神经性关节病新

神经性关节病新第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一定义夏科氏关节（Charcotˊs），是多种原因引起的中枢或外周神经损害，导致关节结构和功能紊乱的一种关节病。第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一病因学脊髓空洞症颈髓的脊髓空洞症累及上肢糖尿病多累足小关节（跖跗、跖趾、趾间）脊髓梅毒常累及膝、髋、踝和腰椎第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一激素及止痛药皮质类固醇、保太松、消炎痛脊髓脊膜膨出多累踝和足小关节麻风病、家族性自主神经异常、创伤等第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一发病机制支配关节骨骼的神经感觉功能障碍关节保护功能丧失关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏骨关节破坏、硬化、碎裂第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一临床表现第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一X线表现增生型：骨端骨质密度增高、硬化，骨端肥大,外轮廓增粗，边缘不规则骨质改变软组织肿胀骨膜反应关节内及关节周围骨化、钙化骨质吸收型：关节面骨质破坏，边缘清楚关节内改变关节脱位及半脱位第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，60岁，右肘肿痛2年余第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一脊髓空洞症第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，60岁，左上肢麻木畸形第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，60岁，左上肢麻木畸形第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一Chiari畸形，伴脊髓空洞症第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一CT表现增生型：关节边缘骨质增生形成骨赘，以粗大圆顿骨赘为主骨质改变关节周围软组织肿胀，关节腔积液

吸收型：骨端崩解、碎裂、骨质吸收，失去正常结构“刀削征”第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一关节改变关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点状钙化关节脱位或半脱位自发性骨折并发症第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，62岁，类风湿性关节炎20年余第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，类风湿性关节炎20余年第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，左肩疼痛数年第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一MRI表现关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲，肌腱内可见斑片状长T1长T2信号骨质吸收型：骨端碎裂，骨块分离，残端变小畸形关节腔大量积液，关节囊扩大、松弛，壁增厚，绒毛状滑膜增生，呈等T1长T2信号骨质改变增生型：肥大的骨赘与髓腔相通，中央部呈短T1长T2信号，边缘呈带状低信号“刀削征”第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一关节改变关节腔内游离体关节脱位或半脱位第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一女，49岁，左肘关节疼痛5年余第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一关节骨端碎裂、畸形；关节囊扩大、松弛第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一绒毛状滑膜增生，关节游离体第二十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一关节对应关系失常，肱三头肌腱迂曲第二十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一诊断要点有脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓脊膜膨出、梅毒、麻风等病史关节