内科常见疾病消化系统疾病急性胰腺炎辅助检查（临床诊疗课件）

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辅助检查（一）淀粉酶测定1.血清淀粉酶：最常用指标，2-12h开始增高，48h达高峰，持续3-5天，大于正常值3倍。

血清淀粉酶的高低与病情程度无明确关联，部分SAP可不升高。

2.尿淀粉酶起病后12-24h开始升高，持续1-2W开始下降。

（二）血清脂肪酶24-72h开始增高，持续7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）

（三）C反应蛋白

反应组织损伤和炎症的非特异性指标，胰腺坏死时明显升高

（四）血常规

白细胞增多，分类中性增高（五）生化检查暂时性血糖升高，>11.1mmol/L提示预后不良低钙血症钙离子<2mmol/L，提示重症急性胰腺炎

钙离子<1.5mmol/L提示预后不良胆红素升高AST、LDH↑腹腔积液淀粉酶、脂肪酶升高（六）影像学检查腹部平片间接依据，排除消化道穿孔及肠梗阻B超与CT对胰腺肿大、脓肿、假性囊肿有诊断意义。胃肠道积气是影响B超诊断的主要因素。

初筛首选B超

分型首选CT胰腺假性囊肿MA

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