社区儿童健康保健与护理

社区儿童健康保健与护理第一页，共五十四页，编辑于2023年，星期日目录第一节社区儿童健康保健与护理第二节社区青少年健康保健与护理第三节社区妇女健康保健与护理第四节社区老年人健康保健与护理第二页，共五十四页，编辑于2023年，星期日教学目标掌握各年龄阶段儿童、妇女、老年人的保健重点。熟悉社区儿童、青少年、妇女、老年人保健的基本任务。了解儿童、妇女、老年人的生理及心理特点。第三页，共五十四页，编辑于2023年，星期日第一节社区儿童健康保健与护理1、儿童的行为特点与生长发育2、预防接种与计划免疫3、儿童各个年龄阶段健康保健与护理第四页，共五十四页，编辑于2023年，星期日MarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily家庭生活周期表第五页，共五十四页，编辑于2023年，星期日儿童保健的意义3、增强儿童体质2、降低儿童死亡率和患病率1、提高儿童整体健康水平第六页，共五十四页，编辑于2023年，星期日小儿年龄分期及各期保健重点青春期

婴儿期新生儿期学龄前期学龄期幼儿期

7第七页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

新生儿期

（出生-28天）

生理性现象1、生理性黄疸2、假月经3、乳腺增大4、马牙

第八页，共五十四页，编辑于2023年，星期日婴儿期（28天-1周岁）生长发育及行为特点小儿视觉、听觉及语言能力逐渐发育；知觉发育较慢，思维仅处于萌芽状态；开始出现明显的注意力和初步的记忆；4-10月时，牙齿开始萌出生长发育迅速，消化功能紊乱免疫功能未成熟，易感染第九页，共五十四页，编辑于2023年，星期日幼儿期：1岁-3岁

学龄前期：3岁-6、7岁

学龄期：6、7岁-青春期前第十页，共五十四页，编辑于2023年，星期日（二）儿童生长发育1、体格发育2、骨骼与牙齿3、神经、精神心理和智能发育第十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1、体格发育常用的指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。12第十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期日体重测量粗略估算公式：1~6个月：出生体重十月龄×0.77~12个月：6（kg）＋月龄×0.252岁~12岁：年龄×2＋8第十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期日测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。身高（长）测量第十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期日坐高由头顶至坐骨结节的长度3岁以下测顶臀长15第十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期日头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm16第十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度出生时：比头围小1~2cm，约32cm

1岁时：与头围相等，以后超过头围

1~12岁：胸围=头围+年龄－1胸围测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值17第十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

2、骨骼和牙齿的生长发育

1．脊柱的发育：

出生时：无弯曲，轻微后凸。

3个月：颈椎前凸（抬头）

6个月：胸椎后凸（坐）

1岁：腰椎前凸（走）第十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

2．牙齿的发育：

（1）乳牙：

出牙时间：4~10月：开始萌出（12月不出牙为异常）

2~2.5岁：乳牙出齐出牙延迟：营养不良，佝偻病，甲低，21-三体等。

第十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

（2）恒牙：出牙时间：

6岁：第一磨牙

7~12岁：乳牙逐个以恒牙替换

12岁：第二磨牙

18岁：第三磨牙

20~30岁：出齐

第二十页，共五十四页，编辑于2023年，星期日第二十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期日儿童生长发育1.体格发育2.骨骼牙齿发育生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙

12岁左右：出第2磨牙

18岁：出第3磨牙（智齿）3.神经精神心理和智能发育年龄：出生3月1岁2岁体重：3.2~3.369.5~10.5

12~13

年龄：出生3月1岁2岁身长：5061～637585年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58胸围出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。

1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第二十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期日3.神经、精神心理和智能发育外观同成人相似，但沟回浅，皮层薄神经细胞数量同成人，但树突、轴突短而少髓鞘化4岁左右完成中枢皮质下中枢较成熟氧耗多脊髓胎儿时在第2腰椎下缘，4岁时在第1腰椎第二十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期日小儿年龄分期及各期保健重点青春期

婴儿期新生儿期学龄前期学龄期幼儿期

24第二十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1）询问2）观察3）测量4）检查1）合理喂养2）保暖3）清洁4）抚触1）用药指导2）脐带护理1）一般健康状况2）预防接种和疾病筛查新生儿期母乳喂养注意事项：尽早开奶按需哺乳→3~4小时一次尽量吃空后奶多吸和频吸、夜间哺乳第二十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1）合理喂养2）卫生和睡眠3）衣着和活动4）排便习惯1）重视婴儿的感知觉，动作和语言的发育情况1）意外伤害吸入异物、窒息、中毒、烧伤、烫伤等2）常见疾病营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等1）接种前2）接种时3）接种后婴儿期第二十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期日年龄每日次数每次喂奶量（ml）说明1~2周6~1080~90从2：1乳开始3~8周6~8120~150用3:1，4:1到全乳2~3个月5~6150~180全乳4~5个月4~5180~210开始添加辅食6~9个月3~4210~240辅食比例逐渐增大人工喂养小儿每日喂奶次数与每次喂奶量参考第二十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期日添加辅食顺序1~4个月：菜汤，水果汁，维生素A、D制剂5~6个月：米汤，米糊，稀粥，蛋黄，鱼泥，菜泥，豆腐7~9个月：粥，烂面，碎菜，蛋，鱼，肝泥，肉末，饼干，馒头片，窝窝头，熟土豆，芋头等10~12个月：粥，软饭，挂面等各种饮食，豆制品，碎菜，碎肉，带馅食品等第二十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期日7~9个月孩子的饮食安排早晨8时牛奶200毫升、饼干1~2块

上午10时蒸鸡蛋1个中午12时稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末

下午3时牛奶200毫升

下午5时苹果1/2~1个

晚上7时烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜

晚上9时牛奶200毫升29第二十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期日幼儿期保健促进语言发育与大运动能力的发展培养自我生活的能力预防疾病和意外合理营养口腔保健防治常见的心理问题30第三十页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1）合理喂养2）卫生和睡眠3）衣着和活动4）排便习惯1）每3-6个月定期进行健康检查2）注重牙齿保健1）促进幼儿智力、动作发育2）培养幼儿良好的习惯1）意外伤害吸入异物、窒息、中毒、烧伤、烫伤、跌伤等幼儿期第三十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期日对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，常有某些刻板行为32第三十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期日注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动过多、继发学习困难33第三十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期日学龄前期1.平衡膳食2.促进思维发育3.安全教育4.常见病的筛查与矫治第三十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1.加强营养，注意饮食2.合理安排休息时间3.注意清洁卫生1）预防近视，定期进行视力检查2）预防龋齿，注意口腔卫生3）预防驼背、脊柱侧弯等，培养正确的坐、立、走姿势1）加强素质教育，注重品德教育2）防止学校或家庭虐待3）调试心理状态，如厌学情绪学龄期第三十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期日三、计划免疫与预防接种计划免疫:根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。预防接种:是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。36第三十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期日计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑加强复种37第三十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期日1）接种前2）接种时3）接种后预防接种与计划免疫第三十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期日（一）预防接种1.接种前的准备工作（1）确定接种对象接种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未种者。第三十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期日（2）通知儿童家长或其监护人采取预约接种（3）领取疫苗做好疫苗领取登记，并做好冷链管理。注意疫苗的贮存条件，配备冷藏，冷运设备，始终是各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。第四十页，共五十四页，编辑于2023年，星期日预防接种前的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成41第四十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期日2.接种时的工作（1）接种场所要求（2）核实接种对象（3）接种前告知和询问健康状况（4）接种操作第四十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期日接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时接种后剩余活疫苗应烧毁疫苗的冷链管理预防接种时的注意事项43第四十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期日3.接种后的工作（1）整理用物，处理剩余疫苗，记录疫苗的使用情况及废弃数量。（2）统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，并按规定上报。第四十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期日（3）观察预防接种后婴儿的反应1.疫苗接种后须至少留观30分钟2.疫苗接种后应多休息、多饮水，防止感染3.疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，应及时处理4.由于疫苗本身特性和受种者个人体质差异，少数在接种后仍未产生保护力第四十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期日预防接种的反应及处理一般反应局部反应：红、肿、热、痛全身反应：体温升高异常反应过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹晕厥全身感染红晕直径＜2.5cm为弱反应；2.6~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。＜37.5℃为弱反应；37.5~38.5℃为中反应；＞38.6℃为强反应6/3/202346第四十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期日第二节社区青少年健康保健与护理第四十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期日

一、青少年生长发育特点（一）青少年生理发育青少年时期是生理发育的第二高峰期身高和体重随着年龄的增长而逐渐增长第二性征逐渐明显并趋于成熟第四十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期日（二）青少年心理精神发育1.性发育问题进入青春期后，青少年开始意识到性别差异，出现朦胧的两性意识，对性发育困惑不解或好奇，对性知识开始感兴趣；2.自我意识增强青少年日益渴望独立，希望从家庭和学校的束缚中解脱出来，具有很强的叛逆心理第四十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期日3.人生观、世界观