硬式内镜清洗,保养,灭菌

内镜清洗消毒技术规范基本原则一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。当前第1页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本要求专人、专洗、专管清洗人员应具备相关专业知识，并接受相关知识的培训。配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂。当前第2页\共有37页\编于星期四\9点内镜清洗消毒技术规范清洗的目的1）、去除器械表面有机物或无机污染物，降低生物危害2）、彻底清洗是保证灭菌成功的基本要求当前第3页\共有37页\编于星期四\9点硬式内镜清洗清洗重要性没有适当的清洁，大多数消毒灭菌将失败当前第4页\共有37页\编于星期四\9点清洗的目的提高工作效率和经济性提高工作效率：1、正确的清洗流程2、必要的清洗工具经济性：1、选择合适的清洗工具2、选择安全有效的清洗产品当前第5页\共有37页\编于星期四\9点清洗的难点

价格昂贵——清洗保养的要求很高结构复杂，构造精密——清洗难度大管腔、关节、齿纹较多——清洗难度大手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高当前第6页\共有37页\编于星期四\9点硬式内镜清洗职业安全防护清洗人员注意：必须接种HBV疫苗标准预防：手套防水口罩和眼罩（或面罩）防水衣服注意尖锐物厚橡胶手套手消毒脱手套后当前第7页\共有37页\编于星期四\9点职业安全防护器械清洗前准备当前第8页\共有37页\编于星期四\9点硬式内镜的清洗RUHOF腹腔镜专用酶清洁剂稀释比例1：270实际配置将28毫升加水至7000毫升多酶一洗一换当前第9页\共有37页\编于星期四\9点硬式内镜清洗清洗的基本流程预处理--初洗—精洗----漂洗---润滑干燥当前第10页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程预处理保持污染物的湿润拆卸——做到可拆卸单位最小化当前第11页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程初洗刷洗、高压水枪，对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗和冲洗当前第12页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程关节部需要使用软毛刷进行刷洗外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗管腔必须用高压水枪进行冲洗，出水口放在水面下当前第13页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗当前第14页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程精洗：使用超声加酶清洗方式，争取清洗效果的最佳化，保证清洗质量，提高工作效率各种附件、按钮和阀门用多酶洗液超声5-10分钟当前第15页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程汇日超声清洗机当前第16页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程漂洗需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净漂洗时使用热水效果更好40度当前第17页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程润滑与干燥如有全自动清洗消毒器，建议使用清洗消毒器进行消毒、润滑与干燥。清洗机的管道冲洗系统能对管腔内壁进行彻底消毒润滑与干燥。当前第18页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程无自动清洗消毒机，手工润滑、防锈。吹干或烘干当前第19页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程高压气泵当前第20页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程烘干1、不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60-70°间2、厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度当前第21页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程术后内镜床边清洗分类清洗1）镜面类镜头光纤2）禁水皮线类电凝线超声手柄3）管腔类及配件气腹针冲洗管穿刺针当前第22页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程镜面类镜头光纤流动水冲洗多酶清洗浸泡2-5分钟流动水冲洗干布擦干镜身，擦镜纸擦拭镜面置入专用镜头灭菌内等待灭菌当前第23页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程管腔类及配件气腹针冲洗管穿刺针所有器械关节部分全部拆开流动水下冲洗器械外表面用水枪冲洗管腔内壁多酶清洗液浸泡2-5分钟用专用内镜棉棒刷洗管腔内

流动水下冲洗，超声波加酶清洗5-10分钟

流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内

水溶性润滑剂浸泡30秒气枪吹干管腔内，烘干器烘干，检查打包，有锈的检查出来做除锈处理当前第24页\共有37页\编于星期四\9点清洗的基本流程|禁水皮线类电凝线超生手柄干净湿纱布擦拭干净，盘圆当前第25页\共有37页\编于星期四\9点清洗的注意事项贵重易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，并要单独处理合理使用超声波，掌握超时时间，选择超声物品对于结构复杂的精密器械，在清洗时要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件单位最小化。拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失当前第26页\共有37页\编于星期四\9点清洗的注意事项拆卸时俩手用力的距离最短化保护功能端对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗当前第27页\共有37页\编于星期四\9点清洗的注意事项地漏出口要细，以防小部件冲失关节部、外壁选择软毛刷、纱布或海绵球进行清洗对镜面使用75%的酒精进行清洁，不能使用纯酒精（95%）以上当前第28页\共有37页\编于星期四\9点清洗的注意事项管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂现配现用，一洗一换手工清洗酶有效时间是4小时超声酶液8小时当前第29页\共有37页\编于星期四\9点清洗的注意事项手工清洗流程不能疏忽，当前第30页\共有37页\编于星期四\9点器械装配检查器械清洁无锈斑、功能完好手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装按器械需要准备物品当前第31页\共有37页\编于星期四\9点器械装配检查储藏凡是进入检查包装储藏的物品,必须达到消毒水平当前第32页\共有37页\编于星期四\9点清洗效果检测白纱布实验，在干燥的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布洁净如初，不变颜色白通条检测法，使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色当前第33页\共有37页\编于星期四\9点腔镜的包装选择合适的包装材料进行合适的包装等离子过氧化氢灭菌包装纸适宜温度120-140°纸塑包装纸不能用于等离子灭菌

光源线、摄像头等环绕置当前第34页\共有37页\编于星期四\9点当前第35页\共有37页\编于星期四\9点内镜的灭菌等离子灭菌机缺点：1.有长度、材质等限制2.物品不干燥导致灭菌失败3.对油、纸、布、粉、水均不能灭菌4.价格贵

专用的包布、纸塑袋包外、包内化学监测生物指示剂监测优点灭菌时间短

当前第36页\共有37页\编于星期四\9点硬式内