卫生院控烟工作管理措施

卫生院控烟工作管理措施一、在医院控烟领导小组的指导下指导，控烟工作小组以“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；实行属地管理，行管后勤、医技科室科主任，临床科室护士长负责本部位“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院管理，科室协助的创建管理模式。二、设立控烟监督员和巡查员队伍，开展控烟日常工作,并有文书记录。三、在医院门诊、急诊、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。四、禁止在医院门诊、病房、办公室、会议室等区域放置烟灰缸等烟具。五、全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。六、定期开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。七、将戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入个人和科室精神文明建设考核体系中。八、定期开展全院职工和患者及其家属对“无烟医院”(2)各级各类技术人员，严格认真履行职责，法律法规、规章、常规等。(3)凡发生医疗缺陷而预警报告不及时，接到突发公共卫生事件报告或医疗危险报告，不及时有效处置，均要追究有关人员责任。并视其情节、后果情况进行严肃处理。九、落实卫生应急预案更新制度有下列情形之一的，预案应当进行更新：(1)原则上每两年组织修订、完善应急预案；(2)应急预案依漏的法规、标准发生变化，或者出台新的相关法规和标准；(3)应急预案涉及的要素发生变化；(4)应急演练结束后、发生事故应急行动结束后取得经验。卫生院无烟医疗机构建设制度及管理办法控烟工作管理制度为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。一、建立医院控烟工作组织机构。成立控烟领导小组,下设控烟办公室。控烟工作办公室具体负责控烟的日常工作。各科室设立控烟工作小组，负责本科室控烟工作。二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。三、在院内张贴醒目控烟标识和指引。四、实行烟源控制制度。医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。五、医务人员不得在病人面前吸烟。六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏和宣传小册子等形式进行控烟宣传。七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。均有义务进行同伴教育及相互监督,均有义务对病人及家属进行控烟宣传。九、实行控烟宣传制度，并在院内设置吸烟区。对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。十二设置戒烟门诊，举办戒烟知识讲座，传授戒烟方

法和技巧。定期举办吸烟与健康知识大讲堂。十二、实行属地管理，各科室主任为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。控烟工作管理措施一、在医院控烟领导小组的指导下指导，控烟工作小组以“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；实行属地管理，行管后勤、医技科室科主任，临床科室护士长负责本部位“无烟医院相关制度和措施的落实;实行医院管理，科室协助的创建管理模式。二、设立控烟监督员和巡查员队伍，开展控烟日常工作。二、在医院门诊、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”二、在医院门诊、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。四、禁止在医院门诊、病房、办公室、会议室等区域放置烟灰缸等烟具。五、全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。六、定期开展”吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。七、定期开展全院职工和患者及其家属对“无烟医院的满意度调查。-13-的满意度调查。卫生院依法执业自查工作报告我院遵守《医疗机构依法执业自查管理办法》、落实依法执业主体责任、开展依法执业，自查情况如下：一、机构执业方面。《医疗机构执业许可证》在有效期内并按期校验，按照登记的执业地点执业；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；使用的印章、牌匾以及医疗文书中使用的名称与核准登记的医疗机构名称相同；无聘用非卫生技术人员从事诊疗活动；不存在对外出租、承包科室行为。二、人员执业方面。我院及村卫生室医师进行执业，取得执业证书，未从事本专业以外的诊疗活动；医师在的地点、类别、范围内执业：护士取得执业证书，医技、药剂人员取得任职资格，乡村医生按照的执业地点在村卫生室执业。三、规范诊疗方面。我院及村卫生室门诊登记、门诊日志健全：处方书写符合《处方管理办法》，病历等医疗文书按规定妥善保管；临床诊疗行为遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和相关病种临床路径；抗菌药物、毒麻药品、激素等临床用药和静脉输液等治疗手段合理规范；院内感染防控措施全面落实，按照《医疗废物管理条例》做好医疗废物收集、暂存工作。四、机构管理方面。我院建立健全并落实各项业务管理制度：医疗质量安全管理核心制度齐全并执行到位。实行实名制就医，按照有关规定开展绩效考核，从合法资质企业购进药品，医疗器械执行进货查验记录制度，执行基本药物制度并零差率销售，及时足额拨付基本药物制度补助资金，取得《放射诊疗许可证》并按规定校验，放射诊疗设备按规定检测，放射工作人员按规定进行个人剂量监测和职业健康检查。五、疫情防控方面。我院规范做好预检分诊和可疑症状监测和登记上报，严格按照要求做好发热患者管理，疫情报告无漏报、瞒报、迟报，预防接种经卫生健康行政部门指定。六、信息系统方面。信息系统符合《基层卫生计生信息系统基本功能规范（试行）》标准要求；运用信息化手段对机构运行和服务情况监测评价。七、医德医风方面。我院及村卫生室人员不存在违反《医务人员医德规范及实施办法》行为，落实行风建设“九不准”,不存在医疗服务流程不合理、服务态度差等问题，及时妥善处理和反馈投诉。八、教育培训方面。开展全员疫情防控培训和知识宣教;定期开展职业道德教育；卫生专业技术人员按照要求完成继续医学教育学习和考核，乡村医生岗位按照要求每年培训不少于2次累计培训时间不少于2周。九、乡村一体化管理方面。我院对村卫生室实施乡村卫生服务一体化管理，每2年组织一次对乡村医生的考核，每月召开村卫生室乡医例会。我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真执行国家的法律法规，规范医院的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格执业工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、妇科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。卫生院卫生应急预案为做好我院突发公共卫生事件的应急处理工作，把突发事件对百姓健康可能带来的影响损失降到最低限度，根据《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，结合我院实际特制定本方案。一、本预案所称突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、

群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（如：食源性疾病、饮用水污染事件、医源性感染爆发、免疫接种引起的、重大医疗事故、医疗设备事故、化学性中毒事故等）。二、本方案遵循及时发现，快速反应，果断处置，严格处理的指导方针。以人为本，以科学发展观为指导，坚持预防为主、平急兼重，常态与非常态结合的原则，加强卫生应急知识宣传教育和培训，全面提升我院医疗卫生应急工作水平，以保障人民身体健康和生命安全为核心，统一领导、综合协调、分级负责、条线结合、全力以赴。三、突发公共卫生事件医疗应急领导小组成员:组长：**（院长）负责全面工作副组长：**（副院长）、负责院前、院内抢救组织工作**（副院长）负责突发公共卫生事件现场处理的组织工作成员：**（副院长）具体负责突发公共卫生事件工作**（副院长）具体负责院前、院内抢救工作**（护士长）负责救护车和抢救室的抢救药品、设备仪器的完好，以及组织护理人员参加应急工作五、加强培训,提高应急处置水平五、加强培训,提高应急处置水平加强对突发公共卫生事件的诊断、应急处理和治疗的培训工作，提高医务人员对事物中毒的救治能力和水平。要完善有关群众性疾病的救治方案，在处置群体事物中毒事件中,要整合资源，集中救护力量进行救治，提高抢救成功率，降低食物中毒病死率。同事要提高现伤处置能力，消、杀、灭及传染病的防治能力，不断提高相关专业技术水平。做好突发公共卫生事件现场训练，每年进行1—2次现场演练，提高和熟练现场操作能力。六、处理流程、各负其责、职责明确（一）、首诊医生的职责发现突发公共卫生事件后，实行首诊医生负责制，第一时间收治患者并给予积极治疗，同时上报卫生院突发公共卫生事件医疗急救领导小组。（二）、卫生院突发公共卫生事件医疗急救队的职责1、在卫生院突发公共卫生事件医疗急救领导小组统一指挥下对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病例记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。2、对疑似突发公共卫生事件的应上报上级部门；做好患者个人信息的初步采集（包括姓名、年龄、家庭地址、从事的工种、疑是中毒的食物或化学物等摄入事件、种类、数量及其地点、发病时间）；如有条件的需做好患者的呕吐物、排泄物、血样等样品的采集和保存工作并；配合市卫生监督机构和市疾病预防控制机构做好突发公共卫生事故的调查取证。3、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。4、开辟专门病房对病人进行隔离和密切接触者的医学观察工作。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时给予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行。5、突发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人防护。收治病人的科室应采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。6、医院要加强对主要危险科室技术人员、设备、制度的建设。（1）全院技术人员要加强“三基”培训I、“三严”教育、专业技术进修，不断提高医疗技术水平。每年组织「2次抢险专题业务技术的学习培训，各科室每月组织一次业务学习、讨论。做到全员培训，人人达标。（2）医疗设备上根据各科业务需要，工作实际，做到设备配套，基本齐全，满足临床医疗、抢救的需要。（3）医疗危险预警制度要健全,院科两级要有配套制度，并落到实处。（4）凡出现下列情况之一者，应立即报告，必要时可越级上报。［1］输血要严格掌握适应症，严密观察发现问题及时停止输血，立即请医师处理并及时上报；［2］麻醉要严密观察，发现异常立即处理,停止麻醉，请医师抢救并上报；［3］手术前要完善各种检查.严格掌握手术适应症.术前讨论，发现异常、意外立即请上级医师会诊，并上报；［4］如发现术前与术中或术后诊断不符时，应立即请上级医师会诊，确诊进行严格观察处理并及时上报；［5］院内发生意外伤害事件，立即组织人员抢险，并及时上报；医务人员要认真详细询问病史，细致检查，明确诊断，处方时要做到科学、合理、不能乱用抗生素、书写处方、病历要规范，字迹工整，用量用法清楚，药剂人员要严格认真配方，查对，做到万无一失，一旦发现配错药要及时纠正、追回；［6］若发生药物不良反应，要停止用药，请上级医师会诊处理，同时上报；［7］病员发生交叉感染，要及时请上级医师会诊，并上报；［8］医院内发生医疗差错、缺陷、纠纷要立即报告，同时要积极处理，把事故降到最低范围。凡各级各类人员，不履行职责，不上报，接到报告不处理，或处理不及时，要追究各级各类人员的责任。，［9］加强产科急救管理工作，防止产科事故发生，一旦发生产科危机立即启动上述预案，并及时上报迅速处理。七、报告制度首诊医生发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应在立即上报院突发公共卫生事件医疗急救领导小组。卫生院突发公共卫生事件医疗急救领导小组在诊治患者及调查的同时应在2小时内向上级卫生行政部门进行报告。内容包括发生突发公共卫生事故的单位、地址、患病人数和病状、发病时间、首次诊断和用药、可疑物品等，任何个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他们、隐瞒、缓报、谎报。八、结束后处