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文档简介

#/7药物过敏过敏药物疾病死亡患者尸检血型科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师住实习医师编码员病案质量质控医师质控护士质控日期手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式麻醉医师手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式麻醉医师手术及操作编码

手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式麻醉医师手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式情况麻醉医师手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式麻醉医师手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级

切口愈合类别麻醉方式麻醉医师手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称术者助助切口等级切口愈合类别麻醉方式麻醉医师离院方式医嘱转院，拟接收医疗机构名称医嘱转社区卫生服务机构乡镇卫生是否有出院天内再住院计划手术情目的颅脑损伤患者昏迷入院前时间：天颅脑损伤患者昏迷入院前时间：小时颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分颅脑损伤患者昏迷入院后时间：天颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分住院费用元：总费用自付金额综合医疗服务类：一般医疗服务费一般治疗操作费护理费住院费其他费用诊断类：病理诊断费实验室诊断费影像学诊断费临床诊断项目费治疗类：非手术治疗项目费临床物理治疗费手术治疗费麻醉费手术费

康复类：康复费中医类中医治疗费西药类西药费抗菌药物费中药类中成药费中草药费血液和血液制品类血费白蛋白类制品费球蛋白类制品费凝血因子类制品费细胞因子类制品费耗材类 检查用一次性医用材料费治疗用一次性医用材料费手术用一次性医用材料费其他类：其他费b)ICD-9CM3字典格式手术操作编码手术操作名称类型（手术、治疗性操作、诊断性操作）c）ICD-10字典格式疾病编码疾病名称d）重点手术编码目录格式重点手术类型手术操作编码手术操作名称备注或说明（非国家规定必填）e）重点疾病编码目录格式重点疾病类型重点疾病编码重点疾病名称备注或说明（非国家规定必填）三、上报文件内容病案首页必须包含 2011-2013年数据，入出院诊断必须在 ICD-10字典中存在，手术

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