腹茧症的CT表现(附11例分析)-13032724

稿件号：13032724腹茧症的CT表现(附11例分析)摘要:目的探讨腹茧症的CT表现，提高对腹茧症的认识和诊断水平。方法回顾分析11例经手术病理证实的腹茧症患者的临床及CT资料。结果临床表现为肠梗阻症状，其中10例腹痛，7例腹胀，4例呕吐，1例腹部包块。CT表现为肠梗阻征象。局部肠管扩张、盘曲，被明显强化的纤维膜包裹或分隔。结论本病无特异性临床表现。纤维膜的存在是该病的特征性CT表现。关键词:腹茧症;X线计算机；体层摄影术CTfindingsofabdominalcocoon（Reportof11Cases）Abstract:ObjectiveToexploretheCTfindingsofabdominalcocooninordertomakeafurtherunderstandingofabdominalcocoonandimprovediagnosticlevel．MethodsTheclinicalandCTimagingappearancesofelevencasesofabdominalcocoonwhichconfirmedbysurgeryandpathologicfindingswerereviewed．ResultsThemainclinicalsymptomswereIntestinalobstruction，includedabdominalplain（10cases），gastrointestinalbleeding(7cases),vomiting(4cases)andabdominalmass（1case）.CTshowedevidenceofsmallintestinalobstruction.Dilatedandcoiledintestinalcanalencasedorseparatedbyaenhancedfibrousmembrane．ConclusionTheclinicalmaterialsofabdominalcocoonisnonspecific．Theexistenceoffibrousmembraneisthecharacteristicsofabdominalcocoon．Keywords:abdominalcocoon;X-raycomputed;tomography;腹茧症(abdominalcocoon)，又称特发性硬化性腹膜炎(idiopathicsclerosingperitonitis)，是一种少见的，发病原因不明的疾病。1978年，由Foo等【1】首先报道并命名。本文回顾性分析我院经手术病理确诊的11例腹茧症患者的临床及CT资料，探讨其CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。1材料与方法搜集我院2002年1月-2002年12月行多层螺旋CT检查并经手术病理证实的腹茧症患者11例，男8例，女3例，年龄22-65岁，平均46.3岁。除2例患者曾有腹部手术史外，其余病例均否认既往有腹部手术史及其他腹腔疾病史。10例以腹痛为主诉就诊，7例腹胀，4例出现呕吐症状，只有1例为腹部可复性包块。11例均行CT腹部动态增强扫描，患者取仰卧位。使用机型为SiemensSOMATOMSensation16或SiemensSOMATOMVolumeZoom4，前者扫描条件：120kv，150mAs，螺距1，探测器宽度1.5mm×16mm；后者扫描条件：120kv，120mAs，螺距1.25，探测器宽度2.5mm×4mm。两者扫描层厚及层距均为5mm。扫描前未要求患者常规饮用清水。扫描范围：扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。先行平扫，然后用MEDRAD型双筒高压注射器（美国产）经肘前静脉注射非离子型对比剂（碘海醇，300mgI/ml或优维显，370mgI/ml）行双期动态增强扫描，对比剂总量80～100ml，注射速率2.5～3.0ml/s，注射对比剂后分别于25-30s、65-70s进行动脉期、门静脉期扫描。扫描数据传输入工作站，行后期处理。2结果2.1CT表现11例均可见肠管盘曲成团，被增厚的纤维膜状物包裹（图1,3）或分割（图2）。纤维膜呈低密度（图1A），增强后强化明显(图1B)。调整窗宽窗位能更清晰显示包膜、肠系膜及血管关系（图2B）。8例出现肠梗阻表现，小肠扩张，肠壁菲薄，内见积气、积液。1例在纤维膜状物和肠管间可见低密度积液影(图3)，另1例还可见附着于降结肠，结肠受压移位(图3)。2.2手术及病理结果术中见小肠全部或部分被纤维膜样组织包裹，色灰白，质韧。切开包膜后，可见小肠于其内盘曲、粘连，部分小肠扩张、水肿。其中1例部分小肠缺血坏死。1例纤维膜侵及周围粘连于结肠表面。另有1例于包裹物内见少量积液。病理诊断:致密纤维组织，小血管充血扩张,有少量中性粒细胞浸润。图1A男，22岁，脐周痛2天入院。CT平扫示肠管盘曲，扩张，被增厚的纤维膜状物包裹。纤维膜呈低密度（横箭）。图1B同一患者，增强后，纤维膜明显强化（横箭）。肠系膜血管包裹其内（斜箭）。图2A男，32岁，左下腹疼痛1天。CT示扩张盘曲的小肠被增厚的纤维膜状物分割