2023-2024年职业病学主治医师(代码：314)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年职业病学主治医师(代码：314)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A.胃癌并出血B.急性胃粘膜病变C.十二指肠球部溃疡出血D.胃溃疡并出血E.结肠癌2.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A.神经性呕吐(neuralvomiting)B.急性胃炎C.早期妊娠D.功能性消化不良E.食物中毒3.间歇热与弛张热的主要不同点是A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间(duration)D.有无正常体温E.发热下降方式4.糖尿病酮症酸中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味5.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是A.及时使用阿托品B.及时使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸(artificialrespiration)E.输液6.女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有A.脉压增大B.腹胀，水肿C.心尖搏动明显减弱D.颈静脉怒张E.心前区闷，呼吸困难7.起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律8.脑卒中最危险的可以控制因素是A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生(hyperosteogeny)D.高血压病E.冠心病9.下列关于职业病论述错误的是A.职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病B.职业性有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病C.职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力(workingcapacity)D.政府规定，职业病享有劳动保障待遇E.职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病10.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎(pleurisy)B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞11.在对从事有机磷农药生产和施用的作业人员进行健康检查时，体检项目可以不含A.神经科检查B.眼科检查C.全血胆碱酯酶检查D.肺功能检查E.肌电图检查(electromyogramexamination)12.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A.50g/LB.55g/LC.60g/LD.65g/LE.70g/L13.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗(diuretictreatment)，出现食欲不振(lossofappetite)，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重14.吉兰--巴雷的首发症状通常是A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹15.有关系统性血管炎的说法中正确的是A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于18岁以上的人群D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎(allergicgranulomatousangiitis)病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润16.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A.立即静脉注射地塞米松(injectionofdexamethasone)B.立即静脉注射西地兰C.立即静脉滴注低分子右旋糖酐D.立即静脉注射间羟胺E.肾上腺素静脉注射17.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸18.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是A.阿司匹林B.华法林C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄19.下列情况可听到重叠奔马律的是A.完全性房室传导阻滞B.心肌病心功能、心率正常时C.风湿热(rheumaticfever)伴有P-R间期缩短D.心动过缓E.左心衰伴心动过速20.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常21.生产环境中的有害因素是A.真菌B.噪声C.不良操作体位D.工作场所缺乏卫生防护设施E.生产性毒物22.肺结核较易发生气胸的类型是A.原发性肺结核(epituberculosis)B.空洞性肺结核C.浸润性肺结核D.急性血行播散性肺结核E.结核球23.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管(cerebrovascular)意外E.癫痫大发作(grandmalepilepsy)24.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A.不显露B.下2/3以内C.下1/2以内D.下1/3以内E.以上都不对25.典型肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)()A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰26.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管(cerebrovascular)意外E.癫痫发作27.我国规定凡被确诊为法定职业病首先应做的处理是A.立即住院治疗(hospitalization)B.调离现场作业C.应立即向当地职防机构报告D.给予对症处理E.调离原来工作岗位28.腹水形成因素A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高29.患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括A.又称二尖瓣开放拍击音B.在心尖内侧较清楚C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D.音调高，短促E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义30.临床上不易引起意识障碍的病变是A.脑干出血B.大脑广泛急性炎症C.左侧大脑半球梗死D.幕上占位性病变引起沟回疝E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制二.填空题(共10题)1.上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料(mainrawmaterial)为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊时应重点检查的项目是2.男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。为明确诊断，最有意义的检查是3.某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施诊断时应注意哪种尘肺4.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为5.尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。粉尘的荷电性取决于6.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。下列辅助检查对明确诊断最有价值的是7.男性，40岁，某蓄电池厂(batteryfactory)工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒(chronicleadpoisoning)经治疗出院后应8.尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。吸入下列金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着的是9.上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料(mainrawmaterial)为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。治疗还可采用的措施是10.某男性工人，在东北某森林地区(forestarea)从事野外伐木工作，工龄5年，近来常感手部疼痛、麻木，无力该工人从事作业中最主要存在的职业性有害因素是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C十二指肠球部溃疡出血2.请看正确答案：C早期妊娠3.请看正确答案：D有无正常体温解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内变化超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。4.请看正确答案：C呼吸有烂苹果味5.请看正确答案：B及时使用解磷定6.请看正确答案：E心前区闷，呼吸困难7.请看正确答案：A急性心肌梗死CK变化规律8.请看正确答案：D高血压病解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。9.请看正确答案：D政府规定，职业病享有劳动保障待遇10.请看正确答案：A胸膜炎解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。11.请看正确答案：D肺功能检查12.请看正确答案：A50g/L13.请看正确答案：C洋地黄中毒14.请看正确答案：B四肢远端对称性无力解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。15.请看正确答案：E变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润16.请看正确答案：E肾上腺素静脉注射17.请看正确答案：B急性左心衰解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。18.请看正确答案：B华法林解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据；有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。19.请看正确答案：E左心衰伴心动过速解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。20.请看正确答案：E免疫异常解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。21.请看正确答案：D工作场所缺乏卫生防护设施22.请看正确答案：B空洞性肺结核23.请看正确答案：E癫痫大发作24.请看正确答案：B下2/3以内25.请看正确答案：D铁锈色痰26.请看正确答案：D脑血管意外27.请看正确答案：C应立即向当地职防机构报告28.请看正确答案：A白蛋白合成减少29.请看正确答案：E对确诊二尖瓣关闭不全有意义30.请看正确答案：C左侧大脑半球梗死解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，A、B、C选项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。二.填空题1.请看正确答案：ABCDEF血清高铁血红蛋白测量血、尿常规肾功能检查肝功能检查心电图、心肌酶谱血氧饱和度检查2.请看正确答案：B血COHb浓度解析：根据病史确定。3.请看正确答案：C速发性矽肺4.请看正确答案：DCT5.请看正确答案：E以上答案均正确解析：4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：(1)无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。(2)有机性粉尘：包括植物性、动物性和人工有机生粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。(3)混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性