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文档简介
内蒙古自治区兴安盟全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致
A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时
2.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现A.A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S1减弱,舒张期杂音
C.心尖部S1正常,收缩期杂音
D.心尖部S1亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律
3.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
4.患者女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗
A.无须特殊治疗,嘱患者大量饮水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,静脉滴注,连7d
E.先锋铋2.0g,每日2次,静脉滴注,连7d
5.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
6.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
7.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
8.疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治疗首选A.A.镇静止痛B.胃肠减压,抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术
9.根据临床表现确定疾病
夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎
10.患者女性,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定
11.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血,最有效的药物是A.A.硫酸亚铁B.维生素CC.维生素B2D.叶酸E.维生生素B12
12.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是()
A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种
13.胆囊炎A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
14.高血压的最常见、最危险的的并发症是()。
A.肾衰竭B.肝功能恶化C.胃出血D.脑卒中
15.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()
A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比
16.女,25岁,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音,心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项不恰当
A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔
17.关于甲状腺,下列哪项错误
A.对生殖生理、生长发育过程直接起作用
B.甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的
C.甲亢患者可发生功血
D.甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的
E.产后需服抗甲亢药物者,可继续哺乳
18.破伤风气管切开的指征为
A.呼吸中枢麻痹B.肺感染C.抽搐,药物不易控制D.吞咽困难E.腹直肌强直,影响呼吸
19.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
20.女性,40岁,化工厂工人,近来感到头晕、咳嗽、气短,吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒
A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对
21.27岁女性患者,月经量多,头晕耳鸣3周,检查发现为缺铁性贫血,铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药
A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~6个月E.7~10个月
22.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1个月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1个月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2个月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3个月以上
E.咳嗽、咳痰间断20年
23.女,30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛,给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查:子宫后倾后屈,正常大小,活动度差,压痛,子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核
24.属垂体性无排卵的是
A.Kallmann综合征
B.Asherman综合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
25.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗
26.以下药物口服不吸收的是()。
A.头孢呋辛钠(酯)B.头孢曲松钠C.头孢氨苄D.阿莫西林-克拉维酸钾
27.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的
A.发热常见于传染病,但并非传染病所特有
B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热
C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果
D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志
E.白细胞介素-1屑外源性致热原
28.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
29.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
30.女性,23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查:体温36.8℃,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是错误的A.A.α-受体兴奋剂B.β-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂
31.手外伤处理的最基本要求是()
A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用
32.《生活饮用水卫生监督管理办法》实施时间是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
33.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超
34.女,30岁。既往月经正常,26岁时患胸膜炎,继而出现月经量明显减少,现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄,边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核
35.女性,24岁,发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体:双下肢较多紫癜,对称分布,浅表淋巴结不大,肝脾未触及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活跃,全片见巨核细胞30个,其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病
二、案例分析题(15题)36.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
37.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
38.【案例】男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危
D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病
39.患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜申度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP
40.【案例】患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+);妇科检查:外阴:(一);阴道(一);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查
41.该患者若选择术后靶向洽疗,应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
42.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
43.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图
44.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
45.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
46.【案例】老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备,急诊手术
B.积极补液,抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查
47.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
48.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察
49.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
50.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
参考答案
1.C低血糖时,交感神经过度兴奋,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。
2.C下壁心肌梗死后可出现乳头肌功能不全和乳头肌断裂,导致严重二尖瓣反流,心尖部可闻及收缩期杂音。
3.B
4.B
5.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素,有听神经损伤及肾毒性。
6.D苯乙双胍为双胍类降糖药物,常见不良反应为胃肠道反应,严重的不良反应是乳酸酸中毒。
7.C
8.E患者疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考虑腹腔严重感染,应行急诊手术。
9.C痛风性关节炎常午夜起病,因疼痛而惊醒,常见为拇指及第一跖趾关节,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
10.A
11.E慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失,引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血,故治疗最有效的药物是维生素B12。
12.B
13.D胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。
14.D
15.C
16.E根据患者病史、症状和体征,考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作,不能用于此类患者。
17.E
18.C紧急气管切开的指征:①反复多次发生窒息的重型和极重型患者;②合并严重肺部感染,痰鸣气急,呼吸喘促,伴明显发绀者;③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。
19.D
20.B
21.D
22.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症,如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。
23.C
24.C
25.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。
26.B
27.E
28.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
29.D急性肾小球肾炎多数
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