神经系统总论脊神经颈丛臂丛

神经系统总论脊神经颈丛臂丛第一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一目的和要求掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常用术语及活动方式。周围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分支。颈丛的组成和位置，各分支的名称及分布范围，膈神经。臂丛的组成和位置，分支的名称及分布范围，正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经的行程、分支、分布。

。熟悉：神经元的构造。脊神经前支、后支的分布情况。胸长神经、胸背神经的行程、分支、分布。了解：神经元的分类。脊神经走行、分布规律。胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。正中神经、尺神经、桡神经在不同的部位损伤后的主要表现。第二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一神经系统nervoussystem总论

1、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。神经系统的功能:第三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

大脑小脑脑间脑中脑中枢神经系统脑干脑桥延髓脊髓

脑神经（12对）周围神经系统脊神经（31对）内脏神经

一、神经系统的区分躯体神经内脏神经感觉神经运动神经传入神经传出神经交感神经副交感神经第四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一二、神经系统的组成神经组织（一）神经元neuron

1、神经元的构造神经元神经胶质神经元胞体突起树突轴突尼氏体神经原纤维胞体树突运动神经元尼氏体轴突感觉神经元髓鞘第五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一2、神经元的分类根据突起的数目：假单极神经元多极神经元双极神经元运动神经元联络神经元感觉神经元根据神经元的功能和传导方向：根据神经元合成、分泌化学递质：胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元第六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、神经纤维nervefibers神经元较长的突起常被髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维周围神经元有髓神经纤维中枢神经元有髓神经纤维周围神经元无髓神经纤维施万细胞施万细胞轴突轴突髓鞘少突胶质细胞轴突髓鞘第七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一4、突触突触前膜突触间隙突触后膜第八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（二）神经胶质

第九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一灰质graymatter

：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。白质whitematter

：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。皮质cortex

：灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。髓质medulla：位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。三、神经系统的常用术语第十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（三）神经核nucleus：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。

1、感觉神经节2、内脏运动神经节（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称纤维束。第十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（六）神经nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。

1、神经外膜2、神经束膜3、神经内膜第十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（一）反射神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。（二）反射弧反射的形态学基础是反射弧：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器感受器传入神经中枢传出神经效应器四、神经系统的活动方式第十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一周围神经系统peripheralnervoussystem

第十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一概述脑神经脊神经周围神经peripheralnervoussystem：其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。内脏神经躯体神经传入神经传出神经交感神经副交感神经内脏传出神经（自主神经系统或植物神经系统）

第十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一脊神经第十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一前根—运动后根—感觉，脊神经节脊神经的构成、分部和纤维成分颈神经8对（C1～C8）胸神经12对（T1～T12）腰神经5对（L1～L5）骶神经5对（S1～S5）尾神经1对（Co）第十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维灰交通支白交通支前根后根脊神经节浅感觉：痛、温、触、压深感觉：位置觉、运动觉、振动觉第十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一脊神经的典型分支1.脊膜支2.交通支白交通支灰交通支（详见内脏神经）3.后支内侧支外侧支4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛枕下神经枕大神经第3枕神经臀上皮神经臀中皮神经第十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一后支:分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。第1颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。第2颈神经后支的皮支称枕大神经,分布枕项部皮肤。第3颈神经后支的内侧支称为第3枕神经，分布于枕下区皮肤。第1～3腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经。第1～3骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中皮神经。第二十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一前支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。第二十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一走行及分布规律1.构成血管神经束。2.分为皮支、肌支和关节支。3.保持节段性和重叠性。第二十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一C1-4前支浅皮支：胸锁乳突肌后缘中点（神经点）

二、颈丛cervicalplexus

(一)颈丛的组成和位置：(二)颈丛的分支：1.枕小神经

(C2)枕部及耳廓背面上部的皮肤2.耳大神经

(C2－C3)耳廓及附近皮肤耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经第二十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3.颈横神经

(C2－C3)

（颈皮神经）颈部皮肤4.锁骨上神经

(C3－C4)颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤枕小神经颈横神经锁骨上神经耳大神经第二十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等5.膈神经(C3～C5)走行：前斜角肌前方→锁骨下动、静脉之间→经胸廓上口→与心包膈血管伴行→分布于膈肌第二十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

交通支：C1舌下神经舌下神经降支颈袢颈神经降支C3C2(舌下神经袢)第二十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一C5-C8；T1前支斜角肌间隙根、干、股、束内侧束、后束、外侧束二、臂丛brachialplexus

(一)臂丛的组成和位置：

第二十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一上干中干内侧束下干后束外侧束C5的前支C6的前支C7的前支C8的前支T1的前支部分肌皮神经腋神经正中神经尺神经桡神经胸长神经前臂内侧皮神经肩胛下神经臂内侧皮神经第二十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一(二)臂丛的分支胸长神经(C5－C7)神经根前锯肌和乳房［翼状肩］2.胸背神经(C6－C8)

后束背阔肌胸长神经胸背神经第二十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3.腋神经(C5－C6)

axillarynerve后束肌支：三角肌和小圆肌；皮支称为臂外侧上皮神经：肩部、臂外侧区上部的皮肤。

方肩腋神经臂外侧上皮神经第三十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一4.肌皮神经(C5～C7)musculocutaneousnerve肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经行程：穿喙肱肌，行于肱二头肌与肱肌之间分支、分布前臂外侧皮神经第三十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一5.正中神经(C6~T1)

mediannerve臂丛内、外侧束的内、外侧两根骨间前神经、正中神经掌支（返支）、指掌侧总神经、指掌侧固有神经分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧3½指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。正中神经外侧束内侧束指掌侧总神经指掌侧固有神经骨间前神经返支第三十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

分支及分布

肘部及前臂部：支配6块半肌肉手部：皮支、肌支（支配5块肌肉）第三十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

损伤表现第三十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一6.尺神经

(C8,T1)ulnarnerve

内侧束手背支、浅支、深支分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧1½手指背侧皮肤。深支浅支手背支第三十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

分支及分布

前臂部：支配1块半肌肉手部：皮支、肌支（支配13块肌肉）第三十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

损伤表现第三十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一7.桡神经radialnerve(C5-T1)后束臂部发出3个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关节。浅支:皮支，分成4～5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧2½手指近节背面的皮肤及关节。桡神经深支:主要为肌支，也称骨间后神经,分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。臂后皮神经桡神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经深支浅支指背神经第三十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

分支及分布

臂部分支：皮支、肌支（支配4块肌肉）浅支：手背皮肤深支：支配9块肌肉

损伤表现第三十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一M正中神经U尺神经R桡神经手部皮肤的神经分布手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。第四十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经(伴尺神经损伤)

猿掌第四十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一肩胛背神经(C4-C5)神经根菱形肌和肩胛提肌。肩胛上神