—健脾益肾，软坚散结—大补元煎。阴虚内热—滋阴清热，化瘀止痛—知柏地黄丸。肢体经络病痹证：痹风防风痛乌头，着痹薏仁汤中求。风湿热白桂宣痹，痰瘀痹阻双合收。寒热错杂桂芍母，气血芪桂五物留。肝肾虚痹独寄生，痹证诸证可无忧。风寒湿痹：行痹—祛风通络，散寒除湿—防风汤。痛痹—散寒通络，祛风除湿—乌头汤。着痹—除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤。风湿热痹—清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤。痰瘀痹阻—化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤。肝肾亏虚—培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤。痉证：痉证风痰真白安，邪壅羌活胜湿汤。肝经热盛羚钩藤，阳明白虎增承参。心营热盛清营入，痰浊阻滞导痰安。阴虚四物大定风，痉证诸证此为良。邪壅经络—祛风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤。肝经热盛—清肝潜阳，息风镇痉—羚角钩藤汤。阳明热盛—清泻胃热，增液止痉—白虎汤合增液承气汤。心营热盛—清心透营，开窍止痉—清营汤。痰浊阻滞—豁痰开窍，息风止痉—导痰汤。阴血亏虚—滋阴养血，息风止痉—四物汤合大定风珠。痿证：痿证肺热清救肺，湿热浸淫二妙味。脉瘀圣愈补还五，脾虚参术补中益。肝肾亏损虎潜丸，阴阳鹿角四斤齐。肺热津伤—清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤。湿热浸淫—清热利湿，通利经脉—加味二妙散。脾胃虚弱—补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤。肝肾亏损—补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸。脉络瘀阻—益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤。颤证：颤证风阳天钩镇，阴虚风动定风寻，痰热风导痰羚钩，阳气虚衰地黄饮。气血人参养荣用，髓海龟鹿定风陈。风阳内动—镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息风汤。痰热风动—清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤。气血亏虚—益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤。髓海不足—填精补髓，育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠。阳气虚衰—补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子。腰痛：腰痛寒湿甘姜术，湿热腰痛四妙触。瘀血身痛逐抵当，肾阴左归阳右归。寒湿腰痛—散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤。湿热腰痛—清利湿热，舒筋止痛—四妙丸。瘀血腰痛—活血化瘀，通络止痛—身痛逐瘀汤。肾虚腰痛：肾阴虚—滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸。肾阳虚—补肾壮阳，温煦筋脉—右归丸。心悸的中医辨证治疗心悸是指自觉心跳，惊悸不安，甚则不能自主的一种病证，病位在心，其发生主要是阴阳失调，气血失和，心神失养所致。有虚实之分，其虚表现为气血阴阳亏损，其实表现为痰浊，血瘀，水饮，故治疗当辨别虚实，虚者当补益气血，调整阴阳，实者当化痰涤饮，同时配合重镇安神。本病如如脏腑虚损程度较轻者，预后较好，如脏腑虚损程度较重者，则治疗较难，不易治愈。心悸发作时常伴有气短、胸闷、甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。心悸包括惊悸和怔忡。病位主要在心，与肝、脾、肺、肾关系密切。因心为君主，“神明出焉”。如脾不生血，心血不足，心神则失养；脾失健运，痰湿内生，扰动心神，或肾阴不足，不能上制心火，肾阳亏虚，心阳失于温煦，均可发为心悸；肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅则心悸不安；肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，均使心脉不畅，心神受扰，发生心悸。常证：自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。兼见胸闷，气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。脉象或数或迟，或乍疏乍数，并兼见结、代、促、涩脉。重证：如心阳不振，则出现心痛胸闷，气短，眩晕欲吐，脉或迟或数，或乍疏乍数；如心肾虚，水饮凌心，则出现浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则气喘，脉疾数；如水饮凌心射肺，则出现突发心悸，喘促不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少浮肿，脉细数；如心阳欲脱，则出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠；如阴阳离绝，则出现脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇发绀，突发意识丧失，肢体抽搐。病类病性临床分虚实两类。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由痰火扰心、水饮凌心及瘀血阻脉，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。本病多为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多虚实夹杂。病因病机1.心阴心血不足，心失所养

心阴心血因久病失养，或劳欲过度，伤脾损肾，或各种原因的出血未复，或先天不足、禀赋衰弱等原因，久而久之，心阴心血乏源或亏虚，导致心之

气血两亏，不能奉养于心，致心失所养而发生心悸。正如《丹溪心法》所说“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。”2．肝肾阴虚，虚火扰主

因年老体衰、久病失养、房劳过度等原因导致肝阴不足或肾阴亏虚，一则肝阴不足，肝火内炽；一则肾阴亏虚，水亏火旺，均可因虚火扰动而成心悸。如《石室秘录》说：“怔仲之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也。”3．心血瘀阻，气滞络阻

因心气不足，心阳不振，不能鼓动血液运行，致心血瘀阻，或寒邪入侵心脉，血寒而凝滞不通；或因痹证日久，致心脉痹阻；或年老气血日衰，痰湿痹阻脉络；或外邪内侵于心，气滞络阻等原因，使心失主血脉功能而悸动不安。如姜春华所说：“临床上，某些器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、病态窦房结综合征等引起的心律失常，症见心悸、心痛、舌紫、脉迟涩或结代，不论寒热虚实，必有心血鼓动不畅，血脉运行障碍或瘀血搏击脉络的病理，此时为主要矛盾，治宜活血化瘀，舒心通脉”。4．痰饮凌心，痰火扰心

由于脾失健运，湿聚成痰，或肺失宣降，津凝成痰，或脾肾阳虚，气化失司，水气内停等，均可致痰饮内停，日久凌心射肺，致心悸不安。或痰郁化热，或夹肝火，则痰热内盛，上扰心神，亦可致心悸之证。如《血证论》中说：“心中有痰者，痰人心中，阻其心气，是以心跳不安。”凡痰饮内生者，病多日久，虚实夹杂，不仅心病，还涉及到肺、脾、肝、肾等脏，故证情错综复杂，辨证甚难。5．心阳不振，阳虚作悸

由于心阳虚弱，缺乏锻炼，或久病失养，或年老阳虚，或阴损及阳，或阴湿伤阳，或误服寒凉伤阳，久而久之，则可导致心阳虚弱，振奋无力，或心失温养，则可见心悸、胸闷、汗出、肢凉等症。正如刘渡舟所说：“凡是由于各种原因，而伤及心之阳气，诸如治疗上发汗过多，或者过服苦寒之品，而内伐阳气，或因年老阳虚以及禀赋素弱等，皆可发生心阳虚的悸证。”6．气阴两虚，心虚胆怯

若素体心阳不足，复感温热邪毒，日久最易耗气伤阴而成气阴两伤，心气虚无以贯心脉而周行全身，心阳虚心失所养致成心悸、心慌、胸闷等症。也有因心胆气虚而心失所主，胆气虚怯，而决断失常，则遇事易惊恐不安而致心悸。如突受惊吓，突遇巨响，突见异物，或登高涉险，心惊神摇，不能自主，并逐渐加剧，而时时心悸不已。如《济生方》所说：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”诊断鉴别（一）诊断1．自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。2．伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多梦，颤抖，乏力，头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥。3．发作常有情绪激动、惊恐、紧张、劳倦过度，饮酒饱食等因素而诱发。4．可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化、测试血压，X线胸部拍片及做心电图，超声心动检查。（二）鉴别1．与真心痛鉴别真心痛以心前区或胸骨后剧痛为主症，可同时出现心悸，脉结代，严重者心痛不止，心痛彻背，唇甲发绀或手足青至节，呼吸急促，大汗淋漓甚至晕厥，病情危笃，通过心电图及做心肌酶学检查可进一步区别。2．与奔豚鉴别奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《难经•五十六难》曰：“发至小腹，上至心下，若奔豚状，或上或下无时”；《金匮要略•奔豚气病脉证治》篇曰：“病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹；心悸脉多见于结、代、促等象，奔豚多见沉脉；另外，心电图可作进一步鉴别。3．与卑惵鉴别《证治要诀•怔忡》描述卑惵症状为“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后。见人则惊避，似矢志状”。卑惵虽有心慌，其病因为“心血不足”，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现，心电图检查一般无异常，是以神志异常为主的疾病。辨证论治（一）辨证要点1.分清虚实虚者指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪之类。临床上一般心悸见有神疲、乏力、脉虚者，为心气虚；见有头晕、色淡、脉细者，为心血虚；气虚基础上出现畏寒肢冷、面白者为阳虚；血虚基础上出现少寐多梦、五心烦热、脉细数者为阴虚；舌紫斑、隐青，脉涩或结代者，多夹瘀；脘腹痞满，舌苔厚腻，脉滑者，多夹痰。临床常虚实夹杂，要仔细辨别。2.辨惊悸、怔忡惊悸多因外因所致，因惊而悸，怔忡多内因而成，外无所惊；惊悸发作有时，持续时间较短，病情较轻，为心之用病，治疗较易；怔忡自觉心中惕提，动悸不安，稍劳即发，发作无时，持续时间较长，病情较重，多为心之体病，治疗较难；二者之间可以相互转化，惊悸日久，可以导致怔忡，怔忡可以因惊而加重。3.详辨脉象变化脉搏的节律异常为本病的特征性征象，故尚虚辨脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉。脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。脉率不整型心悸，脉象可见有数时一止，止无定数之促脉；缓时一止，止无定数之结脉；脉来代，几至一止之代脉，或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。临床应结合病史、症状，推断脉症从舍。一般认为，若脉呈数、促而沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡者，为虚寒之象。脉见迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常由元气虚衰，脉气衰微所致。凡久病体虚而脉象见弦滑搏指者为逆，病情重笃而脉象见散乱模糊者为病危之象。4.结合辨病辨证对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的诊断，以提高辨证准确性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表现为心率快速型心悸，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病心悸，多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多为风温干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病引起的心悸，多由风湿热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致。病态窦房结综合征多由心阳不振，心搏无力所致。慢性肺源性心脏病所引起的心悸，则虚实兼夹为患，多心肾阳虚为本，水饮内停为标。（二）治疗原则心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸因于痰浊、水饮、瘀血等实邪所致者，治当化痰，涤饮，活血化瘀，配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。临床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实轻重之多少，灵活应用益气养血，滋阴温阳，化痰涤饮，行气化瘀，养心安神，重镇安神之法。（三）分证论治1．心虚胆怯主症：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。兼次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。舌象：舌质淡红，苔薄白脉象：动数，或细弦。分析：心为神舍，心气不足易致神浮不敛，心神动摇，少寐多梦；胆气怯弱则善惊易恐，恶闻声响。心胆俱虚则更易为惊恐所伤，稍惊即悸。心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故胸闷气短。气虚卫外不固则自汗，劳累耗气，心气益虚，故劳则加重。脉象动数或细弦为气血逆乱之象。治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。加减：①时寐时醒者，加川连、肉桂、②梦中惊醒者，加生龙骨、生牡蛎。③动则心慌气短者，加太子参、麦冬、五味子。④恐惧不能独卧者，加炒枣仁、熟地、柏子仁、枸杞子、五味子。⑤苔厚腻，脉滑者，加竹茹、枳壳、半夏、胆星。2．心脾两虚主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。兼次症：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：细弱分析：心脾两虚主要指心血虚，脾气弱之气血两虚证。思虑劳心，暗耗心血，或脾气不足，生化乏源，皆可致心失血养，心神不宁，而见心悸、失眠多梦。思虑过度可劳伤心脾，故思虑劳心则甚。血虚则不能濡养脑髓，故眩晕健忘；不能上荣肌肤，故面色无华，口唇色淡。纳少腹胀，大便溏薄，神疲乏力，均为脾气虚之表现。气血虚弱，脉道失充，则脉细弱。治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤。加减：①心烦，口干者，加玉竹、麦冬。②腹胀，纳呆者，加生麦芽、生谷芽。③心动悸，脉结代者，用炙甘草汤。3．肝肾阴亏主症：心悸失眠，眩晕耳鸣。兼次症：形体消瘦，五心烦热，潮