准分子激光手术的护理

准分子激光手术的护理

中国人民解放军第九二医院眼科当前第1页\共有27页\编于星期三\21点当前第2页\共有27页\编于星期三\21点概念和原理优点和并发症适应症和禁忌症手术前准备手术中护理手术后保养当前第3页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术的概念准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的，而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。当前第4页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术的原理准分子激光手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜，板层切割系统（简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化。当前第5页\共有27页\编于星期三\21点然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。当前第6页\共有27页\编于星期三\21点快捷而方便效果稳定好视力恢复快术后反应轻适应范围广准分子激光手术的优点当前第7页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术的并发症欠矫或过矫老视（老花眼）最佳矫正视力下降眩光及光晕、夜间视力下降罕见的严重并发症角膜感染、溃疡、穿孔及眼内炎、圆锥角膜及角膜膨隆当前第8页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术的适应症准分子激光手术适合年满18周岁至40周岁，最佳年龄应该在20岁至35岁。屈光度数稳定两年以上，每年验光不要超过50度，近视在100到1500度，远视、散光在600度以下。当前第9页\共有27页\编于星期三\21点

角膜厚度大于450um。眼部检查无活动性眼病者。再次手术者：最好间隔3-6个月。穿通性角膜移植术后1年以上，存在较大近视和/或散光者。当前第10页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术的禁忌症有眼部活动性炎症者：如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、泪囊炎、虹膜炎等。患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者。曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者。

矫正视力极差的重度弱视者（＜0.5）。高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。

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常夜间行车的驾驶员。具有疤痕体质、糖尿病、胶原病等影响角膜伤口愈合的疾病病人。对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者。有精神疾病且正在服药者。当前第12页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术前准备术前检查心理护理术前用药当前第13页\共有27页\编于星期三\21点术前检查裸眼视力矫正视力角膜厚度眼轴角膜地形图散瞳眼底检查裂隙灯检查电脑验光眼压测量当前第14页\共有27页\编于星期三\21点术前检查当前第15页\共有27页\编于星期三\21点心理护理首先要使患者产生信任感和安全感，护士应表现得热情大方，让患者感到亲切、可信，有安全感。要求护士仪表大方、举止稳重、态度和蔼、语言诚恳，给患者信任感。其次要针对不同的心理压力，采用不同的减压方法，个别讲解和专题讲解相结合，使每位患者都能了解手术的原理和方法。使患者认识到激光手术是使用电脑精确控制的冷激光，只作用于角膜的表层，不会造成周围组织挫伤及后遗症，更不会引起失明。当前第16页\共有27页\编于星期三\21点手术前点眼药水表麻，不用打针，不会产生疼痛，以此消除患者的恐惧心理。向患者发放术前术后的注意事项，让患者了解手术前后的各项注意内容。当前第17页\共有27页\编于星期三\21点术前用药1-3天起按医嘱预防性滴抗生素眼药水（碘必殊），4次\天，每次1-2滴。冲洗泪道结膜囊冲洗眼部消毒当前第18页\共有27页\编于星期三\21点术中护理帮助患者摆体位。术中及时给予患者心理辅导，消除紧张情绪。手术结束时，点典必殊滴眼液裂隙灯检查戴眼罩嘱患者术后注意事项当前第19页\共有27页\编于星期三\21点准分子激光手术步骤当前第20页\共有27页\编于星期三\21点术后用药常规用贝复舒、人工泪液、氟米龙滴眼液。点眼药水的注意事项：①滴用不同的眼药水时应间隔5-10分钟，每天早、中、晚、就寝前点用。②每次点眼仅需1-2滴眼药水，滴眼前先将眼药水摇匀，点眼后闭眼10秒钟。③眼药水应放在阴凉处，盖好瓶盖，避免接触瓶口污染眼药水。当前第21页\共有27页\编于星期三\21点术后护理术后用药术后用眼与保养术后复查当前第22页\共有27页\编于星期三\21点用眼与保养用眼：术后3~5天有正常的术后反应，表现为刺痛、畏光、流泪等，但手术不影响正常生活。术后初期，要注意眼部的休息，不要过度用眼，最初几天，最好不要看电视，看书和上网，熬夜等，以后可以逐渐延长用眼时间。当前第23页\共有27页\编于星期三\21点保养：术后不要揉眼或使劲闭眼，注意眼部卫生，术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内，术后3个月不要游泳。手术后2周内不要剧烈运动，避免眼部的碰撞，晚上睡觉时最好要带上眼罩。饮食方面无特殊要求，多吃水果，清淡饮食，忌烟酒及辛辣食物，4周内勿做眼部按摩及化妆，术后一个月外出时带遮阳镜或平光镜。当前第24页\共有27页\编于星期三\21点术后复查术后应坚持随诊复查制度，复查时间要求：术后第1天、2周、1个月、3个月、6个月应复查，如遇眼部不舒服可随时复查。当前第25页\共有27页\编于星期三\21点小结术后效果与患者的配合密切相关，因此要求医护人员不仅要具备熟练的技术水平和丰富的临床经验，还应根