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文档简介
呼吸衰竭应急预案演示文稿当前第1页\共有15页\编于星期五\6点优选呼吸衰竭应急预案当前第2页\共有15页\编于星期五\6点
定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。当前第3页\共有15页\编于星期五\6点
急性呼衰
原来呼吸功能正常,由于突发病或疾病迅速发展,引起通气或换气功能损害,短时间内引起呼衰。当前第4页\共有15页\编于星期五\6点病因1.气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道阻塞和肺通气不足2、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积减少3、肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改变致肺泡血流减少,通气/血流比例失调4、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸,造成通气减少和吸入气体分布不均当前第5页\共有15页\编于星期五\6点
5、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及呼吸肌,造成呼吸肌无力或麻痹,导致呼吸衰竭当前第6页\共有15页\编于星期五\6点分类1、Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧性呼衰),无二氧化碳潴留,血气分析特点:PaO2
低于60mmHg,PaCO2
降低或正常2、Ⅱ型呼吸衰竭
(高碳酸性呼衰),血气分析特点:
PaO2
低于60mmHg,PaCO2
大于50mmHg当前第7页\共有15页\编于星期五\6点临床表现1、呼吸困难急性呼衰可出现三凹症,慢性呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸2、发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀3、精神-神经症状先兴奋后抑制,精神紊乱、狂躁、抽搐,之后转为表情淡漠、嗜睡甚至昏迷4、循环系统表现多数为心动过速,严重时血压下降、心律失常甚至心脏骤停当前第8页\共有15页\编于星期五\6点
实验室检查
血气分析:
PaO2
小于60mmHg,伴或不伴PaCO2
大于50mmHg,pH可正常或降低。当前第9页\共有15页\编于星期五\6点
当前第10页\共有15页\编于星期五\6点
当前第11页\共有15页\编于星期五\6点急性呼吸衰竭应急预案1、立即通知医生,置患者于侧卧位,颈部后仰,抬起下颌,畅通气道,保持呼吸道通畅2、建立人工气道,可行气管插管或环甲膜穿刺,气管切开3、给予氧气吸入,迅速建立静脉通道,遵医嘱急查血气,电解质等4、遵医嘱应用呼吸兴奋剂,进行合理的机械通气当前第12页\共有15页\编于星期五\6点
5、针对引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗,如气胸者给予排气减压,颅内高压者给予脱水降颅压治疗,COPD者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂,重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗6、纠正酸碱失衡,水、电解质紊乱7、密切监测血压、心率变化,准确记录出入水量8、合理应用抗生素,预防继发感染。给予营养支持,提高免疫力,防止DIC。当前第13页\共有15页\编于星期五\6点治疗原则1、保持呼吸道通畅2、氧疗,增加通气量3、病因治疗4、支持治疗当前第14页\共有15页\编于星期五\6点护理要点1
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